凱斯普CASP-120過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌儀的常見(jiàn)故障維修

張漢陽(yáng)，歐陽(yáng)雄，鄧英釗

廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院設(shè)備科 （廣西梧州 543000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療器械、手術(shù)器械及用品越來(lái)越精密、多樣和昂貴，對(duì)其消毒滅菌的處理要求也越來(lái)越嚴(yán)格、謹(jǐn)慎。過(guò)氧化氫等離子體滅菌系統(tǒng)具有對(duì)醫(yī)療器械和材料安全、滅菌用時(shí)短、效果好，不留任何毒性殘余，且適用于對(duì)濕熱敏感的醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌處理等顯著優(yōu)點(diǎn)，深受醫(yī)護(hù)工作者歡迎，在醫(yī)院滅菌工作中應(yīng)用廣泛。由于該系統(tǒng)具有嚴(yán)格、靈敏的滅菌條件自動(dòng)識(shí)別控制系統(tǒng)，在儀器故障和人員操作不當(dāng)使滅菌條件得不到滿足時(shí)，極易導(dǎo)致滅菌循環(huán)程序中斷，不僅造成工作量及耗材成本增加，還會(huì)影響手術(shù)治療的開(kāi)展。本研究對(duì)凱斯普CASP-120過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌儀的常見(jiàn)故障維修進(jìn)行總結(jié)，以供臨床參考。

1 產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和原理

凱斯普CASP-80A過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌儀由面板、機(jī)架、真空系統(tǒng)、射頻電源、注液系統(tǒng)、氣路系統(tǒng)、測(cè)量系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、打印及顯示系統(tǒng)組成。1個(gè)滅菌周期先抽真空2次，極限壓力達(dá)到5 Pa，取注液、保壓、擴(kuò)散、預(yù)等離子、等離子體放電5個(gè)階段循環(huán)2次。消毒過(guò)程中以過(guò)氧化氫為滅菌氣體介質(zhì)，其氣態(tài)分子在真空條件下通過(guò)特定電磁波激發(fā)形成低溫等離子體，其中眾多帶電粒子具有較高的活性和能量，可使醫(yī)療器械和手術(shù)器械上的多種微生物失去活性，從而達(dá)到滅菌目的。

2 常見(jiàn)故障及維修

2.1 “水分過(guò)大報(bào)警”故障維修

2.1.1 滅菌儀工作3 min 20 s出現(xiàn)“水分過(guò)大報(bào)警”并停止工作

維修人員根據(jù)報(bào)警提示，再次依規(guī)程干燥器械，重新啟動(dòng)滅菌程序，故障依舊；滅菌程序設(shè)定儀器第1次抽真空用時(shí)3 min，滅菌室內(nèi)真空度低于10 Pa后再進(jìn)入下一程序，故障出現(xiàn)在抽真空階段；點(diǎn)擊滅菌儀參數(shù)設(shè)置輸入密碼進(jìn)入維修模式，啟動(dòng)真空泵，觀察真空度變化；真空泵運(yùn)行5 min，顯示真空度停留在100 Pa左右不再下降，未能達(dá)到設(shè)定值，滅菌條件不滿足；停止運(yùn)行真空泵，室內(nèi)壓力回升極為緩慢，排除真空度未達(dá)到要求與滅菌室門封膠條、真空系統(tǒng)管路、放氣閥以及真空泵的氣密性相關(guān)，故障出自真空泵；觀察真空泵油已渾濁變色，判斷是由于真空泵運(yùn)行吸入的過(guò)氧化氫腐蝕金屬部件并泵油發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而吸入含有水汽的空氣也會(huì)引起泵油乳化，真空泵油的潤(rùn)滑性和密封性降低，直接影響真空泵的極限壓力，因此基本可以判定故障是因真空泵油變質(zhì)引起；更換同品牌真空泵油，滅菌儀工作正常。

因污油會(huì)加快新油的乳化碳化速度，所以換油前要注意將污油徹底排盡，加入適量新油后，斷電狀態(tài)下手動(dòng)緩慢旋轉(zhuǎn)泵軸，清洗泵內(nèi)腔再排盡，反復(fù)數(shù)次，盡可能減少污油殘留；另外，真空泵極限壓力還與泵內(nèi)旋片及腔壁的磨損程度有關(guān)，必要時(shí)需作檢查。

2.1.2 滅菌儀工作約4 min中斷工作，出現(xiàn)“水分過(guò)大報(bào)警”

維修人員點(diǎn)擊滅菌儀參數(shù)設(shè)置輸入密碼進(jìn)入維修模式，啟動(dòng)真空泵，運(yùn)行2 min，顯示真空度在初值無(wú)變化。這類故障原因可能有3種：（1）真空系統(tǒng)管路脫落；（2）真空泵故障；（3）檢測(cè)真空度的檢測(cè)儀失靈。維修人員通過(guò)檢查排除前2個(gè)因素，檢測(cè)真空度檢測(cè)儀，工作電壓5 VDC正常，手摸檢測(cè)儀金屬外殼無(wú)溫感，工作指示燈不亮，懷疑真空度檢測(cè)儀失靈，用代換法再次確認(rèn)；更換真空檢測(cè)儀并重新校準(zhǔn)，試機(jī)正常。

