中西醫(yī)結(jié)合治療不同術(shù)式術(shù)后殘留腎結(jié)石的臨床探究

陳開(kāi)發(fā) 朱永生 劉星 唐義權(quán) 李緒鯤 賴俊諭 羅松濤

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后殘余腎結(jié)石的臨床應(yīng)用效果。方法：將82例術(shù)后殘余腎結(jié)石患者按治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。治療后觀察血清肌酐指數(shù)，結(jié)石排出時(shí)間，總有效率和不良反應(yīng)的變化。結(jié)果：觀察組血清肌酐指數(shù)的變化優(yōu)于對(duì)照組，殘余腎結(jié)石少于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后殘余腎結(jié)石臨床療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;不同術(shù)式術(shù)后;殘留腎結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-02

引言

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一。該疾病在臨床上是隱匿性的，并且在疾病發(fā)作時(shí)沒(méi)有明顯的臨床癥狀。但是，一旦發(fā)生疾病，就會(huì)引起下腹部劇烈疼痛，并且還會(huì)在其他部位引起結(jié)石。這對(duì)患者的生活質(zhì)量有負(fù)面影響。目前，該診所使用各種礫石方法，可以有效地改善疾病的治療效果。然而，在臨床治療期間，還發(fā)現(xiàn)在礫石處理后，患者在手術(shù)后通常具有殘留的腎結(jié)石。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年6月至2016年6月在我院住院治療的82例腎結(jié)石患者被選為受試者。根據(jù)不同的治療方法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。對(duì)照組24例男性和17例女性年齡22-60歲，平均年齡（41.23±6.34）歲，手術(shù)治療包括：16例經(jīng)鈥激光碎石術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，25例經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)，殘余結(jié)石數(shù)量腎臟：1-2粒膠囊35例，3例以上6例。觀察組25名男性和16名女性年齡21-60歲，平均年齡（40.56±6.14）歲，手術(shù)治療包括：17例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)激光碎石術(shù)，24例經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)，殘余量腎結(jié)石：1-2例膠囊34例，3例3例以上。兩組總體數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均接受了碎石術(shù)的基本治療，建議患者在手術(shù)后多喝水，以便排出結(jié)石。對(duì)照組接受西藥配合適當(dāng)?shù)目股睾涂寡姿帲嚎诜?0棱術(shù)排石顆粒，0.2qn鹽酸坦洛辛，靜脈滴注160毫克間苯三酚。觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，與對(duì)照組的治療添加了排石湯。食譜：30g滑石粉，30克海金沙，20克萹蓄，20克瞿麥，15克黃芪，15克白芍，15克臺(tái)烏，10克枳殼，10克金錢草，10克牛膝，10克石葦，10克甘草，10克大黃，6克雞內(nèi)金，1天服用3次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用t檢驗(yàn)將測(cè)量數(shù)據(jù)表示為平均值，標(biāo)準(zhǔn)偏差（x±s）;使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P <0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血清肌酐指數(shù)和結(jié)石釋放時(shí)間變化的比較

從表1中可以看出，治療后，觀察組血清肌酐指數(shù)和結(jié)石釋放時(shí)間的變化均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)

治療后兩組均未觀察到不良反應(yīng)。

3 討論

上尿路結(jié)石后殘留的腎結(jié)石通常采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。腎臟殘留結(jié)石，由于手術(shù)本身的局限性和不同病例，患者的殘余結(jié)石會(huì)有不同的特征。因此，使用體外沖擊波碎石術(shù)時(shí)的治療效果是不一樣的?；颊吣挲g，結(jié)石大小，數(shù)量，位置，腎臟的形態(tài)變化以及尿液畸形的存在與否都是影響碎石和引流效果的獨(dú)立預(yù)后因素。通常，比較各種手術(shù)殘余腎結(jié)石的效果，其中使用經(jīng)尿道輸尿管鏡檢查將殘余腎結(jié)石轉(zhuǎn)變?yōu)槟I盂和腎盂。當(dāng)使用中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)石時(shí)，破碎和卸載的效果尤為明顯。因?yàn)檩斈蚬茜R手術(shù)患者的殘余腎結(jié)石主要是由腎盂和腎盂上輸尿管和逆行結(jié)石破裂引起的。這么多石頭相對(duì)較少，而且數(shù)量很少。石頭的大小將對(duì)破碎速度和除石速度產(chǎn)生很大影響。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)對(duì)復(fù)雜腎結(jié)石后殘余結(jié)石的影響也很好。然而，如果在手術(shù)期間移除結(jié)石期間發(fā)生人工剝離，并且對(duì)于由于出血和結(jié)石去除而殘留結(jié)石的患者，通常難以獲得礫石和石頭。

在中醫(yī)中，腎結(jié)石分化綜合征被歸類為“石淋”。主要原因是與腎功能衰竭有關(guān)，以及結(jié)石形成中的結(jié)石形成。濕熱是石林的主要發(fā)病機(jī)制。在這組觀察中，經(jīng)過(guò)主要處理后，使用石湯，由滑石粉，泡菜，黃芪，白芍，軟體動(dòng)物貝殼，金錢草，甘草等組成?；酆徒疱X草具有利尿和利濕的作用。生地黃具有傳遞活力的效果。各種藥物的組合可以有助于消除結(jié)石，西藥的協(xié)同作用顯著提高了治療效果。在本研究結(jié)果中，觀察組血清肌酐指數(shù)，結(jié)石釋放時(shí)間和總體有效指數(shù)的變化優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

因此，經(jīng)過(guò)各種外科手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療殘余腎結(jié)石，具有快速開(kāi)始治療和清潔結(jié)石的高綜合療效，還可提高血清肌酐指數(shù)，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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