阿卡波糖聯(lián)合吡格列酮對2型糖尿病患者血糖和血清炎癥因子的影響

李梅

(平頂山煤業(yè)集團公司一礦職工醫(yī)院 內(nèi)科，河南 平頂山 467000)

糖尿病是威脅全人類健康的慢性疾病，在世界范圍內(nèi)有近4億患者，其中我國是世界上糖尿病患者最多的國家，其中90%以上是2型糖尿病，多發(fā)生在老年人群中，病情復(fù)雜，合并癥多，進程難以控制，影響患者生存質(zhì)量[1]。臨床上目前治療2型糖尿病的藥物包括促胰島素分泌劑、雙胍類降糖藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷胺類、胰島素及胰島素類似劑。本研究觀察α-葡萄糖苷酶抑制劑(阿卡波糖)聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2019年2月平頂山煤業(yè)集團公司一礦職工醫(yī)院收治的68例2型糖尿病患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組：男20例，女14例；年齡60～78歲，平均(71.38±2.81)歲；病程1～13 a，平均(7.28±0.89)a。觀察組：男21例，女13例；年齡60～79歲，平均(71.37±2.78)歲；病程1～15 a，平均(7.29±0.92)a。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)平頂山煤業(yè)集團公司一礦職工醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2017版)》診治為2型糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重肝、腎功能不全；(2)嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、感染疾??；(3)精神疾病，無法完成研究。

1.3 治療方法對兩組患者進行血壓、血糖、脈搏、心跳等基礎(chǔ)檢查后，給予降壓、降糖治療。對照組接受阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健公司，國藥準(zhǔn)字H19990205)治療，口服，每次50 mg，每天3次，根據(jù)患者病情，進行個體化調(diào)整。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受吡格列酮(成都迪康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052156)治療，口服，每次15 mg，每天1次，根據(jù)患者病情，進行個體化調(diào)整。連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標(biāo)(1)血糖：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白。(2)血清炎癥因子：包括白介素-4(interleukin-4，IL-4)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-10(interleukin-10，IL-10)。

2 結(jié)果

2.1 血糖治療后，觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001)。見表1。

表1 兩組患者治療后血糖水平比較

2.2 血清炎癥因子治療后，觀察組IL-4、IL-6、IL-10水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較

注：IL-4—白介素-4；IL-6—白介素-6；IL-10—白介素-10。

3 討論

糖尿病是以糖代謝紊亂為主的慢性代謝疾病，主要與胰島素敏感性下降、自身胰島素抵抗及胰島β細胞分泌不足有關(guān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀，嚴(yán)重者脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，并發(fā)心血管疾病、腎衰竭等并發(fā)癥[2-3]。

阿卡波糖作為一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過與寡糖競爭與α-葡萄糖苷酶可逆結(jié)合，抑制α-葡萄糖苷酶活性，減慢淀粉分解為葡萄糖、果糖的速度，進而抑制腸道對葡萄糖的吸收，對胃腸道激素分泌和降低胰島素抵抗指數(shù)均有積極影響，對餐后高血糖患者效果較好，且不良反應(yīng)少[4]。鹽酸吡格列酮作為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，通過激動過氧化物酶小體生長因子受體，調(diào)控葡萄糖和脂類代謝的胰島素相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄，提高胰島素敏感性，進而降低胰島素抵抗，改善胰島β細胞功能[5]。研究兩者聯(lián)用治療2型糖尿病的效果，結(jié)果表明，治療后觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、IL-4、IL-6、IL-10水平均低于對照組。阿卡波糖聯(lián)合吡格列酮發(fā)揮α-葡萄糖苷酶抑制劑對血糖的控制作用，有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，通過吡格列酮發(fā)揮高選擇性、強效、高生物利用度的特點，在較短時間內(nèi)達到血藥峰濃度，降低外周組織胰島素抵抗和肝臟胰島素抵抗，持續(xù)穩(wěn)定降低血糖。除此之外，吡格列酮可以抑制血管緊張素Ⅱ收縮血管的功能，使NO合成減少，改善血管內(nèi)皮因子紊亂，減輕炎癥反應(yīng)，有利于分解脂肪，降低肝糖原，提高治療效果[6]。有研究表明，采用吡格列酮治療空腹高血糖患者降糖效果較好，餐后高血糖患者服用阿卡波糖的降糖效果明顯，故兩種藥物聯(lián)合降糖效果較好[7]。

綜上所述，阿卡波糖聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病，能減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，進而有效控制血糖，減輕機體炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣。