轉(zhuǎn)盤評(píng)估在產(chǎn)后出血早期的應(yīng)用價(jià)值探究

連冬愛

【摘 要】目的：探討轉(zhuǎn)盤評(píng)估在產(chǎn)后出血早期的應(yīng)用價(jià)值探究。方法：從2018年4月開始篩選符合要求的患者，與2019年9月停止篩選，將篩選的379例患者分為對(duì)照組以及研究組，一組運(yùn)用常規(guī)的評(píng)估方法，為對(duì)照組，有189例;一組運(yùn)用轉(zhuǎn)盤評(píng)估，為研究組，有190例，對(duì)比差異。結(jié)果：轉(zhuǎn)盤評(píng)估效率更高，準(zhǔn)確率有保障，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：轉(zhuǎn)盤評(píng)估在產(chǎn)后出血早期運(yùn)用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)盤評(píng)估;產(chǎn)后出血;早期應(yīng)用價(jià)值;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

[Abstract]Objective To explore the application value of turntable evaluation in early postpartum hemorrhage. Methods： From April 2018 to September 2019， 379 patients who met the requirements were screened and divided into control group and research group. One group was the control group with 189 patients using conventional evaluation methods. One group was evaluated by rotary table. There were 190 cases in the study group. The difference was compared. Results： the turntable evaluation efficiency was higher and the accuracy rate was guaranteed （P <0.05）， which was statistically significant. Conclusion： Rotary table evaluation is worth popularizing in the early stage of postpartum hemorrhage.

[Key words]turntable evaluation;Postpartum hemorrhage;Early application value;Clinical effect

產(chǎn)后出血是我國產(chǎn)婦分娩后最為常見的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致孕婦死亡的首位原因，對(duì)產(chǎn)婦的生命健康危害較大。在孕婦分娩后，及時(shí)的對(duì)其產(chǎn)后出血的出血量進(jìn)行預(yù)判，同時(shí)估計(jì)并預(yù)測出血量，可提前做好預(yù)防處理措施，以降低患者出現(xiàn)死亡的概率，但是，若是出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷，不僅會(huì)導(dǎo)致患者失去最佳的搶救時(shí)間，還會(huì)增加出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)的產(chǎn)后出血量的評(píng)估方法有：容積法、休克指數(shù)法、稱重法等，可采用多種方法聯(lián)合進(jìn)行判斷，但是由于患者的個(gè)體差異較大，早期識(shí)別存在一定的誤差，故而極易帶來不利影響[1]。為此，我科選擇運(yùn)用轉(zhuǎn)盤評(píng)估方法，幫助醫(yī)護(hù)人員快速對(duì)產(chǎn)后出血量以及嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)于研究的要求，研究人員按照研究中入選以及排除標(biāo)準(zhǔn)，從2018年4月開始篩選符合要求的患者，與2019年9月停止篩選，一組運(yùn)用常規(guī)的評(píng)估方法，為對(duì)照組，有189例，年齡分布在21-44歲之間，平均年齡為（32.81±8.91）歲;一組運(yùn)用轉(zhuǎn)盤評(píng)估，為研究組，有190例，年齡分布在21-44歲之間，平均年齡為（32.76±8.76）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在產(chǎn)后出血癥狀;身體狀況、生存質(zhì)量可;無嚴(yán)重的重大器官疾病;無罕見疾病;排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參加;近期內(nèi)已經(jīng)接受過此法治療;患有傳染疾病。得知兩組患者在年齡、性別等基線資料上無差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)評(píng)估方法，使用容量法進(jìn)行評(píng)估，從而進(jìn)行預(yù)判;研究組使用轉(zhuǎn)盤評(píng)估法，具體措施如下：①于第一層轉(zhuǎn)盤中，找到與患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)的心率次數(shù);②于第二層轉(zhuǎn)盤中，找到與患者心率相對(duì)的實(shí)時(shí)收縮壓，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)盤，讓患者的心率與收縮壓刻度對(duì)齊;③根據(jù)患者的休克指數(shù)所對(duì)應(yīng)的顏色以及數(shù)值，判斷患者的出血程度;④繼續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)盤，于第三層中找到與孕婦體重指數(shù)相對(duì)應(yīng)的數(shù)值后停止轉(zhuǎn)動(dòng)，并固定轉(zhuǎn)盤，找到相應(yīng)的顏色，并對(duì)患者的產(chǎn)后出血量進(jìn)行預(yù)判，結(jié)合患者的生命體征進(jìn)行核對(duì)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，統(tǒng)計(jì)預(yù)判結(jié)果的準(zhǔn)確率以及評(píng)估效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用（%）或者構(gòu)成比進(jìn)行表示，選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，人工將計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料錄入，并核對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，分別使用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，若統(tǒng)計(jì)學(xué)上表明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則意味著P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)照組：評(píng)估準(zhǔn)確率91.53%（173/189）、評(píng)估敏感性%89.42（169/189）、評(píng)估特異性89.95%（170/189）、評(píng)估時(shí)間（14.82±1.45）min。

