嚴(yán)重產(chǎn)后出血應(yīng)用球囊壓迫宮腔聯(lián)合治療的效果

大連市瓦房店婦嬰醫(yī)院 （遼寧 大連 116300）

內(nèi)容提要： 目的：探討嚴(yán)重產(chǎn)后出血應(yīng)用球囊壓迫宮腔聯(lián)合治療的應(yīng)用效果。方法：從本院在2017年1月～2018年12月收治的產(chǎn)婦中選擇92例嚴(yán)重產(chǎn)后出血的患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組后，將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組有46例患者，對(duì)照組采用在宮腔內(nèi)填塞紗布的方式進(jìn)行治療，觀察組則采用球囊壓迫宮腔的方式進(jìn)行治療，觀察比較不同方式治療后的手術(shù)時(shí)間和總治療時(shí)間。結(jié)果：觀察組所用的操作時(shí)間要明顯低于對(duì)照組所用的操作時(shí)間，兩組之間對(duì)比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者治療的總時(shí)間要明顯短于對(duì)照組患者治療的總時(shí)間，對(duì)比差異明顯，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療嚴(yán)重產(chǎn)后出血的患者時(shí)，采用球囊壓迫宮腔的方式進(jìn)行治療，不僅止血效果顯著，而且也能夠降低手術(shù)操作的時(shí)間和治療的總時(shí)間，臨床治療意義明顯。

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重產(chǎn)后出血會(huì)為產(chǎn)婦帶來(lái)生命威脅，而出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)后出血的主要原因就是因?yàn)楫a(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生宮縮乏力、凝血功能障礙等現(xiàn)象，在嚴(yán)重產(chǎn)后出血前，產(chǎn)婦會(huì)有明顯的出血跡象，如果不能及時(shí)地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理，則會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果。在傳統(tǒng)的臨床治療中，通常采用紗布填塞的方式為產(chǎn)婦進(jìn)行止血，但是實(shí)際的治療效果不理想，而隨著醫(yī)療水平的不斷提升，球囊壓迫宮腔的止血方式已經(jīng)被引入到臨床治療中，因此，從本院在2017年1月～2018年12月收治的產(chǎn)婦中選擇92例嚴(yán)重產(chǎn)后出血的患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組后，將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組有46例患者，對(duì)照組采用在宮腔內(nèi)填塞紗布的方式進(jìn)行治療，觀察組則采用球囊壓迫宮腔的方式進(jìn)行治療，觀察比較不同方式治療后的手術(shù)時(shí)間和總治療時(shí)間，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院在2017年1月～2018年12月收治的產(chǎn)婦中選擇92例嚴(yán)重產(chǎn)后出血的患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組后，將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組有46例患者，對(duì)照組46例患者的年齡在24～38歲，平均（31.2±3.1）歲，孕周為38～41周，平均（39.2±0.7）周；觀察組46例患者的年齡在25～38歲，平均（32.2±2.7）歲，孕周為37～41周，平均（39.4±0.5）周；將兩組患者的上述資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

為對(duì)照組產(chǎn)婦使用宮腔內(nèi)填塞紗布的方式進(jìn)行止血處理，在使用紗布前，應(yīng)該將紗布進(jìn)行無(wú)菌處理，并采用0.9%的氯化鈉溶液對(duì)紗布進(jìn)行浸潤(rùn)。

為觀察組患者使用球囊壓迫宮腔的方式進(jìn)行止血處理，具體做法如下：在患者產(chǎn)生出血跡象時(shí)，應(yīng)該在患者的宮頸口內(nèi)放置宮腔囊，并且在宮腔內(nèi)放置球囊，將200～500mL溫?zé)岬?.9%氯化鈉溶液注入到球囊內(nèi)[1]，將球囊進(jìn)行牽拉，而后固定在產(chǎn)婦的腿部，并在腿部位置連接好引流袋，通過(guò)觀察球囊，來(lái)判斷患者的出血情況。同時(shí)，在填塞完成后，應(yīng)該對(duì)患者子宮底的變化進(jìn)行觀察，檢測(cè)是否會(huì)出現(xiàn)再次出血的情況，從而避免二次出血情況的發(fā)生，如果患者出現(xiàn)二次出血的情況，應(yīng)該在根據(jù)患者的情況向球囊內(nèi)注入適量的0.9%氯化鈉溶液，達(dá)到止血的目的[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療操作所用的時(shí)間以及總治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)操作的具體時(shí)間

