ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者氣道濕化管理環(huán)節(jié)的護(hù)理方式及效果觀察

王京華

【摘要】

目的：本文對(duì)ICU呼吸輔助通氣患者采用呼吸機(jī)輔助通氣進(jìn)行氣道濕化的臨床效果進(jìn)行分析。方法：ICU呼吸機(jī)輔助氣道濕化護(hù)理方法幫助患者恢復(fù)健康，實(shí)行創(chuàng)新性護(hù)理管理。為提升呼吸機(jī)輔助通氣對(duì)危重患者產(chǎn)生較好的護(hù)理效果，運(yùn)用新型氣道濕化裝置結(jié)合有效護(hù)理方法，幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治愈率。對(duì)于患者提升生存質(zhì)量有很大的幫助。本次研究選取2016年2月到2018年2月ICU收治的80例呼吸機(jī)輔助通氣危重患者，觀察組給與常規(guī)治療，對(duì)照組采用系統(tǒng)治療和氣道濕化護(hù)理結(jié)合的方式，實(shí)施呼吸機(jī)輔助控制通氣危重護(hù)理。結(jié)果：對(duì)照組采用ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者氣道濕化管理環(huán)節(jié)的護(hù)理方式，并發(fā)癥發(fā)生概率顯著降低，對(duì)于患者治愈具有很好的效果，患者滿意度較高。結(jié)論：ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者氣道濕化管理環(huán)節(jié)改變傳統(tǒng)ICU治療危重通氣患者的常規(guī)方式，效果顯著應(yīng)在ICU治療及護(hù)理方法中推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU;呼吸機(jī)輔助;氣道護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R764.04? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-154-01

ICU對(duì)危重呼吸機(jī)輔助通氣患者進(jìn)行氣道濕化護(hù)理的方法應(yīng)對(duì)患者呼吸衰竭問題，相對(duì)常規(guī)護(hù)理，能夠防止患者氣道功能嚴(yán)重受損，防止并發(fā)癥概率升高。ICU創(chuàng)新采用呼吸機(jī)輔助的方式，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行加濕濕化器的注水，這項(xiàng)工作對(duì)ICU護(hù)士的要求較高，可以說采用呼吸機(jī)輔助危重通氣患者護(hù)理對(duì)ICU護(hù)士來說是主要工作之一[1]，此種護(hù)理方法對(duì)于普通輸液器的使用傳統(tǒng)方法予以改進(jìn)和優(yōu)化，現(xiàn)將做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月到2018年2月ICU收治的80例通氣危重患者，采用系統(tǒng)治療和氣道濕化護(hù)理結(jié)合的方式，實(shí)施呼吸機(jī)輔助控制通氣危重護(hù)理。80例患者在護(hù)理后康復(fù)效果令人滿意，提高了治愈率，減少了醫(yī)源性并發(fā)癥發(fā)生。2016年2月到2018年2月，送入ICU治療危重通氣危重患者中的80例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施了呼吸機(jī)輔助治療結(jié)合氣道濕化護(hù)理。兩組患者共80例，男45例，女35例，年齡為22～85歲，導(dǎo)致通氣危重病的原因包含外科手術(shù)、危重癥孕產(chǎn)婦、呼吸衰竭、多臟器衰竭等。

1.2材料與方法

觀察組采用常規(guī)護(hù)理方法，密切觀察患者臨床癥狀，保持呼吸機(jī)正常運(yùn)行。對(duì)照組采用呼吸機(jī)輔助治療結(jié)合氣道濕化護(hù)理，及時(shí)調(diào)整狀態(tài)保持患者的呼吸速率，保證呼吸道規(guī)范的護(hù)理?；颊叩暮粑o助通氣管道得到定期的更換，醫(yī)療材料采用一次性普通輸液器和滅菌注射用水。進(jìn)行普通靜脈輸液器、注射口的消毒和濕化，連接輸液管、吊瓶、輸液口、頭皮針、注水口與乳頭連接，打開開關(guān)，注入濕化器滅菌注射水到注射用水位線。

