免疫學(xué)檢查在產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用價值

王培

江西省上饒市鄱陽縣人民醫(yī)院檢驗科 （江西上饒 333100）

產(chǎn)前檢查是通過一系列正確的醫(yī)療及護理措施對產(chǎn)婦及胎兒進行監(jiān)護，實現(xiàn)早預(yù)防并發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科合并癥，降低產(chǎn)婦及胎兒的死亡風(fēng)險，為母嬰安全提供有效保障[1]。目前，大部分產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查主要以心肺聽診、血尿常規(guī)等常規(guī)檢查為主，主動接受免疫學(xué)檢查的產(chǎn)婦則較少[2]。隨著人們生活水平的提高，產(chǎn)婦對產(chǎn)前檢查的重視度越來越高，免疫學(xué)檢查越來越多地被運用到產(chǎn)前檢查中，對危險妊娠因素的篩查以及圍生期不良事件發(fā)生率的減少有著十分重要的作用[3]。本研究分析產(chǎn)前免疫學(xué)檢查在產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年6月我院收治的60例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡20～38歲，平均（25.27±1.35）歲；體重55～82 kg，平均（64.13±2.72）kg；經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦37例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）產(chǎn)前均進行常規(guī)檢查與免疫學(xué)檢查；（2）孕周34～41周；（3）自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并妊娠高血壓及妊娠糖尿病的產(chǎn)婦；（2）有輸血史的產(chǎn)婦。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦產(chǎn)前均進行心肺聽診、血尿常規(guī)、血壓檢測及血糖檢測等常規(guī)檢查與免疫學(xué)檢查。

免疫學(xué)檢查方法：采集產(chǎn)婦空腹靜脈血4 ml進行離心處理，分離血清，離心速度為3 000 r/min，離心時間為15 min；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測乙型肝炎病毒及艾滋病病毒，若OD值＞2.1，則為陽性；采用甲苯胺紅不加熱血清試驗檢測梅毒病毒，若卡片圓圈處表現(xiàn)為黑色聚集顆粒，則為陽性；采用化學(xué)發(fā)光法檢測微生物病毒（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒）。

1.3 臨床評價

比較常規(guī)檢查與常規(guī)檢查聯(lián)合免疫學(xué)檢查的危險妊娠因素檢出情況，包括梅毒感染、艾滋病感染、微生物感染、乙型肝炎病毒感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對危險妊娠因素的檢出情況比較

產(chǎn)前常規(guī)檢查聯(lián)合免疫學(xué)檢查在梅毒感染、艾滋病感染、微生物感染、乙型肝炎病毒感染等危險妊娠因素方面的檢出率高于常規(guī)檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式對60例產(chǎn)婦危險妊娠因素的檢出情況比較[例（%）]

3 討論

大部分產(chǎn)婦對于妊娠期健康知識的掌握度較低，缺乏對妊娠危險因素方面的認知，其產(chǎn)前檢查僅局限于心肺聽診、血尿常規(guī)、血壓檢測及血糖檢測等常規(guī)檢查，無法避免各種危險妊娠因素的出現(xiàn)，易出現(xiàn)圍生期不良事件[4]，因此，臨床應(yīng)采取更為有效的產(chǎn)前檢查方式，以最大限度減少高危妊娠因素的發(fā)生，保障母嬰安全。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，免疫學(xué)檢查在產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用越來越多。產(chǎn)前免疫學(xué)檢查主要是對梅毒感染、艾滋病感染、微生物感染及乙型肝炎病毒感染等危險妊娠因素進行檢測，這些危險妊娠因素不僅會嚴重影響產(chǎn)婦的健康及安全，還會通過血液傳播及宮內(nèi)感染等途徑傳染給胎兒，導(dǎo)致新生兒不良事件的發(fā)生[5]。梅毒感染對于胎兒的影響非常大，若產(chǎn)婦在妊娠期間感染了梅毒，其分娩出健康胎兒的概率極低，絕大多數(shù)產(chǎn)婦會發(fā)生胎死宮中、流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒感染等不良情況[6]；艾滋病感染對產(chǎn)婦免疫力的損害較大，還會增加產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險；微生物感染是產(chǎn)婦圍生期感染及宮內(nèi)感染的主要原因，極易造成胎兒發(fā)育不良、智力障礙等妊娠結(jié)局；乙型肝炎病毒感染會增加產(chǎn)婦患肝硬化及慢性肝炎的風(fēng)險，產(chǎn)婦一旦患病，治療十分困難，同時胎兒的健康發(fā)育也會受到威脅。產(chǎn)前免疫學(xué)檢查可以準確診斷出以上高危妊娠因素，及時發(fā)現(xiàn)高危疾病，從而盡早采取治療干預(yù)措施，最大限度降低產(chǎn)婦及胎兒不良事件的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的生命質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)前常規(guī)檢查聯(lián)合免疫學(xué)檢查在梅毒感染、艾滋病感染、微生物感染、乙型肝炎病毒感染等危險妊娠因素方面的檢出率高于常規(guī)檢查，說明產(chǎn)前常規(guī)檢查對于傳染性疾病的檢出效果并不明顯，還會增加產(chǎn)婦高危妊娠因素的發(fā)生風(fēng)險及新生兒的感染率，而產(chǎn)前免疫學(xué)檢查能夠準確診斷出產(chǎn)婦存在的妊娠高危因素，避免高危妊娠現(xiàn)象的發(fā)生，降低圍生期不良結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險，為孕產(chǎn)婦后續(xù)治療提供準確的臨床依據(jù)，確保產(chǎn)婦及胎兒的生命質(zhì)量。

綜上所述，免疫學(xué)檢查在產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查中具有顯著的臨床應(yīng)用價值，可以有效提高產(chǎn)婦危險妊娠因素的檢出率，最大限度降低圍生期不良事件發(fā)生率，提高母嬰生命質(zhì)量。