微針射頻痤瘡治療儀聯(lián)合夫西地酸治療面部痤瘡患者的療效

林莉瓏，文曉懿，劉排，江萍，李媛

江西省皮膚病?？漆t(yī)院醫(yī)學(xué)美容科 （江西南昌 330000）

痤瘡是皮膚科最常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病之一，好發(fā)于青春期人群，男性略多于女性，但女性發(fā)病年齡早于男性。痤瘡為多因素共同作用的結(jié)果，其發(fā)病主要與雄激素水平、皮脂分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常及炎癥因素相關(guān)，以面部粉刺、丘疹、膿皰等為主要表現(xiàn)，好發(fā)于面部及胸背部[1]。由于大部分皮損發(fā)生在患者面部，會(huì)對(duì)患者的心理、交友、甚至就業(yè)和生命質(zhì)量造成很大的影響。本研究探討微針射頻痤瘡治療儀聯(lián)合夫西地酸治療面部痤瘡患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1—6月醫(yī)院接診的80例面部痤瘡患者的臨床資料，按照不同治療方式分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡20～34歲，平均（25.68±4.10）歲；病程3～8個(gè)月，平均（5.53±1.76）個(gè)月。試驗(yàn)組男26例，女14例；年齡20～32歲，平均（25.18±3.88）歲；病程4～9個(gè)月，平均（5.23±1.77）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予夫西地酸乳膏（香港澳美制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字HC20150044），早晚潔面后涂抹于痤瘡部位。

試驗(yàn)組給予夫西地酸聯(lián)合微針射頻痤瘡治療儀治療：采用獨(dú)角獸痤瘡治療儀（由深圳半島醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的Unicorn型高頻電灼儀，粵食藥監(jiān)械生產(chǎn)許號(hào)20183303），囑患者手掌面緊貼電極片，設(shè)置時(shí)間為400～500 ms，能量為4～8 W，選擇合適的針頭（中重度患者選用3.5 mm針頭）；用0.5%聚維酮碘消毒患者面部，將微針垂直插入患者痤瘡皮疹中至限位器與皮膚接觸，輸出射頻治療，取出絕緣針，移至下一操作位置繼續(xù)操作；治療期間密切觀察患者的情況，詢問患者感受，可根據(jù)患者疼痛耐受度調(diào)節(jié)治療能量；治療完畢后，用聚維酮碘棉簽擠壓出有膿性分泌物的皮損，清理干凈后再次消毒，將夫西地酸乳膏涂抹于治療部位。

兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）治療前后，分別記錄兩組發(fā)生非炎性皮疹與炎性皮疹的數(shù)量，皮損減退率=（治療前皮損總例數(shù)-治療后皮損總例數(shù)）/治療前皮損總例數(shù)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，皮損減退率＞90%；顯效，皮損減退率60%～90%；有效，皮損減退率20%～59%；無(wú)效，皮損減退率＜20%；治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。（2）治療前后，根據(jù)痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)（global acne grading system，GAGS）[3]評(píng)分評(píng)估兩組痤瘡嚴(yán)重程度：將鼻部、前額部、下頜部、左頰部、右頰部、胸及上背部6個(gè)痤瘡好發(fā)部位進(jìn)行位置加權(quán)，權(quán)數(shù)1（鼻部），權(quán)數(shù)2（前額部、下頜部、左頰部、右頰部），權(quán)數(shù)3（胸及上背部），3個(gè)權(quán)數(shù)的分值分別為1、2、3分；分別將黑頭、丘疹型、膿皰型及囊腫記為1、2、3、4分；總分=位置加權(quán)評(píng)分×痤瘡分級(jí)評(píng)分，總分48分，評(píng)分越高表示痤瘡越嚴(yán)重。（3）記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組GAGS評(píng)分比較

治療前，兩組GAGS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組GAGS評(píng)分均低于同組治療前，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組GAGS評(píng)分比較（分，x-±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

痤瘡屬于慢性、炎癥性皮膚病，多發(fā)于面部、胸部及背部。目前，由于學(xué)習(xí)、生活壓力的增大以及護(hù)膚品與化妝品的普及，作息飲食習(xí)慣的改變，痤瘡發(fā)病率日益增高。痤瘡雖不會(huì)危及患者的生命，但因其影響美觀，易給患者生活及心理帶來(lái)極大的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、膽怯等不良心理[4]。

針對(duì)痤瘡患者的治療需要依據(jù)患者的實(shí)際情況與痤瘡等級(jí)選擇相應(yīng)的方法，其中Ⅰ～Ⅲ級(jí)尋常痤瘡僅需應(yīng)用局部外用藥物[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，夫西地酸乳膏對(duì)多種皮損均具有良好的治療效果，特別對(duì)炎性丘疹的治療效果最佳[6]，但外用制劑對(duì)痤瘡的治愈率不高[7]。微針射頻痤瘡治療儀中的黃金射頻火針是火針和射頻技術(shù)的結(jié)合，它利用針體部分絕緣的細(xì)小黃金微針將射頻能量精確作用于皮脂腺等靶組織，選擇性破壞皮脂腺，保護(hù)表皮，皮膚深層釋放射頻能量電解熱皮脂腺，從根本上消除誘因，見效快速。相對(duì)于單一使用夫西地酸，夫西地酸聯(lián)合微針射頻痤瘡治療儀治療面部痤瘡患者能快速去除痤瘡皮損，有效避免痤瘡復(fù)發(fā)[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，治療后試驗(yàn)組GAGS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)明顯差異，提示夫西地酸聯(lián)合微針射頻痤瘡治療儀治療面部痤瘡患者的效果優(yōu)于單獨(dú)使用夫西地酸治療，能夠有效緩解病情，且不良反應(yīng)較少，治療安全性高。

綜上所述，微針射頻痤瘡治療儀聯(lián)合夫西地酸治療面部痤瘡患者療效顯著，且安全性高。