精密過濾輸液器的應(yīng)用及輸液安全管理

易小容，晏晴

宜春市第二人民醫(yī)院腫瘤科 （江西宜春 336000）

靜脈輸液過程中，藥液中含不溶性微粒，一旦進(jìn)入人體容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情況。近年來，隨著靜脈輸液患者數(shù)量的增多，護(hù)理人員工作任務(wù)越來越繁重，工作效率低，導(dǎo)致患者滿意度下降，因此，加強(qiáng)輸液安全管理尤為重要。本研究特收集2017年1月至2019年1月我院接診的100例靜脈輸液患者為研究對象，對精密過濾輸液器的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月我院接診的100例靜脈輸液患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男26例，女24例；年齡20～79歲，平均（49.5±5.1）歲；文化程度，高中以下學(xué)歷17例，高中學(xué)歷20例，大專及以上學(xué)歷13例。觀察組男25例，女25例；年齡22～76歲，平均（49.0±5.4）歲；文化程度，高中以下學(xué)歷18例，高中學(xué)歷17例，大專及以上學(xué)歷15例。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者及其家屬均對研究內(nèi)容知情，并自愿簽署知情同意書；患者均無嚴(yán)重器官疾病，神志清晰，無輸液禁忌、精神性疾病、認(rèn)知功能障礙及語言溝通障礙疾病。

1.2 方法

所有患者均接受輸液宣教，指導(dǎo)患者做好輸液準(zhǔn)備。

觀察組使用江蘇泰州乾淼醫(yī)療器械有限公司提供的一次性精密過濾輸液器進(jìn)行輸液：輸液過程中合理選擇靜脈，觀察皮膚局部反應(yīng)，對穿刺部位進(jìn)行消毒、穿刺，穿刺時注意控制好穿刺速度，遵循穩(wěn)、準(zhǔn)原則，減少反復(fù)穿刺；在輸液袋、輸液瓶上插入輸液器，懸掛于輸液架上，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，擠壓、折疊茂菲滴管下端，使液體充滿滴管2/3，打開調(diào)節(jié)器，使液體充滿輸液管，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，仔細(xì)對輸液管氣泡進(jìn)行檢查，并將氣泡排出。

對照組使用江蘇正康醫(yī)療器械有限公司提供的普通輸液器進(jìn)行輸液，輸液方式參照觀察組。

1.3 臨床評價

（1）由醫(yī)院自行設(shè)計問卷調(diào)查表對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表為百分制，根據(jù)患者得分可將患者滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意3項，患者得分≥80分為非常滿意，得分61～79分為基本滿意，得分≤60分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1-2]。（2）觀察兩組不良事件（全身癥狀、靜脈炎、靜脈回血、輸液疼痛）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.2 兩組不良事件比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件比較[例（%）]

3 討論

靜脈輸液是臨床治療的常用給藥方式，在靜脈輸液過程中受藥液質(zhì)量、細(xì)菌污染、操作不當(dāng)、環(huán)境污染等因素影響，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身癥狀、靜脈炎、靜脈回血、輸液疼痛等不良事件，導(dǎo)致治療效果下降[3]。隨著疾病種類的不斷增加，靜脈輸液患者數(shù)量持續(xù)上升，而許多醫(yī)院護(hù)患比例失調(diào)，在護(hù)理過程中一旦出現(xiàn)靜脈回血、換液不及時情況，會增加不良事件發(fā)生風(fēng)險，引起護(hù)患糾紛。

以往普通靜脈輸液藥液過濾器多為纖維素濾膜，一旦大量輸液，液體為高堿性、酸性藥物，容易影響纖維，脫落引起血管堵塞，加之其孔徑分級準(zhǔn)確度低，僅能將直徑5 μm以下的微粒過濾掉，而無法將直徑超過5 μm的微粒過濾掉，容易導(dǎo)致微粒經(jīng)靜脈進(jìn)入機(jī)體，出現(xiàn)微粒污染、血小板下降、水腫、肺內(nèi)肉芽腫、組織缺氧情況[4-5]。近年來，一次性精密過濾輸液器逐漸在臨床上得到推廣，精密過濾輸液器以核孔膜為濾膜，濾孔均勻、規(guī)則，可對介質(zhì)起到雙層過濾效果，提升其納污能力，且不會存在異物脫落情況，加之其孔徑分級嚴(yán)格，可降低藥物吸附性，直徑超過5 μm微粒也可過濾，藥液純度更高，可降低不良事件發(fā)生率。另外，精密過濾輸液器中多存在自動止液裝置，該裝置中自動止液浮標(biāo)可自動封住漏斗藥液，避免漏斗下導(dǎo)管進(jìn)入空氣，輸液管中無氣泡，護(hù)理人員在輸液過程中可通過功能閥開關(guān)進(jìn)行輸液瓶更換，可避免藥液浪費(fèi)，降低藥液污染、回血發(fā)生率，且輸液前無須反復(fù)擠壓輸液管，可避免空氣栓塞，降低護(hù)理人員工作量，緩解護(hù)理人員工作壓力，輸液質(zhì)量更高[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，精密過濾輸液器在改善患者滿意度及不良事件方面優(yōu)勢明顯比普通輸液器更為突出。綜上所述，采用精密過濾輸液器進(jìn)行輸液，可降低患者不良事件發(fā)生率，提升患者滿意度，預(yù)防醫(yī)患糾紛。