心電圖異常不一定是心臟病

張靜

【中圖分類號】R540.41

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）04-119-01

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，臨床上出現(xiàn)越來越多的儀器，幫助診斷患者的疾病，并且出具科學性的報告。很多學者認為，目前臨床“機械化”氣息嚴重，很多醫(yī)生都是根據(jù)儀器的報告來判斷患者是否有疾病，或者疾病的嚴重程度。儀器的出現(xiàn)和發(fā)展，對于臨床來說是一個質的飛躍，但是對于很多醫(yī)生來說，卻出現(xiàn)了過分利用、濫用的情況，導致對自身醫(yī)學水平無追求，這樣的現(xiàn)象應當避免。

一、什么是心電圖

在臨床上，有很多的檢查都是極其普遍的，比如血常規(guī)，心電圖等。心電圖是檢查心臟疾病的最基礎方式，也是相對簡單快捷的方式。心電圖在臨床上的使用非常廣泛，它通過儀器監(jiān)測心臟的跳動，從而形成圖像，通過圖像的變化，反饋出心臟相應的狀態(tài)或者是疾病。

二、心電圖異常種類

（一）竇性心律不齊。

竇性心律不齊是心電圖中最常見的異常種類，通俗來講，就說心跳快慢不一。雖然它在臨床上被賦予的專業(yè)名詞叫做“竇性”，人們在看到這兩個字時，就會比較的緊張，覺得自己是不是得了什么大病。但是其實不然，竇性只是一個醫(yī)學術語，正常人的心跳都可以叫做竇性心律。通常來講，人的心跳都會出現(xiàn)不齊的情況，尤其是當吸氣和呼氣時，心跳也會隨著呼吸變的時快時慢。比如當你自己摸脈博的時候就會發(fā)現(xiàn)，吸氣的時候，就會感覺心跳會快一些。相對來說，如果心跳過于整齊的人，反而有可能伴隨有心臟病。臨床數(shù)據(jù)表明，急性心肌梗塞的患者，心律就非常的整齊，并且越是心跳整齊的人，越是容易猝死，死亡率明顯高于心律不整齊的患者。因此，當通過心電圖監(jiān)測出現(xiàn)竇性心律不齊時，未必就意味著有心臟不好，當然，如果有非常明顯的心律不齊，并且非常頻繁，那么也許就代表著心臟有異常，需要引起足夠的重視，并且做出進一步的檢查。

（二）竇性心動過速。

竇性心動過速在心電圖當中也會顯示出異常，尤其是正在發(fā)燒的患者。該癥狀與心肌炎非常相似，因此在臨床上也極其容易被誤診。人體在發(fā)燒時，心跳會明顯加快，這是毋庸置疑的現(xiàn)象，通常來講，體溫每高一度，心跳就會每分鐘增加15次左右，如果當機體發(fā)燒的時候，心跳反而不加快，那么這樣也許是代表著機體出現(xiàn)異常了，此時應當積極的尋找原因，切忌因為大意而忽略了病情。除此之外，當人體情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)緊張、害怕情緒時，也會出現(xiàn)竇性心動過速，甚至在運動完之后去做心電圖，也會出現(xiàn)竇性心動過速。如果上述情況下，心臟并未出現(xiàn)竇性心動過速，那么此時也許心臟就有異常，需要做進一步的檢查。

（三）ST段異常。

對于老年人心電圖，醫(yī)生往往會對ST段的改變格外關注，ST段的改變往往意味著有冠心病的風險。但是并不是ST段只要改變就會有心臟病，得需要達到一定的標準，才能夠稱之為病態(tài)的ST段改變。這也就是說，并不是只要有ST段的改變，就意味著心臟有病。在一些特殊的情況下，比如植物神經(jīng)功能異常，ST段也會發(fā)生病理性的改變，甚至有的時候，人們喝幾口涼水，都會引發(fā)ST段的下降，但是這些都不代表著心臟病，也不能夠說明心肌缺血，因此，ST段的單純改變無法作為診斷冠心病的標準和依據(jù)。那么到底ST段怎么樣的改變才能夠可以診斷為心臟病呢？第一，持久的ST段病理性改變。第二，ST段改變時伴隨心絞痛。心電圖展示出的ST段改變，并不能夠將心臟的表現(xiàn)完全通過圖像展示出來，并且當機器受到干擾時，也會出現(xiàn)心電圖基線不穩(wěn)，因此，如果心電圖展示ST段改變，那么一定要結合其他的檢查，來判斷患者是否有心臟病，而不是完全依靠心電圖的檢查結果，否則造成誤診、漏診等情況，后果不堪設想。

（四）心臟偷停。

說到心臟偷停，相信應該有很多人會產(chǎn)生共鳴。有時候會覺得胸口突然一股熱流，或者咕咚一下，有一種空虛感或者不適感，并且伴隨有心慌氣短、胸悶等癥狀，體弱乏力，也同樣感受不到脈搏。做心電圖時就會顯示出現(xiàn)心臟早搏。早搏的意思就是心臟提前跳動一下。我們的心臟在晝夜不停的跳動，為我們的機體提供血液供給和動力，根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，人的心臟每天會跳動11萬次，如此龐大的數(shù)據(jù)，讓我們感受到心臟的強大，同樣，心臟在持久的工作情況下，難免會出現(xiàn)一點問題或者小錯誤，這都是在所難免的事情。因此，在人的一生當中，心臟出現(xiàn)幾次早搏是非常正常的現(xiàn)象，這并不代表著心臟有病。但是反過來講，心臟早搏也并不代表著心臟一定沒有問題，當出現(xiàn)頻繁的早搏時（每分鐘早搏數(shù)量超過5次，每小時早搏數(shù)量超過30次），那么就意味著心臟也許出現(xiàn)了問題或者異常。此外，運動后出現(xiàn)早搏，吃飽后出現(xiàn)早搏，天氣突然變冷時出現(xiàn)的早搏，出現(xiàn)早搏時伴隨心絞痛時，也是病理性的早搏情況;出現(xiàn)連續(xù)的早搏，比如超過兩個以上連續(xù)的早搏，也是病理性的，但是這些情況的早搏，都會非常的復雜的，只通過心電圖來展示，并不完全，也比較片面，因此在診斷時，也要結合其他的檢查，做出綜合的判斷。臨床還有一種可能，當發(fā)現(xiàn)早搏現(xiàn)象比較嚴重時，經(jīng)過全面的心臟檢查，也并未發(fā)現(xiàn)心臟有器質性的病變，出現(xiàn)這種情況大概有兩個因素，一個是心臟真的沒有問題，另外一個就是心臟有問題，但是通過當代目前的儀器檢測不出來。

三、結語

心電圖是臨床最為常見的診斷心臟疾病的方式，但是心電圖顯示異常，并不能夠完全代表心臟就一定有疾病。心電圖的異常，也許只是給患者和醫(yī)生做出提醒，需要再結合臨床上其他的檢查，對心臟健康與否做出診斷。同樣的，心電圖異常也不能夠被輕易的忽略，應當對心臟做出全面的檢查，沒有異常當然是最好，但是不能夠因為忽略心電圖的異常，造成對病情的延誤和耽誤，得不償失。