郭美
【中圖分類號(hào)】R571
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2020)04-106-01
53歲的老黃最近老是感覺心里燒的難受,憋的慌,偶爾還有反酸,尤其是吃了午飯,在睡午覺的時(shí)候,反酸更為明顯,時(shí)不時(shí)地還咳嗽兩聲,胸口隱隱作痛。更為可怕的是,晚上睡覺,癥狀也同樣嚴(yán)重,有時(shí)候還會(huì)在熟睡狀態(tài)下,被憋醒。在老伴的反復(fù)催促下,老黃很不情愿地來到消化內(nèi)科求診,經(jīng)過一系列的檢查,最后被確診為反流性食管炎。
老黃可郁悶了,自己最近應(yīng)酬少了,煙抽的少了,酒喝的少了,偶爾還陪老伴去跳跳廣場(chǎng)舞,怎么就得了這個(gè)反流性食管炎呢?
反流性食管炎產(chǎn)生的機(jī)制是,因食管抗反流的防御機(jī)制下降,胃-十二指腸的內(nèi)容物反流進(jìn)入食管,進(jìn)而侵蝕食管黏膜,引起破損、糜爛,以燒心、反酸、胸痛、胸悶為主要臨床表現(xiàn)。
在臨床上,反流性食管炎并不少見,很多病友都在問我們護(hù)理老師,這個(gè)病,該怎么治,在平時(shí)的飲食中,該注意些什么。好啦,今天,我們就來好好說一下,怎么治,怎么吃。
反流性食管炎,怎么治?
治療上,我們?cè)谒X時(shí),可將床頭或枕頭進(jìn)行抬高,頭高腳低位,減少胃-腸內(nèi)容物流入食管;同時(shí),晚上睡覺前3小時(shí)內(nèi),管好自己的嘴,就不吃任何東西,減少胃酸的分泌,實(shí)在是太餓了,可以喝點(diǎn)溫水。喜好煙酒的病友,一定要下定決心,把煙酒戒掉;煙酒在降低唾液分泌的數(shù)量與功能的同時(shí),導(dǎo)致胃酸清除時(shí)間延長,增加了胃酸與食管接觸的時(shí)間,增加了胃酸返流率。
在治療上,優(yōu)先選用藥物進(jìn)行治療,可服用嗎丁啉之類的促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物,硫糖鋁之類的胃粘膜保護(hù)劑藥物,奧美拉唑等減少胃酸分泌的藥物,胃必治等中和胃酸的藥物。當(dāng)藥物治療無效的時(shí)候,必要時(shí)可在胃鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),包括賁門縫扎術(shù)等,目的都在于阻擋胃-腸內(nèi)容物流入食管,從而達(dá)到緩解癥狀的目的。同時(shí),當(dāng)相關(guān)臨床癥狀嚴(yán)重時(shí),經(jīng)過上面的方法,都不能緩解的時(shí)候,可選擇開放外科手術(shù)之類,包括外科抗反流術(shù)等,徹底解決胃-腸內(nèi)容物流入食管。
反流性食管炎,怎么吃?
在健康人群中,人體進(jìn)食后,食物在上消化道內(nèi)消化的過程為,口腔到咽喉,再到食管,最后進(jìn)入胃,食管下端的括約肌,如同一個(gè)單向閥門,只能進(jìn),不能出,使得上述途徑依次進(jìn)行,并不會(huì)發(fā)生反流。
而我們?nèi)粘I钪械囊恍┦澄?,包括肥肉、可可粉等,進(jìn)入食管后,會(huì)使得一過性的延長松弛與功能障礙發(fā)生在食管下端的括約肌,影響單向閥門功能。同時(shí),高度白酒、洋蔥等刺激性食物,進(jìn)入食管后,會(huì)損傷食管與胃之間的黏膜屏障,反流物進(jìn)入食管后,沒有了保護(hù),食管黏膜的損傷,更進(jìn)一步加重。
與反流性食管炎對(duì)抗的食物
(1)橄欖油。橄欖油作為比較健康的食用油脂,是三大營養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)之一,相比較其他油脂類物質(zhì),其脂肪含量較低,并不會(huì)引起食管下端括約肌的功能障礙,反而可促進(jìn)其功能恢復(fù),對(duì)抗胃-十二指腸內(nèi)容物,促進(jìn)疾病的恢復(fù)。
(2)燕麥。燕麥富含粗纖維,食用后,在幾個(gè)小時(shí)內(nèi),能讓人保持充沛精力的同時(shí),不會(huì)覺得肚子餓,相比于煙熏的香腸與培根、油膩的甜甜圈與煎餅果子和油炸土豆,是個(gè)很好的選擇。同時(shí),在搭配燕麥時(shí),第一選擇是新鮮水果,盡快避免添加干果、白糖、奶油等。
(3)西瓜。大家都知道,西瓜很甜,其實(shí),西瓜也是含酸量很低的食物,溫和的性質(zhì),能在最大程度上減少對(duì)胃腸道的刺激,緩解食管反流的相關(guān)癥狀。當(dāng)然,對(duì)于糖尿病的病人,還是要注意,別攝入太多的糖分。
(4)糙米。糙米與日常食用的大米不同,是在稻米去殼后,保留胚芽、皮層等一些外層組織,與去除這些外層組織的百米等相比,糙米的膳食纖維、維他命和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)更多,進(jìn)入上消化道后,消化的時(shí)間更長,可緩解胃-腸內(nèi)容物對(duì)食管的侵蝕,減輕相關(guān)癥狀。
(5)水。水作為生命之源,尤其是在寒冬臘月,喝喝保溫杯里的溫水,一股暖流,順流而下,溫暖的,是全身。含有碳酸、糖等物質(zhì)的可樂等飲料,飲用后,病友會(huì)頻繁打嗝,加重或誘發(fā)胃-腸內(nèi)容物進(jìn)入食管,而含有糖、酒精、酸性等物質(zhì)的果汁、酒精性飲料,會(huì)刺激食管下端的括約肌收縮,引起疾病的加重,而水是對(duì)我們反流性食管炎病友最友好的飲料,無色無味,還可稀釋胃液的酸度,提高其PH值,改善相關(guān)癥狀。