對(duì)比分析交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)與外固定支架手術(shù)治療脛腓骨骨折的臨床效果差異

郭春雨 周娜 王承祺

【摘 要】目的：探討MRI對(duì)卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的鑒別診斷價(jià)值。方法：對(duì)2016年7月至2019年6月在我院接受手術(shù)治療、術(shù)后病理證實(shí)為卵巢交界性腫瘤、上皮性卵巢癌的53例患者的術(shù)前MRI影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，評(píng)價(jià)MRI在兩種疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：卵巢交界性腫瘤患者的DWI信號(hào)強(qiáng)度值較上皮性卵巢癌患者低，ADC值較上皮性卵巢癌患者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。卵巢交界性腫瘤患者的病灶多可見(jiàn)多房、分隔，囊壁厚度、信號(hào)不均，并有結(jié)節(jié)。上皮性卵巢器患者的病灶在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈均勻高信號(hào)。MRI診斷卵巢交界性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性與上皮性卵巢癌比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：MRR診斷卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌，均能發(fā)現(xiàn)兩種疾病的特征性影像學(xué)表現(xiàn)及檢查參數(shù)差異，對(duì)兩種疾病的敏感性、特異性均較高，有利于降低兩種疾病的誤診率。

【關(guān)鍵詞】MRI;卵巢交界性腫瘤;上皮性卵巢癌;鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

上皮性卵巢癌為臨床較常見(jiàn)的一種婦科腫瘤疾病，具有早期確診率低、預(yù)后差的特點(diǎn)。卵巢交界性腫瘤屬于低度惡性潛能腫瘤，盡早確診，及時(shí)治療多能獲得良好預(yù)后，但延誤診斷和治療則可能發(fā)展為惡性[1-2]。因此，加強(qiáng)對(duì)上述兩種疾病的鑒別診斷具有必要性。本研究主要探討MRI對(duì)上述兩種疾病的鑒別診斷價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年7月至2019年6月在我院接受手術(shù)治療、術(shù)后病理證實(shí)為卵巢交界性腫瘤、上皮性卵巢癌的53例患者的術(shù)前MRI影像學(xué)資料開(kāi)展本次研究。本組患者年齡范圍45～62歲，平均（55.60±3.28）歲，其中卵巢交界性腫瘤共29例，卵巢癌患者共24例。

1.2 方法

MRI掃描儀：東芝1.5T MRI掃描儀?；颊呷⊙雠P位，掃描范圍為尺骨聯(lián)合至骶骨岬水平，掃描序列為常規(guī)序列，包括T1WI、T2WI、DWI。

1.3 觀察指標(biāo)

比較卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的MRI參數(shù)測(cè)量結(jié)果、總結(jié)兩種疾病的影像學(xué)特征，并統(tǒng)計(jì)MRI診斷兩種疾病的敏感性（真陽(yáng)性率）、特異性（真陰性率）、準(zhǔn)確性（與手術(shù)病理結(jié)果的符合率）。MRI參數(shù)包括DWI信號(hào)強(qiáng)度值和ADC值，均在MRI掃描儀后續(xù)工作站中測(cè)量獲得。

1.4 數(shù)據(jù)處理

軟件：SPSS 23.0;計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料差異分別行x2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 DWI信號(hào)強(qiáng)度值、ADC值比較

兩種疾病的DWI信號(hào)強(qiáng)度值、ADC值比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。卵巢交界性腫瘤DWI信號(hào)強(qiáng)度值更低，ADC值更高，詳見(jiàn)表1。

2.2 影像學(xué)表現(xiàn) 29例卵巢交界性腫瘤患者中，27例患者病灶內(nèi)可見(jiàn)多房、分隔結(jié)構(gòu)，所有患者均可見(jiàn)囊壁厚度，囊壁信號(hào)不均，并有結(jié)節(jié)。24例上皮性卵巢器患者的病灶在T1WI上均呈低信號(hào)，在T2WI上均呈均勻高信號(hào)。

2.3 敏感性、特異性、準(zhǔn)確性 MRI診斷卵巢交界性腫瘤、上皮性卵巢癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，MRI在女性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病臨床診斷中的應(yīng)用日益廣泛，但關(guān)于該種檢查方法用于卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌鑒別診斷的研究卻較少?；谏鲜鲅芯楷F(xiàn)狀，本研究對(duì)MRI在卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。根據(jù)本文結(jié)果部分內(nèi)容可知，卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌在MRI檢查參數(shù)上和影像學(xué)資料表現(xiàn)上均有明顯差異，但MRI診斷兩種疾病的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較無(wú)明顯差異，且均高于80%。由此得出，MRI對(duì)卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌具有較好的診斷價(jià)值。分析原因可能為：卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌雖然病變部位均在卵巢，但在病理機(jī)制引起的病理改變不同。MRI的軟組織分辨率高，能夠較清晰的觀察到患者病灶內(nèi)部情況，故能夠發(fā)現(xiàn)兩種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)差異[3]。MRI的DWI序列能夠從分子水平反應(yīng)組織的病理變化，上皮性卵巢癌的細(xì)胞密度大于卵巢交界性腫瘤，細(xì)胞間水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)度較卵巢交界性腫瘤大，故兩種疾病在DWI信號(hào)強(qiáng)度值和ADC值上存在明顯差異[4]。兩種疾病的上述特征均為鑒別診斷依據(jù)，故MRI診斷兩種疾病的準(zhǔn)確性均較高。

綜上所述，MRI用于卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的鑒別診斷，能夠發(fā)現(xiàn)兩種疾病在檢查參數(shù)及影像學(xué)表現(xiàn)上的特征，對(duì)兩種疾病的敏感性和特異性均較高，可有效降低兩種疾病的誤診率。

參考文獻(xiàn)

李新，強(qiáng)金偉，趙書會(huì)，等.MR擴(kuò)散加權(quán)成像鑒別卵巢交界性上皮性腫瘤與卵巢癌的b值優(yōu)化[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2015，21（06）：556-560.

張麗敏，劉廣芝，崔海濤，等.血清糖類抗原CA125和CA19-9對(duì)鑒別卵巢交界性腫瘤及上皮性卵巢癌的價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（04）：372-374.

常榮，吳卓遙.磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合增強(qiáng)掃描對(duì)卵巢良惡性囊腺類腫瘤鑒別診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：153-155.

安永玉，李文華.DWI及常規(guī)MRI在卵巢交界性腫瘤與上皮性卵巢癌中的鑒別診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2019，29（02）：277-282.