2.2 滅菌儀取注液系統(tǒng)故障維修

滅菌儀取注液系統(tǒng)工作原理：將250 ml過(guò)氧化氫滅菌劑倒入A內(nèi)，B內(nèi)的液位控制系統(tǒng)自檢并給M信號(hào)，M運(yùn)行使B保持有10 ml的滅菌劑待用，當(dāng)滅菌程序運(yùn)行至注液階段時(shí)，C打開(kāi)，滅菌劑被吸進(jìn)D內(nèi)，見(jiàn)圖1。

圖1 滅菌儀取注液系統(tǒng)

2.2.1 取液泵故障報(bào)警

維修人員檢修取液泵M，發(fā)現(xiàn)泵出口連接管處有細(xì)微漏液，滅菌劑滲到泵內(nèi)，線圈受腐蝕引起斷路，造成故障并報(bào)警，更換同型號(hào)取液泵，故障排除。

2.2.2 進(jìn)藥故障報(bào)警

維修人員檢查取注液系統(tǒng)，A內(nèi)過(guò)氧化氫滅菌劑量足，B內(nèi)無(wú)藥液，取液泵一直沒(méi)有啟動(dòng)，單獨(dú)供電取液泵正常運(yùn)行；檢查液位控制系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)B內(nèi)液位控制器的浮球被過(guò)氧化氫凝結(jié)的膠狀物卡在高液位，系統(tǒng)自檢液滿，M長(zhǎng)時(shí)間未得到運(yùn)行信號(hào)繼而報(bào)警；拆卸浮球液位器，戴膠手套防護(hù)，用自來(lái)水沖洗清潔浮球和插桿，同時(shí)應(yīng)注意觀察液位器的浮球和插桿有無(wú)腐蝕，必要時(shí)予以更換；清潔后擦干水分并檢查浮球是否活動(dòng)自如，干簧管吸合是否正常，無(wú)異常便可裝回；處理后試機(jī)，儀器恢復(fù)正常。

2.2.3 操作者反映1瓶250 ml滅菌劑的使用鍋次變少

維修人員現(xiàn)場(chǎng)觀察發(fā)現(xiàn)，儀器底部地板有滅菌劑滲出痕跡，檢查A和取液管路無(wú)漏液現(xiàn)象，B頂部和外壁有滅菌劑溢出痕跡，判斷故障依然出自液位控制器，液位浮球被卡在低液位，M收到信號(hào)啟動(dòng)給B供液，B液位上升浮球沒(méi)有隨之升高，導(dǎo)致M一直運(yùn)行造成滅菌劑從B防護(hù)蓋處溢出，清洗浮球液位器后儀器恢復(fù)正常。

過(guò)氧化氫被世界衛(wèi)生組織癌癥研究機(jī)構(gòu)列為3類致癌物[1]。取液泵失控導(dǎo)致滅菌劑溢出，不僅腐蝕儀器金屬部件，而且污染室內(nèi)空氣環(huán)境，危害工作人員身體健康。為了避免滅菌劑溢出，除了增強(qiáng)對(duì)儀器的維護(hù)保養(yǎng)外，我們對(duì)儀器的取注液系統(tǒng)做了一點(diǎn)改動(dòng)：在B防護(hù)蓋頂部鉆一直徑8 mm的小孔，裝上接頭并加以硅膠圈用螺母擰緊，再接1條硅膠管通到A內(nèi)，如圖1黑線所示，做好B防護(hù)蓋密封，但不要封死，以便維護(hù)操作。改動(dòng)后，因取液泵失控導(dǎo)致B溢出的過(guò)氧化氫就會(huì)回流到A內(nèi)，而不是溢出造成隱患。改動(dòng)后的儀器已經(jīng)使用500鍋次，未發(fā)現(xiàn)不良事件，且對(duì)正常運(yùn)行無(wú)影響。

2.2.4 滅菌不合格

操作者反映，滅菌儀運(yùn)行無(wú)異常，滅菌結(jié)束報(bào)告顯示“滅菌程序運(yùn)行正常，物品滅菌合格”，觀察滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡顯色，與滅菌合格對(duì)比色不符，滅菌不合格。維修人員首先排除滅菌劑和化學(xué)指示卡的質(zhì)量問(wèn)題，懷疑滅菌劑劑量不足，將注液電磁閥打開(kāi)時(shí)間由原來(lái)的10 s增至15 s，滅菌合格；檢查注液系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)注液電磁閥閥芯、閥門及注液入滅菌室的針細(xì)噴口有粉狀滅菌劑殘留物堵塞，清除殘留物后注液電磁閥打開(kāi)時(shí)間設(shè)為10 s，試機(jī)滅菌合格。

3 小結(jié)

相比傳統(tǒng)的滅菌手段，過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)具有安全可靠、方便快捷的優(yōu)越性，但其滅菌條件要求嚴(yán)格，受到多方面因素約束，極易因儀器故障或操作不當(dāng)造成滅菌中斷。臨床應(yīng)加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)、完善操作規(guī)程、增強(qiáng)操作人員培訓(xùn)，可有效降低儀器故障的發(fā)生率?；谏鲜鰞x器故障，除平時(shí)的日常維護(hù)外，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)以下維護(hù)措施：（1）檢查抽真空系統(tǒng)，密切觀察真空泵油液位、油色，定期更換；（2）定期檢查真空泵旋片和內(nèi)腔壁的磨損程度，必要時(shí)更換泵內(nèi)旋片，修復(fù)腔壁或更換真空泵；（3）檢查油氣分離器的飽和程度，定期更換；（4）檢查管路和滅菌室門密封性能；（5）定期檢查并清潔取注液系統(tǒng)管路及各部件。