檢驗科血液檢驗質(zhì)量控制方法分析

王巖青

【摘 要】目的：血液檢驗作為臨床中常見的檢查方式，能夠有效地對患者病情等進行診斷，進而為下一步治療提供基礎(chǔ)。但是有許多因素會影響血液檢驗質(zhì)量，進而對結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其準確性不高。所以需要加強對血液檢驗的質(zhì)量控制，確保檢驗結(jié)果的準確性以及質(zhì)量，才能夠有效保證其生命健康。本文從患者因素、樣本采集、抗凝劑選擇以及血液標本保存等幾個方面分析了影響血液檢驗質(zhì)量的相關(guān)因素，并提出針對性的措施。

【關(guān)鍵詞】血液樣本;檢驗;因素;管控措施

【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

1 影響檢驗科血液檢驗質(zhì)量的相關(guān)因素

1.1 患者因素 己有的研究結(jié)果顯示，患者自身原因所導(dǎo)致的血液檢驗誤差在血液檢驗中占比較高，這是因為當人體處于緊張狀態(tài)或者劇烈運動之后，體內(nèi)尿素氮的含量會大大增加.酶的含量也會出現(xiàn)一定的波動.同時增加的還有血液中的白細胞和血小板數(shù)量。許多患者在抽血檢驗之前，常常會產(chǎn)生緊張情緒，或者在運動后直接進行血液檢驗，從而影響最終的檢驗結(jié)果。此外，若患者在血液檢查前大量飲食，或參與血液檢驗的女性處于生理期，這些因素都會影響血液樣本中某些成分的含量，進而影響血液檢驗的結(jié)果。

1.2 樣本采集方法 采血者的采血技術(shù)會對血液檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。如果采血人員在采血時不能做到準確定位，那么采血針針尖就需要在患者靜脈內(nèi)反復(fù)探來探去，極容易導(dǎo)致血液標本溶血或凝血的發(fā)生，增加檢驗人員的采集難度。其次，采血的時間點控制。若患者在空腹較長時間后才進行采血操作，這時人體內(nèi)的某些成分出現(xiàn)過度下降，而代謝產(chǎn)物的含量又過度升高，影響檢驗結(jié)果。再次，止血帶的使用也會影響血液檢驗樣本分析的結(jié)果。若采血過程中使用采血帶的時間超過2min，則會影響大靜脈內(nèi)血液流動，毛細血管內(nèi)壓力升高，血管內(nèi)液成分和組織液之間進行交換，一些相對分子質(zhì)量較小的物質(zhì)就會向組織液內(nèi)流動，部分血液檢查成分則會在組織缺氧的情況下逐漸增大，導(dǎo)致檢驗水平的增高。此外，或血液標準采集后留置時間過長，也會影響血液檢驗的結(jié)果。

1.3 杭凝劑的種類和比例選擇 血液凝固是一個復(fù)雜的生化反應(yīng)過程，抗凝劑的作用則是阻止這一反應(yīng)的進行。對于不同的血液標本來說，所使用的抗凝劑種類、含量都各不相同。如果抗凝劑選擇錯誤或用量比例不準確，則會對血液樣本的檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。也就是說，只有選擇合適的抗凝劑，同時保證抗凝劑用量和血液呈現(xiàn)恰當?shù)谋壤拍鼙ＷC檢驗結(jié)果的準確。

1.4 血液標本的保存 己有的研究數(shù)據(jù)表明，在完成血液采集后，若不能進行及時檢驗，那么隨著時間的延長，血液中血漿K的含量會逐漸升高，而血糖含量則會逐漸降低。不僅如此，若將采集好的全血標本放置于室溫環(huán)境下，血小板平均容放置4h后與即刻檢驗相比，其值會顯著增加，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

2 應(yīng)對措施

2.1 人員培訓(xùn) 對檢驗人員組織培訓(xùn)，提高工作人員的整體素質(zhì)。進行血液檢驗前，使工作人員熟練掌握血液檢驗儀器的工作原理及性能參數(shù)，并為其講解儀器出現(xiàn)故障時可能出現(xiàn)的故障信息及處理方法。在進行血液檢驗時，工作人員嚴格按照操作規(guī)程進行，確保機器的正常運行，減少人員因素造成的儀器故障而導(dǎo)致的血液檢驗質(zhì)量問題。

