耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷在緩解肛腸疾病患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用

賴永金，廖四光，吳婷，張肖，熊遠(yuǎn)輝，甘月初

萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院外二科 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

肛腸疾病在臨床上常見且多發(fā)，主要包括大腸、肛門上發(fā)生的如肛周膿腫、痔瘡、肛裂及肛瘺等疾病。痔瘡會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期便血，進(jìn)而引起貧血、頭暈?zāi)垦！獯募碌劝Y狀，若患者得不到及時(shí)有效的診治，容易出現(xiàn)肛瘺、肛周膿腫、肛裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加患者的身心痛苦以及治愈難度。肛腸疾病患者的臨床治療以手術(shù)為主，由于肛門周圍存在較多的神經(jīng)末梢，而神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的敏感性較強(qiáng)，手術(shù)操作時(shí)容易損傷病灶周圍神經(jīng)或組織，造成炎癥介質(zhì)的大量釋放，從而導(dǎo)致相關(guān)感染并發(fā)癥[1]。肛腸疾病患者術(shù)后會(huì)因手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素等出現(xiàn)一定程度的疼痛感，西醫(yī)常采用鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛，但由此帶來的不良反應(yīng)也較多，會(huì)給患者造成新的痛苦[2]。本研究探討耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年3月萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院收治的肛腸疾病患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組43例。對(duì)照組男23例，女20例；平均年齡（41.15±2.11）歲；肛裂10例，肛瘺8例，混合痔12例，肛周膿腫13例。對(duì)照組男21例，女22例；平均年齡（40.36±2.19）歲；肛裂9例，肛瘺9例，混合痔14例，肛周膿腫11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肛腸疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書；（3）無惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎疾病患者；（2）凝血功能障礙患者；（3）有手術(shù)禁忌證的患者；（4）精神病、認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用穴位貼敷：首先找到長(zhǎng)強(qiáng)穴和大腸腧穴，操作者利用0.9%氯化鈉注射液將穴位處沖洗干凈；按照5:3的比例，將6 g大黃和3.6 g丁香研磨配置成藥膏（即貼敷），2個(gè)穴位交替貼敷，每個(gè)穴位貼敷8 h，1次/d，每日更換膏藥，連續(xù)治療1周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以耳穴埋籽：操作者利用探棒在患者的雙耳部位找到4個(gè)穴位（大腸穴、交感穴、神門穴、肛門穴），常規(guī)消毒，將王不留行籽粘在膠布（0.5 cm×0.5 cm）上制成耳穴貼，對(duì)準(zhǔn)穴位，將耳穴貼貼在穴位上，用手按壓2～3 min，待患者感到穴位酸麻脹時(shí)停止按壓，雙耳交替按壓，4次/d；使用3 d后需更換新的耳穴貼，注意觀察穴位處的皮膚狀態(tài)，以及是否出現(xiàn)瘙癢、破潰和腫痛等不適，連續(xù)治療1周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組視覺模擬評(píng)分法（VAS）[3]評(píng)分，總分10分，得分越高表示疼痛感越強(qiáng)；（2）比較兩組術(shù)后止痛時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，試驗(yàn)組止痛時(shí)間短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣以及生活方式的改變，我國(guó)肛腸疾病的發(fā)病率逐年上升，該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前臨床認(rèn)為與久坐、飲食不潔、便秘腹瀉等有關(guān)。常見的肛腸疾病有痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等，如肛裂患者常有疼痛和出血癥狀，處理不當(dāng)會(huì)引發(fā)感染性潰瘍；肛瘺患者則虛弱消瘦、精神不振，抵抗力下降。肛腸疾病嚴(yán)重威脅患者的健康，影響患者的生命質(zhì)量。肛腸疾病患者的治療主要以手術(shù)為主，術(shù)后由于麻醉消失、創(chuàng)口、心理因素等原因，患者多表現(xiàn)為不同程度的疼痛感，影響患者生命質(zhì)量的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力下降，并誘發(fā)各種并發(fā)癥，故術(shù)后應(yīng)采取積極有效的治療和護(hù)理措施緩解患者疼痛[4]。

表1 兩組止痛時(shí)間、VAS評(píng)分比較（x-±s）

中醫(yī)認(rèn)定經(jīng)絡(luò)貫穿人體上下，連通五腹六臟及四肢關(guān)節(jié)，可以營(yíng)衛(wèi)氣血；氣血在各經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的交匯點(diǎn)即是穴位，故穴位、經(jīng)絡(luò)、臟腑三者密切相連[5]。所謂通則不痛、痛則不通，經(jīng)絡(luò)不通就會(huì)有疼痛感，故緩解疼痛應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)為主。耳部是百脈聚集之處，耳部的穴位對(duì)應(yīng)著全身的臟腑，利用耳穴埋籽法，可有效疏通經(jīng)絡(luò)，從而使經(jīng)絡(luò)氣血通暢；氣血經(jīng)絡(luò)通暢，則術(shù)后疼痛就能夠得到緩解。穴位貼敷療法是通過將藥物外敷于穴位上，刺激穴位，繼而激發(fā)經(jīng)氣，糾正臟腑陰陽(yáng)的盛衰，以達(dá)到改善經(jīng)絡(luò)氣血的目的[6]。本研究取長(zhǎng)強(qiáng)穴、大腸腧穴2個(gè)穴位，可以行氣通腑、理氣降逆，進(jìn)而緩解術(shù)后疼痛[7-8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，止痛時(shí)間短于對(duì)照組，表明該療法效果確切，能切實(shí)緩解疼痛。

綜上所述，在肛腸疾病患者術(shù)后采用耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷治療，可有效降低患者術(shù)后疼痛程度。