急性闌尾炎患者行腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)對并發(fā)癥率的對比研究

郭愛平

【摘 要】目的：淺議對急性闌尾炎患者應用腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療的臨床價值。方法：將60例本院于2017年9月-2019年10月內(nèi)收治的急性闌尾炎患者為研究對象展開，依據(jù)術(shù)式差異原則分組，設對照組行開腹闌尾切除術(shù)，設觀察組行腹腔鏡術(shù)式，觀察手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：（1）觀察組手術(shù)效果較好，P<0.05。（2）觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.6%，對照組為26.6%，P<0.05。結(jié)論：對急性闌尾炎患者實施手術(shù)治療，建議采納腹腔鏡術(shù)式，可確保臨床療效并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡;開腹闌尾切除術(shù);并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

急性闌尾炎屬于臨床高發(fā)、常見急腹癥;患者主要以右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛等為臨床主要表現(xiàn)。隨疾病進一步發(fā)展，患者以肚臍為中心會出現(xiàn)明顯疼痛并遍布腹部，更有甚至者會伴有胃腸道疾病共同存在;如若不及時治療，極易引起闌尾穿孔，威脅生命安全。近年來，在飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、生活方式改變等因素的共同作用下，急性闌尾炎臨床發(fā)病率逐年攀升。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，外科手術(shù)成為臨床治療該病的重要措施，通過手術(shù)切除病灶來控制疾病從而提高臨床療效。但不同術(shù)式治療該病，療效也各有差異[1]。此研究選取我院60例患者，對比分析腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療的臨床價值?，F(xiàn)匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

將60例本院于2017年9月-2019年10月內(nèi)收治的急性闌尾炎患者分為2組，其中對照組（n=30）：男性患者/女性患者（16：14），年齡區(qū)間22-63歲，平均（42.59±20.12）歲。觀察組（n=30）：男性患者/女性患者（18：12），年齡區(qū)間23-63歲，平均（42.48±20.14）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2方法

對照組：開腹闌尾切除術(shù)：硬膜外麻醉，作切口于右下腹麥氏點，常規(guī)探查病灶，游離血管、闌尾系膜并結(jié)扎根部、切除病灶，荷包包埋斷端，覆蓋系膜，常規(guī)沖洗、縫合。

觀察組：腹腔鏡闌尾術(shù)：全麻，作10mm弧形切口于臍下，穿刺（氣腹針）建氣腹，腹壓維持在14mm Hg內(nèi)，戳孔、置腹腔鏡;于左側(cè)下腹建10mm操作孔，聯(lián)合恥骨上5cm處建輔助孔，調(diào)節(jié)體位（頭低腳高）、傾斜于左側(cè)15°，常規(guī)探查病變具體情況，吸盡膿液，松解粘連，沿盲腸找到闌尾并用鉗子提起，分離鉗分離根部闌尾系膜，結(jié)扎夾夾閉系膜遠端并電凝切斷，離根部0.5cm處用結(jié)扎夾夾閉闌尾，遠端0.3cm處同鈦夾夾住、切斷，闌尾殘端用電凝燒灼處理;生理鹽水沖洗盆腹腔，若化膿壞疽需置引流管。

1.3觀察指標

1.3.1觀察手術(shù)效果;

1.3.2觀察術(shù)后并發(fā)癥（腹腔膿腫、腹腔內(nèi)出血[2]、尿潴留、切口感染）發(fā)生率;

1.4統(tǒng)計學

計算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計算以“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計學上存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1闡明手術(shù)效果

觀察組手術(shù)效果較好，P<0.05，見表1。

2.2闡明術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.6%，對照組為26.6%，P<0.05。見表2.

3 討論

闌尾位于右髂窩部，是一種長度約3-20cm、直徑約0.6 cm的組織;臨床研究證實：闌尾腔梗阻，鏈球菌、大腸埃希菌流入闌尾腔管造成細菌感染從而誘發(fā)急性闌尾炎。近年來，在生活方式轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)改變、工作壓力增加等因素的共同作用下，致使急性闌尾炎臨床發(fā)病率逐年攀升[3]。發(fā)熱、腹痛、嘔吐等為患者主要表現(xiàn)。隨疾病進一步發(fā)展，極易導致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，個別情況較嚴重者甚至會危及生命。可見，采取科學、積極、有效的救治措施至關重要。

臨床治療急性闌尾炎，外科手術(shù)為根本措施。開腹闌尾切治術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等均是臨床治療急性闌尾炎的常見術(shù)式。其中開腹術(shù)式是以往常用措施，通過開腹后切除病灶從而控制疾病進展。但不可否認，開腹操作時間長、創(chuàng)傷大，極易導致患者后期出現(xiàn)并發(fā)癥，例如常見的切口感染和腹腔出血等，從而對患者術(shù)后康復產(chǎn)生直接影響。腹腔鏡手術(shù)屬于臨床新型技術(shù)，可減少創(chuàng)傷、縮短住院時間，促進患者快速康復。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，腹腔鏡術(shù)式被廣泛應用，較開腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)更具安全、可靠、有效性[4]。

此研究選取我院60例急性闌尾炎患者展開研究，分組分別給予不同術(shù)式，結(jié)果示：（1）觀察組手術(shù)效果較好，P<0.05。（2）觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.6%，對照組為26.6%，P<0.05。可見，治療急性闌尾炎腹腔鏡術(shù)式更具優(yōu)勢。綜上，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，更有利于患者早日康復，故值得推廣。

參考文獻

[1] 蔣安科，周慶，李強，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2015， 15（24）：4710-4712.

[2] 劉春義，董彥清，王麗亞，等.經(jīng)腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療嬰幼兒重癥闌尾炎中的療效比較[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（16）：2425-2427.

[3] 吳萬峰，宋予軍，楊家和.腹腔鏡在軍人急性闌尾炎中的應用價值[J].解放軍醫(yī)院管理雜志， 2016， 23（9）：889-890.

[4] 潘子鵬，李聞， PANZi-peng，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性評價[J]. 昆明醫(yī)科大學學報， 2016， 37（8）：119-122.