2.2 工作環(huán)境 血液檢測儀在進行血液分析時，產(chǎn)生的脈沖信號較弱，極容易受到其他因素的影響而導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準確，因此血液檢測儀器的正常工作需要較高要求的工作環(huán)境。為了避免儀器因素造成檢驗結(jié)果出錯，要保證檢驗儀器的工作環(huán)境溫度保持在23℃左右，相對濕度在70%以下，并保證工作環(huán)境中無磁場、噪音及電場的干擾，及時做好防塵、防潮工作。工作人員要詳細記錄檢驗過程中出現(xiàn)的異常情況及處理辦法，為以后處理儀器問題提供依據(jù)。血液分析儀要定期進行校準，校準前要對儀器進行清洗，以免管道中有血液及蛋白質(zhì)等殘留。

2.3 血液檢驗知識宣傳 組織血液檢測相關(guān)知識的宣傳工作，向患者發(fā)放相關(guān)宣傳頁，張貼海報等等，宣傳內(nèi)容包括采血前應(yīng)空腹，前一天要少吃高蛋白、高糖及油膩辛辣的食物，采血時不要穿袖口過緊的衣服，引起手臂血腫等，使得患者了解采血前的注意事項，以免因為患者自身因素影響血液檢驗質(zhì)量，耽誤疾病的診斷和治療。護士在采血過程中止血帶束縛時間不能長，否則會引起蛋白變性。采血時要使患者保持體位一致，以坐姿靜息時采血為宜。

2.4 血液標本處理 血液標本長時間的放置，會對檢測結(jié)果的準確性產(chǎn)生影響，放置2h血液中白細胞形態(tài)即可發(fā)生變化，因此血液標本采集后應(yīng)立即送檢，否則要保存在4℃的冰箱中，但長時間低溫會導(dǎo)致血小板計數(shù)和血小板體積檢測結(jié)果不準確。為了防止污染，血液標本在送檢過程試管要加蓋，并避免劇烈震蕩。血液檢驗前，要進行分類，確保儲存時間和儲存條件;未檢驗的血液標本要標記清除，以免發(fā)生漏檢驗的情況。

2.5 檢驗試劑選擇 血液檢驗試劑要經(jīng)過檢定，確認合格后才可使用;試劑從冰箱取出后，等到與室溫平衡，充分振搖后才可使用;不同批次的試劑不可混用。如果選用不合格的溶血素，會導(dǎo)致血液標本溶血不完全，導(dǎo)致白細胞計數(shù)錯誤，使白細胞變形，甚至造成白細胞不能分類計數(shù)等。使用抗凝劑時，與血液的比例要適中，如果抗凝劑量少，則會導(dǎo)致血液中出現(xiàn)微凝血塊而阻塞儀器;如果抗凝劑量多，會使中性粒細胞腫脹，分葉消失，血小板崩解，產(chǎn)生碎片，嚴重影響檢驗結(jié)果。

2.6 檢驗報告記錄 血液檢測結(jié)果必須準確，檢驗原始報告、患者登記表及檢驗結(jié)果必須與電腦數(shù)據(jù)一致，報告單需經(jīng)專人審核，審核合格之后才可發(fā)放。如果紕漏，應(yīng)及時進行復(fù)查或糾正。檢驗人需要在檢驗結(jié)果記錄單上簽字，審核無誤后，審核人同意需要簽字，以保證檢驗結(jié)果記錄的準確性與完整性。

3 結(jié)論

血液檢驗過程中會由于各種因素使檢驗結(jié)果出現(xiàn)差錯，影響醫(yī)生對患者疾病的診斷及治療，甚至造成更嚴重的后果。近年來隨著醫(yī)療水平的進步及人們醫(yī)療知識充實，血液檢驗質(zhì)量控制工作引起了工作人員的重視。為了防止血液檢測意外事件的發(fā)生，醫(yī)院要加強檢驗科工作人員的培訓(xùn)，定期對檢驗儀器進行維護及修理，建立完善的管理制度，降低血液檢驗過程中錯誤事件的發(fā)生幾率，確保血液檢驗的質(zhì)量。

參考文獻

血站血液檢驗實驗室質(zhì)量控制的研究[J].辛愛麗.中國醫(yī)藥指南.2016（23）

血站血液檢驗實驗室質(zhì)量控制研究[J].姜作云.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2016（08）