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    全科醫(yī)學(xué)治療在2型糖尿病患者治療中的效果研究

    2020-04-10 06:47:58董瑩玥
    健康大視野 2020年6期
    關(guān)鍵詞:培美曲塞肺腺癌治療效果

    董瑩玥

    【摘 要】目的:探討在肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者中福莫司汀+培美曲塞的治療效果以及安全性。方法:抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者(100例)開展研究,隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組,甲組50例,乙組50例。給予乙組培美曲塞+奧沙利鉑治療,給予甲組培美曲塞+福莫司汀治療,對(duì)比兩組的療效、一年生存率、不良反應(yīng)。結(jié)果:乙組治療總有效率低于甲組,差異顯著,P<0.05。乙組一年生存率低于甲組,差異顯著,P<0.05。兩組的乏力、頭痛、肝功能受損、嘔吐惡心、腹瀉、血紅蛋白下降、白細(xì)胞減少等發(fā)生率間差異不顯著,P>0.05。乙組血小板減少發(fā)生率低于甲組,差異顯著,P<0.05。差異顯著,P<0.05。結(jié)論:給予肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者福莫司汀+培美曲塞治療,可得到比較好的治療效果,可提高患者的一年生存率,但會(huì)增加血小板減少發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

    【關(guān)鍵詞】肺腺癌;腦轉(zhuǎn)移;福莫司汀;培美曲塞;治療效果;安全性

    【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)06--02

    對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō),大都是非小細(xì)胞肺癌,患者的五年生存率只是15%左右。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌來(lái)說(shuō),特別是肺腺癌易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,明顯減少患者的生存時(shí)間、降低生存質(zhì)量[1]。為探討在肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者中福莫司汀+培美曲塞的治療效果以及安全性,抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者(100例)開展研究,具體內(nèi)容是:

    1 資料同方法

    1.1 資料 抽選2013年1月-2018年12月在我院醫(yī)治的肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者(100例)開展研究,隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組,甲組50例,乙組50例。48例是男性,52例是女性;患者年齡在44-73歲之間,其平均是(51.85±2.52)歲。通過(guò)比較兩組的資料,發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,所以可進(jìn)行相關(guān)研究。

    1.2 方法 給予甲組培美曲塞+福莫司汀治療:靜滴500mg/m2的培美曲塞+100ml的生理鹽水,第一天,在半小時(shí)內(nèi)完成靜滴;第二天、第八天避光靜滴75mg/m2的福莫司汀+250ml的葡萄糖溶液(5%),在一小時(shí)內(nèi)完成靜滴。給予乙組培美曲塞+奧沙利鉑治療,培美曲塞的用法和用量與甲組一致;第二天,靜滴100mg/m2的奧沙利鉑+250ml的葡萄糖溶液(5%),在兩小時(shí)內(nèi)完成靜滴。以三周為一個(gè)化療周期。在患者化療前一周,給予兩組葉酸(每次400μg,每天一次,持續(xù)到化療結(jié)束后三周)、維生素B12(每次肌注1000μg,三個(gè)化療周期肌注一次)。兩組降低培美曲塞前一天、用藥當(dāng)天、用藥第二天均要口服地塞米松(每次7.5mg,每天一次)。

    1.3 觀察指標(biāo) 甲組和乙組患者治療后,給予為期一年的隨訪,觀察患者的生存情況。在兩組患者治療中和治療后,觀察乏力、頭痛、肝功能受損、嘔吐惡心、腹瀉、血紅蛋白下降、血小板減少、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

    1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效,完全緩解:患者病灶消超過(guò)一個(gè)月以上;部分緩解:患者病灶直徑縮小超過(guò)30%,維持一個(gè)月以上;進(jìn)展:患者病灶直徑增加超過(guò)20%或者有新的病灶出現(xiàn);穩(wěn)定:患者病灶直徑增加少于20%或縮小少于30%[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0軟件做分析,療效、一年生存率、不良反應(yīng)經(jīng)(%)表示,x2檢驗(yàn),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義經(jīng)P<0.05表示。

    2 結(jié)果

    2.1 總結(jié)療效

    乙組治療總有效率低于甲組,差異顯著(x2=15.868,P=0.000)。詳見表1。

    2.2 總結(jié)一年生存率

    隨訪結(jié)束后,甲組有38例患者存活,一年生存率是76.0%;乙組有23例患者存活,一年生存率是46.0%。乙組一年生存率低于甲組,差異顯著(x2=9.458,P=0.002)。

    2.3 總結(jié)不良反應(yīng)

    兩組的乏力、頭痛、肝功能受損、嘔吐惡心、腹瀉、血紅蛋白下降、白細(xì)胞減少等發(fā)生率間差異不顯著,P>0.05。乙組血小板減少發(fā)生率低于甲組,差異顯著(x2=19.869,P=0.000)。詳見表2。

    3 討論

    放療是肺癌腦轉(zhuǎn)移患者主要的治療方法,但因?yàn)槭艿蕉喟l(fā)病灶的影響,而限制了放療有效劑量[3]。所以,給予患者全身化療。福莫司汀存在廣譜抗腫瘤活性,可穿透細(xì)胞并通過(guò)血腦屏障,具有很高的脂溶性,且存在良好中樞神經(jīng)穿透力,致使腫瘤細(xì)胞的DNA出現(xiàn)化,對(duì)DNA合成進(jìn)行抑制[4]。培美曲塞屬于一種多靶點(diǎn)葉酸抑制劑、抗代謝藥物,能阻斷多種葉酸代謝所需的酶的合成,阻礙腫瘤細(xì)胞的嘌呤、嘧啶等合成,抑制腫瘤細(xì)胞增殖[5]。

    總之,給予肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者福莫司汀+培美曲塞治療,可得到比較好的治療效果,可提高患者的一年生存率,但會(huì)增加血小板減少發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

    參考文獻(xiàn)

    李永生,李哲,張菁華, 等.甲氨蝶呤聯(lián)合方案治療肺腺癌腦膜轉(zhuǎn)移患者的療效及預(yù)后分析[J].癌癥進(jìn)展,2019,17(15):1803-1808.

    文恩,黃思思,彭杰, 等.前列腺癌和非小細(xì)胞肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移差異的機(jī)制初步研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2019,27(12):2065-2069.

    孫衛(wèi)強(qiáng).全腦放療聯(lián)合靶向治療在肺腺癌腦轉(zhuǎn)移治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(29):86-88.

    范仁亮.吉非替尼聯(lián)合腦放療治療EGFR突變陽(yáng)性肺腺癌腦轉(zhuǎn)移的療效及預(yù)后、安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(11):9-10.

    魯俊鋒,鄺先奎,毛圣亞, 等.培美曲塞聯(lián)合福莫司汀治療肺腺癌腦轉(zhuǎn)移26例療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2017,31(3):291-293.

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