加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在胃大部切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

姚佳蓉

【摘 要】目的：觀察加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在胃大部切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析。方法：將我院（2018年01月-2018年12月）收治胃大部分切除術(shù)患者57例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)設(shè)置為對照組。2019年01月我科開展加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，針對（2019年1月-2019年11月）收治另胃大部分切除術(shù)患者59例設(shè)置為實驗組。對照兩組患者術(shù)后首次排氣、下床、恢復(fù)正常飲食及住院時間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比較。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后首次排氣、下床、恢復(fù)正常飲食及住院時間明顯短于對照組，而實驗組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%，明顯少于對照組的15.79%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃大部分切除術(shù)患者的護(hù)理中，采取加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可明顯縮短患者術(shù)后首次排氣、下床、恢復(fù)正常飲食時間，減少住院期間患者并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而有效縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科;胃大部切除術(shù);護(hù)理應(yīng)用;護(hù)理效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

隨著飲食結(jié)構(gòu)改變，生活節(jié)奏加快與生活壓力增大，消化道疾病發(fā)生率較既往發(fā)病率有著明顯的上升，且近幾年呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[1]。胃潰瘍、胃出血、胃癌等胃部疾病患者占消化道疾病較多的比重，而手術(shù)為其主要的治療手段。臨床中以胃大部分切除術(shù)來保障患者的生命，而圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)則直接影響了患者的康復(fù)效果。加速康復(fù) （fasttracksurgery，F(xiàn)TS）采取有力醫(yī)學(xué)證據(jù)處理圍手術(shù)期措施并優(yōu)化，使患者能夠完成快速康復(fù)?；诖耍以横槍ξ复蟛糠智谐颊?，實施不同護(hù)理干預(yù)方法，旨在為臨床此類患者的護(hù)理中，提供更好的干預(yù)方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：胃大部分切除術(shù)手術(shù)指征;可配合護(hù)理;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往胃腸道手術(shù)史;合并其他疾病;嚴(yán)重心腦血管問題。將我院（2018年01月-2018年12月）收治胃大部分切除術(shù)患者57例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)設(shè)置為對照組，男32例，女25例，年齡19-79歲，平均（45.7±3.9）歲，11例胃惡性腫瘤，27例胃潰瘍、19例胃潰瘍穿孔出血。2019年01月我科開展加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，針對（2019年1月-2019年11月）收治另胃大部分切除術(shù)患者59例設(shè)置為實驗組，男34例，女25例，年齡21-75歲，平均（46.1±3.7）歲，10例胃惡性腫瘤，29例胃潰瘍、20例胃潰瘍穿孔出血。兩組基本資料（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理：完善術(shù)前準(zhǔn)備，注意術(shù)后密切觀察病情，感染預(yù)防。實驗組實施加速康復(fù)外科護(hù)理：①術(shù)前：術(shù)前1d訪視，講解手術(shù)流程、注意事項，疏導(dǎo)焦慮、恐懼心理，提高對治療的信心。②術(shù)后：a. 疼痛：以音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等緩解，劇烈疼痛者則取適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛;b. 環(huán)境：病房定期消毒、清理，限制探視，防止叉感染;c. 飲食護(hù)理：術(shù)后5h可飲用少量水，1d后進(jìn)少量流食，逐漸變?yōu)榘肓魇持疗帐?d. 早期按摩：腹部按摩以腸道蠕動、血液循環(huán)等。注意力度不可太大;e.早期康復(fù)：指導(dǎo)抬臂、抬臀練習(xí)。病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵下床活動，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

對照兩組患者術(shù)后首次排氣、下床、恢復(fù)正常飲食及住院時間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比較。恢復(fù)正常飲食時間以術(shù)后回病房開始計時至患者可以經(jīng)口進(jìn)食普食時間。住院期間并發(fā)癥包括切口感染、胃癱、下肢靜脈血栓、尿路感染、腹腔感染、尿潴留、便秘、腹脹、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 17.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量，組間比較t檢驗;計數(shù)以%表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比x2校驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后首次排氣、下床、恢復(fù)正常飲食及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組患者術(shù)后首次排氣、下床、恢復(fù)正常飲食及住院時間明顯短于對照組，而實驗組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%，明顯少于對照組的15.79%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

在胃大部分切除患者中，常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理多為增加患者臥床，延長流食進(jìn)食時間，以保障患者的康復(fù)[4]。而加速康復(fù)外科為基于理論與實踐的支持，為患者在圍手術(shù)期間，提供更好的，能幫助患者進(jìn)行早期術(shù)后康復(fù)的護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)方法，為患者的術(shù)后盡早康復(fù)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理指導(dǎo)。王霞、高梅等研究中指出，選取收治胃部切除手術(shù)患者作為樣本，實施不同護(hù)理干預(yù)，結(jié)果加速康復(fù)外科護(hù)理組患者肛門排氣時間、住院時間、護(hù)理滿意度，與對照組差異明顯（P< 0.05）。本研究中，實驗組患者術(shù)后首次排氣、下床、恢復(fù)正常飲食及住院時間明顯短于對照組，而實驗組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為3.39%，明顯少于對照組的15.79%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本組研究結(jié)果與徐全鳳研究結(jié)果相近[5]。

綜上所述在胃大部分切除術(shù)患者的護(hù)理中，采取加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可明顯縮短患者術(shù)后首次排氣、下床、恢復(fù)正常飲食時間，減少住院期間患者并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而有效縮短住院時間。

參考文獻(xiàn)

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