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    超聲刀在胃腸外科手術(shù)的臨床效果觀察

    2020-04-10 06:47:58張德梁崔曉曉
    健康大視野 2020年6期
    關(guān)鍵詞:胃腸外科并發(fā)癥臨床效果

    張德梁 崔曉曉

    【摘 要】目的:探究胃腸外科手術(shù)應(yīng)用超聲刀的臨床治療效果情況。方法:將2017年8月到2019年8月在我院收治的120例胃腸外科手術(shù)患者,隨機分為兩組,對照組60例,觀察組60例,對照組給予常規(guī)電刀治療方案,觀察組給予超聲刀治療方案,將兩組患者手術(shù)時間、出血量、腹腔引流量和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄和對比。結(jié)果:觀察組出血量(86.39±9.41)ml、手術(shù)時間(109.24±9.32)min、腹腔引流量(152.30±13.26)ml均顯著低于對照組(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%低于對照組,差異比較具統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論:胃腸外科手術(shù)患者應(yīng)用超聲刀,能夠有效縮短手術(shù)時間,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,減少患者出血量。

    【關(guān)鍵詞】超聲刀;胃腸外科;臨床效果;并發(fā)癥

    【中圖分類號】R581【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)06--01

    胃腸外科患者傳統(tǒng)采用開放手術(shù)方案,但創(chuàng)傷比較大,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后恢復(fù)。伴隨社會發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步,超聲刀已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)電刀[1]。超聲刀具有高精準(zhǔn)度、高操控能力等特點,同時具有出血量小、手術(shù)時間短等優(yōu)點,能有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量[2]。因此,本研究主要對2017年8月到2019年8月本院胃腸外科手術(shù)60例患者應(yīng)用超聲刀治療效果的影響分析,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2017年8月到2019年8月在我院收治的120例胃腸外科手術(shù)患者資料,研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn),患者簽署知情相關(guān)同意書,排除標(biāo)準(zhǔn):不符合手術(shù)指征者,嚴(yán)重肝腎疾病者,血液免疫疾病者,精神心理疾病者,資料不完整者,妊娠、哺乳期者;隨機分為兩組,對照組60例,觀察組60例。觀察組男性患者35例,女性患者25例,平均年齡為(45.65±5.38)歲;對照組男性患者33例,女性患者27例,平均年齡為(43.78±5.56)歲。兩組患者性別、年齡等基本資料相似,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組給予常規(guī)電刀治療方案,選取HS2刀頭,應(yīng)用入腔操作,關(guān)腹時使用凝血剪刀。電刀原理:當(dāng)高壓電流流經(jīng)患者體內(nèi)組織,產(chǎn)生的熱量造成組織氣化或者凝固。電外科使用時電阻范圍為100Ω到20000歐姆。伴隨體內(nèi)組織氣化或凝固,組織逐漸干燥,患者體內(nèi)電阻逐漸增大,最終電流停止。電刀能夠?qū)⒔M織與肌體進(jìn)行分離或凝固,從而實現(xiàn)切割和止血目的。觀察組給予超聲刀治療方案,選取55.5KHZ,同樣選取HS2刀頭,刀頭振幅為77μm,HS2刀頭選取85μm。超聲刀原理:利用超聲波對人體組織進(jìn)行切割,超聲刀具有和超聲波相同的穿透力,經(jīng)超聲發(fā)射器發(fā)出數(shù)百數(shù)高能超聲波,聚焦在腫瘤組織上,利用超聲空化促使組織破裂,超聲波放出的能量迅速轉(zhuǎn)化為熱能,聚焦點溫度能夠瞬間達(dá)到70到100℃。

    1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組患者臨床療效相關(guān)指標(biāo):出血量、手術(shù)時間、腹腔引流量情況,以及兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄和對比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 資料均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差()表示,t作為組間比較,百分比(%)表示計數(shù)資料,用X2 檢驗,差異具統(tǒng)計意義P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效相關(guān)指標(biāo) 觀察組出血量(86.39±9.41)ml、手術(shù)時間(109.24±9.32)min、腹腔引流量(152.30±13.26)ml均顯著低于對照組,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.2 兩組并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4(6.67%)例明顯低于對照組10(16.67%)例,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 結(jié)論

    伴隨社會發(fā)展,科技水平不斷提升,醫(yī)療治療手段不斷更新[3]。超聲刀已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)電刀[4]。超聲刀能夠提升準(zhǔn)確度,提升切除率,且手術(shù)時間短、止血效果顯著,超聲刀能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本文探究胃腸外科手術(shù)應(yīng)用超聲刀對臨床治療效果的影響。

    本研究結(jié)果表明,觀察組患者出血量(86.39±9.41)ml、手術(shù)時間(109.24±9.32)min、腹腔引流量(152.30±13.26)ml等療效指標(biāo)均顯著低于對照組,差異比較具統(tǒng)計意義,說明胃腸外科手術(shù)患者應(yīng)用超聲刀治療方案,能夠顯著縮短手術(shù)所需時間,降低出血量,減少腹腔引流量。原因分析考慮為: 電刀具有止血和分離等作用,體內(nèi)細(xì)胞組織易被電流產(chǎn)生的高溫所碳化,因此電刀具有止血功能,但電刀對淋巴清掃時,淋巴附近的器官和血管易受到損害[6]。超聲刀:金屬刀頭采取5.5KHZ頻率進(jìn)行機械振蕩,能夠氣化體內(nèi)水分子,導(dǎo)致氫鍵斷裂,引起細(xì)胞崩解,最終實現(xiàn)切開或止血目的[7]。超聲刀使用過程中發(fā)散熱量較少,具有精準(zhǔn)切割、無煙霧,手術(shù)視野良好等特點,同時能夠進(jìn)行血管、組織凝固切割止血一體化,降低更換器械的次數(shù),減少手術(shù)所需時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率和出血量。目前超聲刀是臨床常用治療工具,為避免意外發(fā)生,醫(yī)生要努力提升自身水平,謹(jǐn)遵操作步驟和操作規(guī)范要求[8]。若超聲刀絕緣層被損害,術(shù)中可能會出現(xiàn)短路等情況,導(dǎo)致患者器官受到灼傷。術(shù)中,醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)遵要求對粗大血管進(jìn)行結(jié)扎或采取更安全的保護(hù)措施。超聲刀在使用過程中產(chǎn)生熱量較少,手術(shù)過程中患者出血量及手術(shù)時間均低于傳統(tǒng)電刀治療,超聲刀能夠為醫(yī)生在行刀時提供良好的視野。雖然超聲刀產(chǎn)生熱量較少,但為防止組織受到熱效應(yīng)損害,通常使用幾分鐘后,放置于蒸餾水中冷卻數(shù)秒。同時,本研究中,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%顯著低于對照組,差異比較具統(tǒng)計意義,進(jìn)一步證實胃腸外科手術(shù)患者應(yīng)用超聲刀治療,更能顯著減少并發(fā)癥發(fā)生。由于時間等因素影響,關(guān)于兩組患者臨床遠(yuǎn)期效果與生活質(zhì)量情況,有待臨床再研究。

    綜上訴述,胃腸外科手術(shù)患者應(yīng)用超聲刀治療方案,能夠顯著縮短手術(shù)所需時間,減少出血量,降低腹腔引流量,顯著降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

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