手術室護理干預對腹腔鏡闌尾切除患者應激反應的影響

喻昌勤，趙小燕

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院手術室，重慶）

0 引言

作為普通外科最常見的急癥之一，急性闌尾炎最有效的治療方式是外科手術治療，因為不及時手術治療，可能出現(xiàn)腹膜炎等一系列嚴重的并發(fā)癥[1]。而手術是一把雙刃劍，在治愈疾病的同時，必定會給患者帶來損傷，對患者的生理和心理產(chǎn)生強烈的應激反應[2]，影響患者的臨床效果及護理滿意度。隨著科學技術的進步，腹腔鏡闌尾切除術成為治療的經(jīng)典的術式，大大減輕了手術對患者的打擊及損失，但對患者的身心應激反應的影響同樣存在。因此，臨床護理工作中如何有效減輕腹腔鏡闌尾切除患者的應激反應成為了圍手術期護理工作的重點。故，本研究通過選取2017 年6 月～2019 年12 月我院80 例腹腔鏡闌尾炎切除患者，進行分組后給予手術室護理干預與常規(guī)護理措施，比較觀察兩組患者的血壓、心率、心理狀態(tài)以及護理滿意度，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年6 月至2019 年12 月我院普通外科收治的80 例接受腹腔鏡手術治療的闌尾炎患者作為研究對象，所有患者通過使用隨機數(shù)字表隨機分為研究組和對照組，每組各40例。本研究經(jīng)重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準?；颊呒{入標準：（1）臨床資料完整；（2）行腹腔鏡闌尾切除的手術患者；（3）對本次研究理解知情，并簽署了同意知情書。排除免疫功能低下、合并糖尿病或激素使用患者。兩組患者的一般資料，如年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其中：研究組男18 例，女22 例， 年齡15～69 歲，平均（50.62±18.34）歲；對照組男21 例，女 19 例，年齡17～70 歲，平均（55.68±15.02）歲。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理：術前進行常規(guī)告知及宣教，術中觀察監(jiān)測患者的生命體征，術后進行常規(guī)的生命體征監(jiān)測及訪視。

研究組患者則在常規(guī)護理的基礎上，加以積極的手術室護理干預：（1）術前：對患者進行相關知識宣教（飲食、手術流程、手術風險等），重點加強心理干預，耐心傾聽患者的疑慮和困惑，打消患者的各種恐懼及顧慮；（2）術中：給患者營造一個安靜而又舒適的環(huán)境，麻醉前與患者交流，轉移其注意力，緩解其內心恐懼，同時重視保護患者隱私保護，術中密切觀察患者的各項生命體征；（3）術后：手術結束時，仔細擦拭干凈患者身體上的血跡，保護好傷口及引流管，并注意保暖；麻醉蘇醒后，積極與患者溝通，緩解其不良心理反應，并給與藥物積極處理術后各種不良反應（止痛、止吐等）；轉入普通病房后，密切觀察并詳細記錄患者的生命體征，并使用心理量表評分。

1.3 觀察指標

觀察2 組患者的血壓、心率、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0 軟件對上述臨床指標來進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用均數(shù)±標準差來表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料使用n 表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓和心率變化的比較

研究組護理前血壓和心率與對照組無差異（P＞0.05）；但是采用手術室護理干預后，患者術后血壓和心率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理評分比較

研究組患者術后SAS 評分和SDS 評分均顯著低于對照組，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理評分的比較

表2 兩組患者心理評分的比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

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2.3 兩組患者護理滿意度比較

對照組護理滿意度75%，非常滿意20 例，一般滿意10 例，不滿意10 例，研究組護理滿意度95%，非常滿意25 例，一般滿意13例，不滿意2 例，χ2為6.405，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎作為普外科的一種最常見的急癥，最有效的治療飯就是外科手術。而往往病人提到手術均會感到恐懼，擔心各種手術風險及并發(fā)癥，甚至有效患者因為畏懼手術，而選擇保守治療，結果出現(xiàn)闌尾化膿穿孔，導致各種預后不良，影響患者的護理滿意度，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。隨著科學技術的發(fā)展，微創(chuàng)腹腔鏡手術的出現(xiàn)，使患者接受手術的意愿得到了極大的增強，但是手術必定會給與患者帶來損失，導致患者生理和心理上各種應激反應，產(chǎn)生不良的體驗。我們的研究發(fā)現(xiàn)術后患者血壓和心率均較術前升高，再次一次證明，手術是一把雙刃劍，在治愈疾病的同時，也會給患者帶來損傷，能夠給患者在生理上帶來不同程度的應激反應[3]。但是我們的研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過積極的手術室護理干預后患者的血壓、心率、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）變化均出現(xiàn)顯著減低，說明我們的手術室護理干預大大的減輕了患者的應激反應。我們的手術室護理干預是通過術前、術中、術后3 個不同的階段全方位對患者進行護理干預[4]。手段[5]是通過舒適的環(huán)境護理、

表1 兩組患者手術前后血壓和心率變化的比較

表1 兩組患者手術前后血壓和心率變化的比較

注：與對照組比較，*P＞0.05，#P＜0.05；與護理前比，P＜0.05

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心理干預、健康宣教等，從而達到緩解不良情緒，打消手術的顧慮，獲得積極的心態(tài)面對手術治療，提升患者治療的依從性，促進了患者盡快康復。更重要的是，我們的手術室護理干預極大的提高患者的護理滿意度，利于改善醫(yī)患關系。

綜上，對腹腔鏡闌尾切除患者實施積極的手術室護理干預有利于減輕患者生理和心理方面的應激反應，提高我們護理滿的意度，值得在臨床工作中應用。