肝膽胰腺手術(shù)患者術(shù)后醫(yī)院感染影響因素與預(yù)防措施

龍飛

【摘 要】目的：對肝膽胰腺病人醫(yī)院感染原因以及護理措施進行分析。方法：選擇在筆者所在的醫(yī)院醫(yī)治的87名患有該種疾病的喊著，對其手術(shù)部位出現(xiàn)感染的相關(guān)資料作為觀察組;另外選擇87名該種疾病的患者采取手術(shù)以后沒有發(fā)生感染的相關(guān)資料作為對照組，對該種疾病手術(shù)后發(fā)生感染的原因以及護理措施進行有效分析。結(jié)果：兩組是否合并糖尿病、引流置管時間、手術(shù)時間、切口分類、ASA評分上比較有顯著差異（P<0.05）。經(jīng)過logistic多原因分析，觀察到該種疾病患者醫(yī)院該讓與手術(shù)所用時長、是否患有糖尿病、引流管置放時長以及ASA評分和手術(shù)切口類別有著很大的關(guān)系。結(jié)論：在手術(shù)開展之前一定要對病人的血糖進行控制，減少手術(shù)所用時間，第一時間更換引流管，加強傷口無菌保護，進而有效避免肝膽胰腺病人手術(shù)后出現(xiàn)的醫(yī)院感染問題。

【關(guān)鍵詞】肝膽胰腺手術(shù);醫(yī)院感染;影響因素;預(yù)防措施

【中圖分類號】R181.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

引言

通過大量病例能夠看出 ，病人的年齡、合并糖尿病及一些基礎(chǔ)病癥、入侵式導(dǎo)致病人容易出現(xiàn)手術(shù)以后的感染問題。本篇文章主要是對肝膽胰腺手術(shù)病人出現(xiàn)手術(shù)醫(yī)院感染原因進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇在我院2016年3月至2018年3月醫(yī)治的患有該種疾病的病人作為本次研究的對象，將其作為觀察組。歸納到標(biāo)準(zhǔn)中：以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》作為病人感染觀察的主要依據(jù)，沒有比較重大的腎功能缺失的病癥、以及身體其他地方的感染，所有病人精神軍正常。男性病人54人，女性病人33人;年齡最小的34歲，年齡最大阿德79歲，均衡年齡在（53.12±12.34）歲。相同時間選取醫(yī)治的該疾病病人手術(shù)位置沒有出現(xiàn)感染的病人相關(guān)資料，將其分成對照組，其中男性病人有55名，女性病人有32人;年齡最小的35歲，最大達的76歲，均衡年齡在（54.5±13.43）歲。將兩個組的病人相關(guān)資料進行對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 將病人的性別、年齡、病史、是否屬于急診手術(shù)、ASA評分、手術(shù)醫(yī)治時長、手術(shù)郭晨中的出血量、手術(shù)傷口分類、有沒有使用過抗菌相關(guān)藥物、手術(shù)以后要在2天時間進行換藥、引流管放置時長。

1.3 ASA評分標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)切口類別 1）ASA評分標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)果為1-2分能夠看出沒有發(fā)生病變問題，并且沒有出現(xiàn)全身病癥問題;3-5分則表示出現(xiàn)輕微以及中等程度周身形病癥，自理能力受到限制。2）手術(shù)切口類別：分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類。Ⅰ類代表清潔的傷口，Ⅱ類則代表清潔-污染上后，Ⅲ類則代表污染傷口。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 在治療過程中全部的數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0系統(tǒng)實施統(tǒng)計和分析，如果差異P<0.05就代表擁有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝膽胰腺患者手術(shù)部位感染的因素分析 全部病人是否合并糖尿病、引流置管時間、手術(shù)時長、切口類別、ASA評分上有明顯不同（P<0.05）。見表1

2.2 感染相關(guān)因素的logistic多因素分析 經(jīng)過logistic多種原因進行分析，得出該疾病病人醫(yī)院該讓和手術(shù)所用時長、是否患有糖尿病以及引流管放置時長和ASA評分、手術(shù)切口類別有關(guān)。見表2

3 討論

有效的出影響感染的主要因素包含是否患有糖尿病、手術(shù)時長、引流管放置時長以及ASA評分和傷口類別是其主要原因。1）患有糖尿病的病人白細胞糖代謝紊亂以及糖酵解能力會下降，這樣就會導(dǎo)致一些中性粒細胞慢慢變少、進而致使消滅細菌的能力下降。2）手術(shù)時長和感染也有著密切的關(guān)系，伴隨著手術(shù)用時不斷變長，切口部位和空氣以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備接觸時間也就會變長，導(dǎo)致污染的幾率就會變大。這就要醫(yī)生在進行手術(shù)過程中有效加強自身的專業(yè)技能，有效降低手術(shù)所用時間。3）引流管脂肪時間變長，同樣會會加長了膽道顯露腸道消化液的時長，加大了污染的概率。所以在對其進行更換過程，必須要加強無菌狀態(tài)進行，確保是無菌操作;確保引流管沒有堵塞，在手術(shù)過程中要服用相關(guān)的抗生素有效預(yù)防感染。4）ASA評分比較少的反映出病人在手術(shù)前期的合并癥，要對病人手術(shù)前期狀態(tài)進行有效評估，得出的分值越高，其存在的風(fēng)險也就越大。5）感染和手術(shù)傷口的類別有著很大的關(guān)系，伴隨著手術(shù)切口感染程度不斷加深，感染的概率也就變高。所以在對該種疾病進行手術(shù)期間，要加強無菌保護，開放消化道之前做好消化道與腹腔、手術(shù)切口的充分隔離，條件允許的情況下做好腸道準(zhǔn)備。

結(jié)束語

總體來說，在手術(shù)前期要控制病人的血糖;降低手術(shù)所用的時間;第一時間將引流管進行更換，確保不會堵塞;在手術(shù)期間要加強無菌保護，進而有效的保證該種疾病病人手術(shù)后不會出現(xiàn)感染問題。

參考文獻

姜懿桁，孫誠誼.肝膽胰腺患者手術(shù)部位感染的危險因素探討[J].中外醫(yī)療，2018，37（03）：60-62.