集中專人管理在消毒供應室精密貴重腔鏡器械管理中的應用效果

張玥

上猶縣人民醫(yī)院消毒供應中心 （江西贛州 341000）

消毒供應室負責醫(yī)院各種醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應工作，為各科室提供無菌物品。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院引進的腔鏡器械愈發(fā)精密和貴重，若消毒供應室無法有效管理和供應腔鏡器械，將影響醫(yī)院工作的正常開展，甚至導致器械感染等不良事件[1]。相關研究[2]發(fā)現(xiàn)，集中專人管理可通過專人下收、清洗、包裝和下送精密貴重腔鏡器械，提高腔鏡器械的管理效果，減少因腔鏡問題導致的不良事件。本研究探討集中專人管理在消毒供應室精密貴重腔鏡器械管理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應室于2019年3月在精密貴重腔鏡器械管理中實施集中專人管理，2018年8月至2019年2月為實施前，2019年3-9月為實施后。消毒供應室有4套腹腔鏡器械、2套宮腔鏡器械、3套膀胱鏡器械、1套經皮腎鏡和1套膝關節(jié)鏡器械，本研究期間無新購入、遺棄和報廢器械。

1.2 方法

集中專人管理實施前，我院消毒供應室采用常規(guī)管理，即工作人員對腔鏡器械進行清洗、消毒、滅菌和包裝等系列操作，然后存放在相應柜架上。

集中專人管理具體措施如下。（1）組建管理小組：消毒供應室選出5名富有責任心、專業(yè)技能優(yōu)秀、工作細心的工作人員組成精密貴重腔鏡器械集中管理小組，開展腔鏡器械使用、消毒、包裝和注意事項等相關培訓；邀請專業(yè)的腔鏡工程師到院講解腔鏡器械的基本構造、工作原理和操作程序等，加強管理人員對腔鏡器械的全面認識；此外，制定精密貴重腔鏡器械管理制度，使管理工作規(guī)范化。（2）下收：科室結束腔鏡器械使用后，應電話告知消毒供應室，消毒供應室管理人員采用密閉儲物箱下收器械；管理人員接收器械時，應當面清點器械的數(shù)量和完好程度，并做好登記，避免出現(xiàn)科室推卸責任的情況。（3）清洗、消毒和干燥：管理人員將器械拆至最小單位進行清洗，采用擦鏡紙反復擦拭鏡面；清洗后將器械浸泡在多酶溶液中約10 min，鏡桿放入酶洗液中單獨消毒，然后用純凈水清洗，并放入干燥箱內干燥；清潔完畢后，及時清點器械數(shù)量和小部件，避免遺失。（4）包裝、滅菌和下送：消毒供應室管理人員根據(jù)腔鏡器械卡核對腔鏡信息，確認無誤后套上保護帽，并放置于穩(wěn)妥處；腔鏡使用前，采用高溫蒸汽或化學消毒劑等方式進行滅菌，然后裝入密閉儲物箱中運送至使用科室，交接完成后簽名。

1.3 臨床評價

集中專人管理實施前后分別抽查80批次的腔鏡器械進行質量檢測，記錄器械問題（包括交接不清、器械損壞、消毒不徹底和零件丟失、脫落）發(fā)生情況和質量合格率（包括生物檢測合格、清洗消毒合格、包裝保存合格）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施前后器械問題發(fā)生率比較

實施后器械問題發(fā)生率低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后器械問題發(fā)生率比較[次（%）]

2.2 實施前后器械質量合格率比較

實施后器械質量合格率高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后器械質量合格率比較[次（%）]

3 討論

腔鏡器械是集電子、光學和機械于一體的高科技器械，不僅價格昂貴、制作精密，還能有效提高手術質量。腔鏡器械的清潔和包裝應極為細致，避免因管理不當導致不良事件的發(fā)生。相關研究[3]發(fā)現(xiàn)，集中專人管理能有效減少交接不清、零件丟失等問題的發(fā)生，提高腔鏡器械質量合格率。本研究結果顯示，實施集中專人管理后，器械問題發(fā)生率低于實施前，器械質量合格率高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

消毒供應室通過組建管理小組，開展腔鏡器械使用、消毒和工作原理等培訓，提高管理人員對器械全方面的認識；同時，管理人員嚴格按照要求進行腔鏡器械的下收、清潔、消毒、包裝和下送等一系列環(huán)節(jié)，與科室交接器械時嚴格清點和檢查器械，確認無誤后簽字，以避免因交接不清導致科室糾紛[4]；管理人員嚴格按照器械清潔要求，將器械拆分至最小單位，并采用正確的方式對器械進行清洗、消毒和包裝等操作，使器械管理工作規(guī)范化和高效化，進而提高腔鏡器械的質量合格率[5]；此外，集中專人管理能降低消毒不徹底等問題的發(fā)生率，同時提高腔鏡器械質量合格率，減少不良事件的發(fā)生。

綜上所述，集中專人管理在消毒供應室精密貴重腔鏡器械管理中的應用效果顯著，能有效減少腔鏡器械管理問題，提高腔鏡器械質量合格率。