胃蛋白酶原及胃泌素-17檢測(cè)在胃腸疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

黃偉珍，胡藝偉，彭娟，桂勇（通信作者）

江西省新余市中醫(yī)院 1 輸血科，2 體檢科 （江西新余 338000）

胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）主要存在于胃黏膜分泌的胃液中，無(wú)活性，可根據(jù)免疫原性分為PGⅠ和PGⅡ，兩者在不同組織中含量有差異[1]。PGⅠ主要是胃底腺主細(xì)胞以及黏液頸細(xì)胞分泌，PGⅡ主要是胃主細(xì)胞、近端十二指腸等分泌[2]。PG多可轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶，僅少量存在于血液循環(huán)中，含量相對(duì)穩(wěn)定[3]。胃泌素由正常胃黏膜細(xì)胞分泌。聯(lián)合檢測(cè)PG、胃泌素-17水平可以指導(dǎo)臨床診斷。本研究探討PG及胃泌素-17檢測(cè)在胃腸疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2019年8月我院收治的50例胃腸疾病患者作為試驗(yàn)組，選取同期于醫(yī)院進(jìn)行體檢的50名健康者作為對(duì)照組。試驗(yàn)組男33例，女17例；年齡23～84歲，平均（54.25±6.71）歲；胃炎24例，十二指腸潰瘍17例，胃潰瘍9例。對(duì)照組男41例，女9例；年齡23～87歲，平均（54.88±6.82）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

采集兩組空腹靜脈血5 ml，經(jīng)離心處理后，采取熒光免疫層析法進(jìn)行檢測(cè)，各項(xiàng)操作均嚴(yán)格按照臨床規(guī)范進(jìn)行操作。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組PG和胃泌素-17水平及試驗(yàn)組不同疾病患者PG和胃泌素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x-±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用F檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PG和胃泌素-17水平比較

試驗(yàn)組PG、胃泌素-17水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PG和胃泌素-17水平比較（x-±s）

2.2 試驗(yàn)組不同疾病患者PG和胃泌素-17水平比較

胃炎患者PGⅠ水平高于十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者，且十二指腸潰瘍患者高于胃潰瘍患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃潰瘍患者PGⅡ水平高于十二指腸潰瘍和胃炎患者，且十二指腸潰瘍患者高于胃炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃炎患者胃泌素-17水平高于胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者，且胃潰瘍患者高于十二指腸潰瘍患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 試驗(yàn)組不同疾病患者PG和胃泌素-17水平比較（ x-±s）

3 討論

臨床通過(guò)血清中胃蛋白酶水平的變化，可以預(yù)測(cè)胃黏膜的形態(tài)變化和功能變化。由于PGⅠ、PGⅡ分泌部位不同，通過(guò)檢測(cè)兩者水平可以顯示胃泌酸腺細(xì)胞的功能變化；當(dāng)PG水平升高的時(shí)候，表示胃酸的分泌增加，當(dāng)其水平下降時(shí)，表示胃酸的分泌下降，也可能提示腺體細(xì)胞功能存在異常。有學(xué)者認(rèn)為，PGⅡ水平檢測(cè)可以預(yù)測(cè)胃底黏膜的病變情況[4]。

胃泌素是胃腸激素的一種，經(jīng)胃幽門黏膜G細(xì)胞生成，功能主要是促進(jìn)胃液的分泌。當(dāng)幽門pH偏堿性的時(shí)候，胃泌素分泌會(huì)增加，從而使得鹽酸分泌增加，而pH下降的時(shí)候，胃泌素水平下降，鹽酸水平下降。有學(xué)者研究表明，血清中胃泌素-17可以作為血清標(biāo)志物，輔助胃部疾病的檢測(cè)[5]。鄭水華[6]研究結(jié)果表明，血清PG和胃泌素-17水平對(duì)胃癌診斷的靈敏度高，臨床可以用于胃部疾病的篩查診斷。段友紅[7]研究結(jié)果表明，PG和胃泌素-17在胃腸疾病的診斷中具有一定的價(jià)值。本研究結(jié)果同樣證實(shí)，通過(guò)對(duì)PG和胃泌素-17的檢測(cè)，可以輔助判斷胃腸疾病患者的病情，提高診斷效果。

綜上所述，PG及胃泌素-17檢測(cè)在胃腸疾病診斷中有一定的價(jià)值，監(jiān)測(cè)其水平變化可輔助臨床診治。