研究組：評(píng)估準(zhǔn)確率98.95%（188/190）、評(píng)估敏感性95.26%（181/190）、評(píng)估特異性95.79%（182/190）、評(píng)估時(shí)間（5.18±1.85）min。

觀察兩組患者的評(píng)估結(jié)果，研究組的評(píng)估所花時(shí)間較對(duì)照組短，（t=56.4386，P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且研究者組患者的評(píng)估準(zhǔn)確率、敏感性以及特異性均高于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方值評(píng)估準(zhǔn)確率=11.5096，卡方值評(píng)估敏感性=4.5812，卡方值評(píng)估特異性=4.8880，P<0.05）。

3 討論

隨著二胎政策的全面推廣，臨床上接收的高齡產(chǎn)婦人數(shù)不斷增多，隨之而來的胎盤植入、胎兒窘迫等發(fā)生率不斷上升，在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，發(fā)生產(chǎn)后出血的概率極高[2]。由于胎盤植入、高齡產(chǎn)婦均為產(chǎn)后出血的高危因素，剖宮產(chǎn)也會(huì)增加患者發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，故而在產(chǎn)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。相當(dāng)多的文獻(xiàn)資料表明，患者在分娩后發(fā)生產(chǎn)后出血，主要是由于產(chǎn)婦在分娩后，缺乏有效評(píng)估以及臨床問題未經(jīng)改善，故而導(dǎo)致產(chǎn)后出血預(yù)防措施不到位，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)間，針對(duì)此，我院我科對(duì)此類問題進(jìn)行探討，采用轉(zhuǎn)盤評(píng)估法，改進(jìn)臨床上對(duì)于產(chǎn)后出血評(píng)估的方法，結(jié)合患者的個(gè)體差異，提升預(yù)判準(zhǔn)確率[3]。轉(zhuǎn)盤評(píng)估法相對(duì)于其他的評(píng)估方法，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)，結(jié)合患者的個(gè)體差異，從而準(zhǔn)確的判斷患者的情況，預(yù)估出血量，為采取緊急救治措施贏得寶貴時(shí)間，這也是常規(guī)評(píng)估方法所欠缺的。

綜上所述，轉(zhuǎn)盤評(píng)估法與產(chǎn)后出血早期運(yùn)用，一方面可以結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)體差異，另一方面可以提升預(yù)判準(zhǔn)確率，對(duì)于患者而言，獲得了最佳的搶救時(shí)間，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，可提升工作效率，該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳云，萬靜，楊帥，等.轉(zhuǎn)盤評(píng)估在產(chǎn)后出血早期的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2019，35（9）：685-688.

[2] 王銳，馬燕.疼痛評(píng)分轉(zhuǎn)盤的制作及應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥，2018，36（3）：59-60.

[3] 陳云，何亞，羅大珍.產(chǎn)科出血及容量復(fù)蘇快速估算轉(zhuǎn)盤的研制[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（22）：76-77.