奧氮平合并丁螺環(huán)酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效及安全性

張愛萍

【摘 要】目的：分析奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮在精神分裂癥陰性癥狀疾病治療中所發(fā)揮的療效和藥物安全性。方法：抽取我院于2017年5月～2019年5月診治的精神分裂癥陰性癥狀患者90例作為治療對象，將患者分為研究組與對照組各45例，研究組選擇奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮藥物進(jìn)行治療，對照組僅采用奧氮平藥物進(jìn)行治療，對比兩組患者治療后陰性因子評分和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者治療后陰性因子評分顯著低于對照組，藥物不良反應(yīng)少于對照組，數(shù)據(jù)對比有意義（P<0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥陰性癥狀患者的治療中應(yīng)用奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮可顯著改善患者陰性癥狀，取得了非常好的臨床療效，藥物不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧氮平;丁螺環(huán)酮;精神分裂癥陰性癥狀;療效;安全性

【中圖分類號】R84【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

精神分裂癥是常見精神疾病，發(fā)病因素包含環(huán)境、遺傳、工作等多方面原因。精神分裂癥分為陽性癥狀和陰性癥狀，陽性癥狀較輕，容易治愈，陰性癥狀較為嚴(yán)重，難以治愈[1]。陰性癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、精神殘疾等，嚴(yán)重影響患者的正常生活和身體健康。隨著社會(huì)生活、工作壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率逐漸提升，且漸有年輕化的趨勢，引起臨床治療所重視。當(dāng)前臨床上治療精神分裂癥陰性癥狀的主要藥物有奧氮平、喹硫平、丁螺環(huán)酮和利培酮等，本文分析奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮在精神分裂癥陰性癥狀治療中所發(fā)揮的效果和安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍：2017年5月～2019年5月，研究病例選擇我院確診的90例精神分裂癥陰性癥狀患者。

依照雙色球分組方式將患者分為觀察組和對照組各45例，觀察組中男女比例為24：21，年齡為（37.21±1.05）歲，病程為（4.6±0.3）年;對照組中男女比例為23：22，年齡為（36.54±1.43）歲，病程為（4.2±0.5）年，兩組患者的年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)相比P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為精神分裂癥，帶有不同程度的陰性癥狀;病情穩(wěn)定，PANSS>65分，陰性因子評分>20分;患者及家屬均同意參與研究，能配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡低于18歲;器官功能障礙或肝腎功能不全等;服用過丁螺環(huán)酮藥物治療;對本次研究存在服用禁忌;存在嚴(yán)重自殺或自殘傾向;不愿參與研究等。

1.2 治療方法

對照組：奧氮平口服，初始劑量為5mg/次，1次/d。根據(jù)患者的病情適當(dāng)增減藥量，單日服藥劑量不得超過20mg。

觀察組：采用奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮進(jìn)行治療，奧氮平的服用方法與對照組相同。丁螺環(huán)酮口服，初始服用劑量為5mg/次，1～3次/d，根據(jù)患者病情需要確定服藥劑量，每日最大劑量不得超過40g。兩組患者均連續(xù)服用4周。

1.3 指標(biāo)評價(jià)

選擇PANSS量表中陰性癥狀對患者進(jìn)行評分，分值低表示藥物療效好;統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，作為評價(jià)藥物安全性指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次治療選擇軟件SPSS17.0進(jìn)行匯總分析，并對組間指標(biāo)資料進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：用（率）表示，X2檢驗(yàn);計(jì)量資料：用（）表示，t檢驗(yàn)，只有P<0.05時(shí)可認(rèn)定數(shù)據(jù)對比有意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療后陰性因子指標(biāo)評分低，治療期間并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少，組間數(shù)據(jù)對比有意義，詳見表1和表2。

3 討論

大量臨床治療發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥陰性癥狀治療難度顯著高于陽性癥狀，因此陰性癥狀治療是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。當(dāng)前臨床上主要采用西藥治療，如奧氮平、喹硫平、丁螺環(huán)酮等。奧氮平是非典型神經(jīng)安定藥，可與機(jī)體內(nèi)5-HT受體、膽堿能受體和多巴胺等結(jié)合，拮抗效果好，可有效提升患者的認(rèn)識功能，改善癥狀[3]。丁螺環(huán)酮屬5-HT1A受體激勵(lì)劑，也是突出前膜D2受體拮抗劑，服藥后能夠促進(jìn)患者前額葉DA釋放，改善患者的陰性癥狀。

聯(lián)合藥物治療可提升藥物療效，本次研究中，研究組應(yīng)用奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮進(jìn)行治療，對照組僅應(yīng)用奧氮平治療，研究組患者陰性因子指標(biāo)評分顯著低于對照組，并發(fā)癥少于對照組，數(shù)據(jù)對比有意義，表明奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療精神分裂癥陰性癥狀取得了非常好的效果。丁螺環(huán)酮具有較好的鎮(zhèn)靜、抵抗驚厥和松弛肌肉等功效[4]，口服藥物給藥簡單，可短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效的血藥峰濃度，藥物通過肝臟代謝，可減輕腎負(fù)擔(dān)，安全性好。將奧氮平與丁螺環(huán)酮聯(lián)合治療可顯著改善患者的異常思維，如焦慮、焦慮、過度擔(dān)憂等[5]，患者主觀感受好，服藥依從性更高。

綜上，在陰性癥狀精神分裂癥治療中采用奧氮平聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療可顯著改善患者發(fā)病癥狀，具有良好的藥物安全性，容易被患者接受，值得推廣治療。

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