肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁狀況及不同護理干預方式的效果觀察

農(nóng)冬梅

【摘 要】目的：探討對肝硬化合并上消化道出血患者應用不同護理配合治療對其抑郁狀況的影響情況。方法：研究對象為60例肝硬化合并上消化道出血患者，均于2018年1月～2019年7月期間入院，分組方法為隨機數(shù)字表法，將常規(guī)護理應用于對照組治療中，將心理護理應用于觀察組治療中，每組患者30例。對比對其抑郁狀況的影響情況。結果：經(jīng)護理后，兩組患者的SDS以及SAS的值差異顯著，且為觀察組的值較低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于肝硬化合并上消化道出血患者，采取心理護理配合治療，可有效改善其抑郁情緒，有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】肝硬化合并上消化道出血;心理護理;抑郁狀況;臨床療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

肝病的終末期即為肝硬化，該階段易并發(fā)多種并發(fā)癥，上消化道出血即為其中常見的一種，如未給予及時控制，極易誘發(fā)肝功能衰竭、肝腎綜合征、肝性腦病以及休克發(fā)生，對患者的生活質量以及生命安全造成嚴重威脅，故患者多伴有抑郁等負性情緒，治療依從性差[1-2]?，F(xiàn)為了探究將心理護理應用于該疾病治療中的臨床療效，特選取60例2018年1月～2019年7月期間來我院接受治療的該疾病患者，將其設定為此次探究的對象，現(xiàn)將探究結果呈現(xiàn)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為60例肝硬化合并上消化道出血患者，均于2018年1月～2019年7月期間入院，分組方法為隨機數(shù)字表法。其中對照組患者中男性患者17例，女性患者13例，年齡25-82歲，平均年齡為（65.49±5.52）歲。肝硬化病程在2-18年，平均病程在（8.99±1.05）年;觀察組患者中男性患者16例，女性患者14例，年齡31-87歲，平均年齡為（66.01±5.43）歲。肝硬化病程在2-21年，平均病程在（10.01±2.04）年。確保兩組患者的病程、年齡以及既往病史等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

將常規(guī)護理應用于對照組治療中，包括維持患者酸堿平衡、水電解質平衡、補充患者血容量、止血以及禁食等基礎護理干預。

給予觀察組患者行心理護理，具體操作如下：（1）預見性護理：對患者的病情密切觀察，通過床旁心電監(jiān)護對患者的生命體征變化隨時了解，對患者一天內的液體出入量詳細記錄，并觀察患者是否出現(xiàn)煩躁、表情淡漠、嗜睡等情況，觀察患者的身體冷暖情況，口唇、甲床以及顏面顏色變化情，對并發(fā)癥的發(fā)生進行預防;（2）大出血護理：患者出現(xiàn)嘔血后，應將患者調整為平臥位體位，將患者的頭部向一側偏去，對嘔吐物以及血液及時清除，確?；颊吣軌蝽槙澈粑?，預防窒息發(fā)生。并迅速建立靜脈通路，給予患者止血藥，使其血容量得以快速補充，對于失血量過多者，可給予輸血治療。（3）心理護理：大部分患者都是食管靜脈曲張出血，要經(jīng)過胃鏡下行食管靜脈套扎術的痛苦，加上禁食時間長，止血藥物治療費用高，出現(xiàn)焦慮情緒等，如未給予及時干預，會導致其出現(xiàn)自殺等念頭，故應結合患者的實際情況制定相應的應急預案，多體貼、關心患者，對患者的疑問進行耐心、詳細的解答，對其負性情緒進行疏導，可通過在病房內播放舒緩的音樂，平復其心情。提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，并確保其安全。

1.3觀察指標

根據(jù)SDS抑郁自評量表以及SAS焦慮自評量表對患者的抑郁以及焦慮程度進行評定，兩量表滿分均為100分，超過70分為重度抑郁/焦慮，（60～69）分為中度抑郁/焦慮，（50～59）分為輕度抑郁/焦慮，低于50分為正常。

1.4統(tǒng)計學方法

對本研究內所涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件計算，采用x2檢驗進行樣本率的比較，用“x±s”表示正態(tài)計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗進行組間比較;差異有統(tǒng)計學意義以P < 0.05表示。

2 結果

經(jīng)護理后，兩組患者的SDS以及SAS的值差異顯著，且為觀察組的值較低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

肝硬化合并上消化道出血中，主要的出血部位為膽道、胰腺、十二指腸、胃以及食管，主要臨床表現(xiàn)為黑便以及嘔血。具有并發(fā)癥多，致死率高等特點，患者多受出血量大等因素影響，會伴有焦慮、恐懼心理，嚴重者甚至會出現(xiàn)想自殺的念頭，故護理人員需及時對患者的情緒進行干預，鼓勵、安慰患者，提高其治療信心，進而提高搶救成功率[3]。

本研究表明，經(jīng)護理后，兩組患者的SDS以及SAS的值差異顯著，且為觀察組的值較低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因，該疾病患者面對突發(fā)的大出血，極易出現(xiàn)精神恐懼、過渡緊張等情緒，進而發(fā)展為抑郁、焦慮，影響睡眠，大起大落的情緒也不利于疾病的控制[4]。故需根據(jù)患者的此種特殊情況，在傳統(tǒng)護理的基礎上增加預見性護理，對患者的生命體征嚴加監(jiān)護，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療安全性。并在其出現(xiàn)嘔血時給予相應處理，迅速補充其血容量，使其因大量失血而造成的緊張情緒得以緩解[5]。再給予其相應的心理干預，通過細心、專業(yè)的心理護理，通過播放音樂、耐心溝通等方式轉移患者的注意力，平復其心情，進而使患者的焦慮情緒得以緩解，提高對治療的配合度。

綜上所述，給予肝硬化合并上消化道出血患者行心理護理可有效改善其負性情緒。

參考文獻

[1] 林燕，邱洪清，劉健，施利娟.分期護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（05）：47-48.

[2] 許甜.護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（03）：3904+3860.

[3] 曲志紅，楊麗春，高洪波，蘭明陽.綜合性護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（10）：275-276.

[4] 王桂娟， 殷培培，吳艷艷. 優(yōu)質護理在肝硬化合并上消化道出血中的應用[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（19）：49-50.

[5] 馬琳.肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁情況與護理干預分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床， 2019，16（19）：2863-2865.