氣道濕化管理環(huán)節(jié)的護(hù)理，操作中確保濕化器裝置處在正常工作狀態(tài)下，當(dāng)液平面低于水位線時(shí)要檢查濕化器中滅菌注射用水的液位以及用量。發(fā)現(xiàn)較低時(shí)加入滅菌注射用水達(dá)到液面，打開開關(guān)使得痰液濕化達(dá)到滿意效果。

保證呼吸機(jī)濕化器不漏氣、不扭曲、密閉通暢，妥善做好呼吸機(jī)螺紋管路的支撐架的布設(shè)，防止出現(xiàn)導(dǎo)管牽拉和移位。患者翻身時(shí)嚴(yán)防呼吸回路脫落，進(jìn)行管路最低點(diǎn)的設(shè)置，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)確?；颊吲P姿良好，保持床頭抬高30度到45度的機(jī)位，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，每24小時(shí)將輸液器和滅菌注射用水予以更換，清除并傾倒呼吸機(jī)螺紋管中的冷凝水。每周進(jìn)行濕化器和呼吸機(jī)螺紋管的清理，次數(shù)為1～2次為宜，如果發(fā)現(xiàn)有分泌物污染，則及時(shí)進(jìn)行更換。

護(hù)理人員熟練掌握操作程序、參數(shù)調(diào)解方法，觀察機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)情況，對(duì)于呼吸機(jī)的性能和特點(diǎn)能夠熟練掌握。如果發(fā)現(xiàn)故障可以根據(jù)節(jié)奏和音響的變化進(jìn)行糾正。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究使用數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過呼吸機(jī)治療后，治療效果上，對(duì)照組明顯優(yōu)于觀察組。比較有顯著區(qū)別（P< 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組經(jīng)過氣道濕化管理環(huán)節(jié)的護(hù)理，結(jié)合上機(jī)后系統(tǒng)的治療，愈后效果滿意，僅有兩名患者病情加重死于并發(fā)癥，呼吸機(jī)使用時(shí)間明顯少于觀察組。

3討論

氣道濕化作為物理療法，應(yīng)用中使用濕化器或其他裝置，將溶液分散成極細(xì)微粒，使患者呼吸道和肺部能吸入適量水分、以增加吸入氣體中的溫、濕度，適當(dāng)溫度的氣體，達(dá)到稀釋痰液、維持呼吸道暢通，濕化氣道黏膜、保持纖毛運(yùn)動(dòng)的作用[2]。臨床上常用的氣道濕化方法，存在濕化液推注速度及濕化液的量不好把握，無加溫裝置，易造成氣道濕化不足或過量，從而增加了患者發(fā)生肺部感染的幾率[3]。目前ICU創(chuàng)新采用新型氣道濕化裝置能夠滿足以上的需求，而且能夠提供給病人合適的溫濕度、持續(xù)恒定的氧流量、有效提高肺部順應(yīng)性，降低病人肺部感染幾率，減少ICU住院天數(shù)。新型氣道濕化裝置治療過程中，從未發(fā)生痰液的堵塞，血氧保護(hù)度、肺部感染率和痰液的粘稠度都在降低[4]。ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者氣道濕化管理環(huán)節(jié)的護(hù)理方法，使得呼吸機(jī)運(yùn)行過程中不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道痰液結(jié)痂、分泌物干燥等情況，降低護(hù)理人員人力使用，有效的氣道濕化管理還能夠幫助患者排除分泌物，預(yù)防呼吸道感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]任威衛(wèi)，陸耀飛.不同濕化溫度對(duì)預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果研究[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2019，2（06）：410-412.

[2]謝文文，劉穎.氣道濕化管理在ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（11）：189-190.

[3]馬云清，宋麗華，吳淑華，梁宇杰.ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者氣道濕化管理環(huán)節(jié)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（04）：773-774.