急診舒適護(hù)理配合霧化器治療對(duì)急性哮喘患兒癥狀改善及預(yù)后的影響

蔡國英，薛芬芬

福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院 （福建莆田 351100）

小兒急性哮喘是一種呼吸道疾病，為突然發(fā)作或在慢性發(fā)作遷延反復(fù)的基礎(chǔ)上突然加劇，臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、氣促，并伴有呼氣流量降低、呼吸困難，易急速惡化，威脅患兒生命安全[1]。糖皮質(zhì)激素霧化吸入是治療急性哮喘患兒的有效方式，然而由于患兒年齡較小，治療依從性較差，需給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)以確保霧化器治療順利實(shí)施。舒適護(hù)理干預(yù)指通過給予舒適化的護(hù)理措施，提升患者心理愉悅感受，減輕生理不適感受，緩解臨床癥狀[2]?；诖耍狙芯恐荚谔接懠痹\舒適護(hù)理配合霧化器治療在急性哮喘患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年6月至2019年7月收治的84例急性哮喘患兒臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組與對(duì)照組，各42例。觀察組男17例，女25例；年齡2～8歲，平均（4.94±1.02）歲；病程0.25～4.00 d，平均（2.11±0.33）d。對(duì)照組男18例，女24例；年齡2～9歲，平均（4.88±1.05）歲；病程0.27～4.00 d，平均（2.14±0.31）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予霧化吸入干預(yù)，給予霧化器（武漢三豐醫(yī)療設(shè)備有限公司 CSW-1，批號(hào)201907011）霧化吸入治療，堅(jiān)持1人1機(jī)，每次吸入10 min，3次/d，連續(xù)治療1個(gè)月；協(xié)助患者選取體位，擴(kuò)張胸腔容量，保證呼吸通暢。

對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，使用霧化器時(shí)注意做好霧化前準(zhǔn)備與霧化后口腔清潔，霧化過程中監(jiān)護(hù)患兒生命體征等。

觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施急診舒適護(hù)理干預(yù)。（1）體位護(hù)理：急救時(shí)取坐位、半臥位等舒適體位，放松全身，緩慢深呼吸，減輕患兒緊張感受；一旦出現(xiàn)強(qiáng)迫受限體位，需給予柔軟靠枕或坐墊，使其處于舒適狀態(tài)。（2）霧化舒適干預(yù)：適當(dāng)調(diào)節(jié)霧化溫度，以患兒感受舒適為宜；吸入過程中密切注意患兒呼吸、神志、面色情況，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)師，避免不良反應(yīng)發(fā)生；嚴(yán)格控制霧化時(shí)間，20 min/次，霧化結(jié)束后協(xié)助患兒漱口與排痰；指導(dǎo)患兒家屬霧化面罩的使用與清潔方法，專人專用，避免交叉感染；保持氣道通暢，若有必要將藥物滴入氣管，采用超聲霧化吸收等方式濕化痰液，定時(shí)翻身、叩背促進(jìn)痰液排出；選取柔軟適當(dāng)?shù)奈倒?，必要時(shí)可給予氣管插管處理，清除痰栓；給予適當(dāng)?shù)奈豕ぞ?，維持氧氣流量在2 L/min左右。（3）心理護(hù)理：觀察患兒行為，分析其心理特點(diǎn)，采用說服、誘導(dǎo)等方式，安慰和鼓勵(lì)患兒，緩解焦慮與恐懼情緒；同時(shí)，構(gòu)建咨詢通道，開展親情服務(wù)與咨詢服務(wù)，利于加強(qiáng)情感交流；給予松弛反應(yīng)訓(xùn)練指導(dǎo)，告知相關(guān)放松技巧，消除抑郁、恐懼等不良心理。（4）環(huán)境護(hù)理：定時(shí)消毒清潔，保持室內(nèi)通風(fēng)，避免塵土飛揚(yáng)；維持室內(nèi)溫度18～20 ℃，濕度50%～60%；光線柔和，及時(shí)更換床單與衣物。（5）出院指導(dǎo)：出院前進(jìn)行過敏原測試，有效預(yù)防患兒出院后與過敏原接觸，提前防護(hù)；向患兒家屬詳細(xì)介紹哮喘藥物名稱、用法以及服用注意事項(xiàng)等；指導(dǎo)家屬做好患兒家庭防護(hù)，冷暖適宜；強(qiáng)化體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染；加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，注重蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，同時(shí)注意避免魚蝦、牛奶等誘發(fā)哮喘的食物。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組干預(yù)后咳嗽、喘息、氣促及胸悶改善時(shí)間。（2）比較兩組干預(yù)后肺部感染、氣胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善

觀察組干預(yù)后咳嗽、喘息、氣促及胸悶改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善比較（d，x-±s）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

哮喘是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性氣管炎癥病變，臨床特征以不可逆性的氣流受限為主，病情易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)展迅速，易誘發(fā)呼吸衰竭、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命安全，影響其健康成長[3]。霧化器霧化吸入是目前臨床較為常見和有效的治療方式，在高速氣流的作用下霧化藥液，使藥物直接作用于呼吸道，濕潤呼吸道黏膜，從而快速緩解臨床癥狀[4]。然而，由于患兒處于活潑好動(dòng)的年齡階段，其對(duì)疾病認(rèn)知水平低，治療依從性差，致使治療效果不理想[5]。

舒適護(hù)理干預(yù)指運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理方法，盡量滿足患兒需求，促使患兒獲得生理與心理舒適感受，減少不適狀態(tài)，提升生命質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后咳嗽、喘息、氣促及胸悶改善時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示急診舒適護(hù)理配合霧化器治療可加快臨床癥狀改善，利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。舒適護(hù)理通過給予患兒身心舒適感受，可有效緩解疾病導(dǎo)致的不適感受，利于改善腎上腺功能，減少激素藥物用量，減輕藥物依賴，進(jìn)而利于提升治療效果；舒適化的霧化吸入干預(yù)能夠保證治療有效性與舒適性，避免患兒病情惡化，利于促進(jìn)臨床癥狀快速改善，進(jìn)而加快康復(fù)進(jìn)程[6-7]；體位干預(yù)與環(huán)境護(hù)理，能夠?yàn)榛純禾峁┦孢m的治療環(huán)境，使其身心狀態(tài)保持最佳，減輕臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；配合適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，可緩解患兒與家屬的負(fù)面情緒，積極參與并配合護(hù)理，利于提升患兒心理舒適度，保持愉悅心情；出院指導(dǎo)包括對(duì)藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的干預(yù)，提升患兒家屬的疾病知識(shí)水平，避免接觸過敏原，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，緩解并控制哮喘癥狀的發(fā)作；且督促患兒形成健康行為與自我管理，利于改善身體素質(zhì)，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，急診舒適護(hù)理配合霧化器治療在急性哮喘患兒中能夠有效促進(jìn)臨床癥狀的改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。