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    早期乳腺癌的外科治療進(jìn)展

    2020-04-14 11:30:12阿依努爾阿力比亞提·艾尼
    健康之友·下半月 2020年3期
    關(guān)鍵詞:早期乳腺癌外科治療進(jìn)展

    阿依努爾 阿力比亞提·艾尼

    【摘 要】乳腺癌屬于當(dāng)今臨床上一種常見的惡性腫瘤,主要以女性為疾病高發(fā)群體,該病的發(fā)病率與死亡率也比較高,該種疾病嚴(yán)重影響著患者的身體健康與生命安全,因此對于早期乳腺癌患者,應(yīng)當(dāng)盡早診斷并實施積極的治療措施,從而才能有效改善患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)如今在臨床上治療早期乳腺癌的主要治療方式為手術(shù)干預(yù)。本文就早期乳腺癌的外科治療方式及其效果進(jìn)行綜述,旨在對外科治療在早期乳腺癌中的優(yōu)勢進(jìn)行探究。

    【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;外科治療;進(jìn)展

    【中圖分類號】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)03-0-01

    乳腺癌屬于臨床上常見的一種惡性腫瘤,多發(fā)生于女性群體中,患病十分隱匿,且進(jìn)展十分迅速。乳腺癌是一種非常多見的臨床疾病,該疾病即是一種局部性疾病,又是一種全身性疾病,隨著病情的持續(xù)發(fā)展,將會累及到患者全身各個器官,對患者的身體健康造成不良影響,嚴(yán)重甚至直接危害到患者的生命安全。當(dāng)前,臨床上針對乳腺癌疾病主要還是以手術(shù)方案開展治療。本文從分析早期乳腺癌的概念入手,對不同外科手術(shù)治療早期乳腺癌的療效展開綜述。

    1 早期乳腺癌的概念

    乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一-,其發(fā)病率僅次于子宮頸癌,部分城市居女性惡性腫瘤之首位。多數(shù)乳癌起源于乳管上皮,少數(shù)起源于腺泡。乳腺癌病理分型分為:非浸潤性癌、早期浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌和其他罕見癌。早期乳腺癌表現(xiàn)為患者患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊,常發(fā)生在乳房的外上象限,其次在乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。腫塊質(zhì)硬,表面不光滑,邊緣不整齊,與周圍組織分界不清。早期尚可被推動。早期乳腺癌常采用早診斷早治療的方式,可以能夠有效延長患者的生命。

    2 早期乳腺癌的手術(shù)治療方式

    2.1前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)

    前哨淋巴結(jié)活檢具有有效安全以及能精準(zhǔn)檢出腋窩淋巴結(jié)等優(yōu)點,是臨床治療早期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方法,此術(shù)式還可使癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移受到明顯抑制,在降低術(shù)后并發(fā)癥方面有積極作用。

    林偉[1]在其相關(guān)研究報道中,將納入的90例早期乳腺癌患者根據(jù)治療方法分成了對照組與觀察組,對照組患者采用全乳切除+同側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療,而觀察組患者則采用前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)進(jìn)行治療,具體措施如下:對患者采取靜脈全麻,協(xié)助保持仰臥位,指導(dǎo)患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展。選擇1%亞甲藍(lán)2mL注射于病變?nèi)榉颗c乳暈的皮下組織,待2min后再分離皮瓣,10min后在患者胸大肌外側(cè)緣第三肋水平部位開展分離操作,找出染色的淋巴管,順著藍(lán)色淋巴管找到染色淋巴結(jié),明確為前哨淋巴結(jié)后再予以切除。結(jié)果顯示,采用前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的觀察組患者,其手術(shù)時間及住院時間均明顯短于對照組,同時其術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯更低,上述數(shù)據(jù)行組間比對結(jié)果提示具備統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)。

    2.2乳腺癌改良根治術(shù)

    乳腺癌改良根治術(shù)作為臨床上常用于治療早期乳腺癌的手術(shù)方式之一,其術(shù)中所采用的超聲刀能夠?qū)χ睆皆?mm一下的淋巴管進(jìn)行閉合,并且在患者血管凝結(jié)之后,肌肉也不會出現(xiàn)明顯的收縮,從而避免血管回縮到肌肉當(dāng)中。超聲刀的溫度一般較低,因此對于患者肌肉與神經(jīng)造成的損傷比較小,并且患者的神經(jīng)也能成功凝結(jié),進(jìn)而降低了患者的疼痛感。超聲刀所耗費的時間比較小,還能降低患者出血量,保證手術(shù)質(zhì)量。