將兩組患者經(jīng)過(guò)不良治療方式后所用的手術(shù)操作時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組所用的操作時(shí)間要明顯低于對(duì)照組所用的操作時(shí)間，兩組之間對(duì)比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療的總時(shí)間

觀察組患者治療的總時(shí)間要明顯短于對(duì)照組患者治療的總時(shí)間，對(duì)比差異明顯，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3.討論

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦在分娩后十分常見(jiàn)的一種后遺癥，主要的引起原因就是宮縮乏力、凝血功能障礙等，在為產(chǎn)婦進(jìn)行止血時(shí)，必須要快速、準(zhǔn)確地找出出血的部位，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理，避免產(chǎn)婦因失血過(guò)多而出現(xiàn)休克等情況。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，孕次也會(huì)直接提升產(chǎn)后出血的機(jī)率，所以，主治醫(yī)生應(yīng)該對(duì)這類(lèi)型的產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，以免其發(fā)生二次出血的情況，對(duì)隱形出血的部位進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)防，從而保證產(chǎn)婦的生命安全[3]。

表1. 對(duì)比兩組手術(shù)操作的具體時(shí)間

表2. 對(duì)比兩組患者治療的總時(shí)間

為了能夠更好地治療與預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重出血的現(xiàn)象，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生，必須要對(duì)產(chǎn)婦采用更加合理的止血方法進(jìn)行止血，從而確保產(chǎn)婦的生命安全。但是傳統(tǒng)的臨床治療中，通常采用紗布填塞的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止血，但是實(shí)際治療的效果卻不理想，并且也會(huì)存在宮內(nèi)感染、損傷子宮等危險(xiǎn)因素[4]，嚴(yán)重的降低與影響了治療效果，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量也造成比較嚴(yán)重的影響。在近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的快速提升與不斷改善，球囊壓迫宮腔的治療方式成為了治療產(chǎn)后出血的主要方法，該方法通過(guò)球囊對(duì)產(chǎn)婦的子宮內(nèi)壁進(jìn)行壓迫，增加宮腔內(nèi)的壓力值，并且同時(shí)增加動(dòng)脈壓，從而實(shí)現(xiàn)止血的目的。球囊壓迫方法主要就是經(jīng)過(guò)產(chǎn)婦的子宮頸口，將球囊放置于產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)，并向球囊內(nèi)注入適量的、溫?zé)釤o(wú)菌的0.9%氯化鈉溶液，直接壓迫子宮壁，通過(guò)壓迫止血的原理有效地完成止血。同時(shí)，球囊也有一定的收縮性能，能夠確保子宮的正常收縮，有效地避免了傳統(tǒng)紗布填塞方式過(guò)緊而造成子宮收縮障礙的情況發(fā)生，通過(guò)球囊填塞，在起到壓迫作用的同時(shí)，也會(huì)對(duì)機(jī)體形成一定的緩沖作用[5]，從而促使血小板、纖溶系統(tǒng)等達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，而后形成血栓，實(shí)現(xiàn)止血的目的。另外，球囊也具有一定的可塑性，能夠根據(jù)產(chǎn)婦子宮形態(tài)的變化而改變。

在本次研究中，將兩種不同的治療方式進(jìn)行對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)采用球囊壓迫宮腔的觀察組產(chǎn)婦其在手術(shù)操作時(shí)間、總治療時(shí)間兩個(gè)方面均低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也就充分的體現(xiàn)了球囊壓迫宮腔止血治療方式的效果。

由此可見(jiàn)，在治療嚴(yán)重產(chǎn)后出血的患者時(shí)，采用球囊壓迫宮腔的方式進(jìn)行治療，不僅止血效果顯著，而且也能夠降低手術(shù)操作的時(shí)間和治療的總時(shí)間，臨床治療意義明顯。