    王鳳梧等人[2]在其相關(guān)文章中,將納入的90例乳腺癌患者根據(jù)治療方法分成了傳統(tǒng)組與改良組,傳統(tǒng)組患者采用常規(guī)乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療,而改良組患者則采用早期乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療,具體措施如下:給予患者常規(guī)麻醉措施,取患者仰臥位且上肢外展,外展角度為90°,在患者患側(cè)墊軟枕,將腋部抬高。根據(jù)患者腫瘤位置選擇切口,作橫縱梭形切口,根據(jù)患者乳房形態(tài)決定切口程度,一般控制在15cm到20cm之間。將患者皮膚切開,并應(yīng)用電凝刀對皮瓣進(jìn)行游離,從患者鎖骨下緣直至肋弓上緣,按照從上到下,由內(nèi)而外的順序?qū)⒒颊呷橄俳M織全部切除,并將胸大肌筋膜切除。后將患者腋窩暴露,將腋窩內(nèi)淋巴組織進(jìn)行清掃,盡量保留患者血管神經(jīng)。手術(shù)完成后對采用蒸餾水對創(chuàng)面進(jìn)行清洗,并應(yīng)用電凝止血,確定患者創(chuàng)面未出現(xiàn)活動性出血后,放置負(fù)壓引流管,將患者皮瓣縫合,在傷口處放置敷料后加壓包扎,留置負(fù)壓引流管,患者蘇醒后送回病房,注意途中保暖措施。結(jié)果顯示,雖然兩組患者的臨床療效比對無明顯差異(P>0.05),但改良組患者的各項手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時間、術(shù)中失血量、住院時間)以及治療后的生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組,上述指標(biāo)行組間比對結(jié)果提示具備統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)。

    2.3保乳手術(shù)

    隨著各類醫(yī)療技術(shù)的逐步進(jìn)步與提升,使乳腺癌手術(shù)也產(chǎn)生了轉(zhuǎn)變,臨床上越來也注重減小切除的范圍,因此保乳手術(shù)在臨床上受到了廣泛的運用。該種手術(shù)只需對局部的腫瘤組織加以切除,能夠留存整個乳房,減少手術(shù)所帶來的傷害,也可維持乳房的美觀與生理功能。

    宋衛(wèi)東[3]在其相關(guān)報道中,將納入的63例早期乳腺癌患者根據(jù)手術(shù)方法分成了對照組與治療組,對照組患者采用改良根治術(shù)進(jìn)行治療,而治療組患者則采用保乳手術(shù)進(jìn)行治療,具體措施如下:依據(jù)腫瘤所處部位實施擴(kuò)大切除,對腫瘤與其周邊多于1cm的基底胸肌筋膜、正常乳腺組織等加以切除。同時,標(biāo)記出切緣中的外部、內(nèi)部、下部、上部、乳頭部、基底部等相關(guān)的組織,十分迅速地實施冰凍病理監(jiān)測。對于切緣體現(xiàn)為陽性的患者而言,再次實施擴(kuò)大切除,直至第二次緣為陰性,并對該組所有患者實施前哨淋巴結(jié)活檢,若前哨淋巴結(jié)活檢快速病理提示陰性,則不繼續(xù)行腋窩淋巴結(jié)清掃;若前哨淋巴結(jié)快速病理提示陽性,加以行腋窩淋巴結(jié)清掃,清掃范圍應(yīng)上到腋靜脈位置,內(nèi)到胸小肌深面位置,外到背闊肌前緣位置。結(jié)果顯示,采用保乳手術(shù)進(jìn)行治療的治療組患者,其乳房美容效果優(yōu)良率、各項手術(shù)指標(biāo)以及生存率均明顯優(yōu)于對照組,上述指標(biāo)行組間比對結(jié)果提示具備統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)。

    3 討論

    綜上所述,乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤之一,對于患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅,因此應(yīng)盡早的施予治療措施。手術(shù)是常用于治療早期乳腺癌的重要手段,現(xiàn)如今臨床上治療早期乳腺癌的方法較多,常見的有前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)及保乳手術(shù)等,其中又以保乳手術(shù)的應(yīng)用效果最為顯著,具有更好的微創(chuàng)性,能促進(jìn)患者的康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 林偉. 前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在早期乳腺癌治療中的療效分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2017, 29(1):76-78.

    [2] 王鳳梧, 黃濤. 早期乳腺癌改良根治術(shù)的臨床分析[J]. 智慧健康, 2019, 5(09):137-138.

    [3] 宋衛(wèi)東. 對比早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2017, 2(1):17-18.

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