老年人手術麻醉時需要注意哪幾點?

陳國

1什么是麻醉？

在臨床中，麻醉是為手術患者施行手術治療的一個重要環(huán)節(jié)，其主要是指通過人為的方式，將手術所帶來的痛苦進行消除，進而促使患者能夠安全地進行手術治療的一種方法。手術麻醉的效果是手術治療成功的關鍵。手術麻醉的基本要求是消除患者在手術過程中的不適感和疼痛感，并促使患者局部肌肉松弛，進而便于展開手術操作?，F階段，在手術麻醉的過程中，其主要有局部麻醉、全身麻醉法以及椎管內麻醉三種方式。其中，全身麻醉是臨床中較為常用的麻醉方式。

2老年人的病理生理特點

在對于老年人進行手術麻醉的過程中，只有依據老年人的病理生理特點，才能夠促使麻醉效果更優(yōu)，并且確保手術的成功。在手術麻醉的過程中，之所以需要考慮老年人的病理生理特點，其主要原因在于老年人是一個特殊群體，其無論是在神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面，還是在藥代動力學方面，其均具有一定的特殊性。從老年入神經系統(tǒng)特點這一角度來說，老年人中樞神經等均發(fā)生退變，麻醉方式不當，會增加加劇退化。從老年人呼吸系統(tǒng)特點這一角度來說，其呼吸道對刺激反應相比于年輕人而言更為遲鈍，因而會導致咳嗽無力，從而導致無法有效排痰。鑒于這一特點，在麻醉期間需要給予高度的重視。總之，無論是從老年人神經系統(tǒng)特點，還是從呼吸系統(tǒng)特點來說，均需要對老年人手術麻醉的注意事項給予關注。

3老年人手術麻醉需要注意的事項

由于老年人對手術麻醉缺乏足夠的認識，以及醫(yī)護人員缺乏對手術麻醉相關知識的健康教育等，進而導致老年人手術麻醉效果不理想。與此同時，鑒于老年人生理和心理的特殊性，在對老年人進行手術麻醉的過程中，需要對其給予高度的關注和重視。為此，對老年人手術麻醉的注意事項進行了總結和分析，并認為應在以下幾方面給予注意：

第一，在思想層面，加大對老年人手術麻醉的重視。目前，大部分老年人均認為在手術的過程中，麻醉就是不痛，顯然這對于麻醉的認識是非常片面的。其實，麻醉不僅僅是讓老年人在手術的過程中感覺不到疼痛，更為關鍵的是對老年人生理機能的監(jiān)測，進而維護老年人在手術中生命機能的穩(wěn)定。因此，醫(yī)護人員，尤其是麻醉師，應采用多種方式促使老年人對手術麻醉的正確認識，并加大對手術麻醉的重視。為此，醫(yī)院麻醉科可組建專門的手術麻醉宣傳小組，以老年人作為主要健康教育對象，并制定適宜的健康教育方案，以增加老年人對手術麻醉的認識，進而提高老年人對手術麻醉的重視度。例如，宣傳小組可調查老年人對手術麻醉的認識，然后基于調查結果，制定健康教育方案，然后通過集體健康教育和一對一健康教育的方式，以展開相關工作。

第二，在術前注重對老年人的評估。手術本身就是一個應激源，加之老年人自身的特殊性，在手術麻醉前，做好術前評估工作是至關重要的。在術前評估的過程中，其一應對老年人是否患有上呼吸道感染進行評估，并做好預防工作。這主要是由于感染。尤其是肺部感染，會加劇肺功能不全，進而增加手術風險，乃至無法進行手術。其二應對老年人患有的慢性病進行全面的了解。對于老年人而言，其大多患有高血壓、糖尿病等基礎性疾病。而糖尿病等基礎性疾病的存在，其不僅會影響麻醉的效果，而且還直接關系手術成功與否。以糖尿病老年人為例，在術前評估的過程中，應先進行胰島素治療，胰島素用量應為平日的三分之二。術前應通過靜脈注射葡萄糖5%和生理鹽水0.45%，注射的速度保持適中。然后控制術前胰島素泵，夜間速度是白天的30%0最后依據老年人病情的實際情況，選擇適宜的用量。其三應指導老年人嚴格遵守禁食8小時、禁水4小時。其四應促使老年人在醫(yī)囑的情況下適當服用鎮(zhèn)靜藥物，以確保睡眠的充足。在術前對上述內容給予注意，其對于提高手術的成功率有重要的意義。

第三，在術中加強對老年人的管理。為確保老年人手術的成功，在手術麻醉的過程中，加強管理也是非常必要的。以糖尿病老年人手術麻醉中的注意事項為例，其一應明確術中麻醉管理的目的，以提高術中麻醉管理的專業(yè)性。對于糖尿病老年人而言，術中麻醉管理的加強，其目的旨在預防血糖升高或過低，進而預防蛋白質等異常增生。其二應結合患者的實際情況，對相關指標進行檢測。以糖尿病老年人為例，術中麻醉時，應對伴有體位性血糖、心動過緩等老年人的麻黃堿特征反應和阿托品特征反應進行檢測，以確保老年人的心臟功能可以承受手術麻醉的刺激，進而繼續(xù)手術。其三應選擇適宜的麻醉藥物，最好是選擇糖代謝影響低的麻醉藥物，并依據老年人的實際情況科學合理用藥。術中麻醉管理的加強，其對于避免加重代謝紊亂有顯著的效果，同時對于減少插管反應也很重要。

第四，在術后注重并發(fā)癥和疼痛的管理。對于老年人手術患者而言，在手術麻醉后，也應給予注意。這是也是手術成功的關鍵。在術后需要注意以下幾點：其一應注意肺部感染的預防和心腦血管合并癥的預防。其二應注意心血管藥物的適量使用，避免不良反應的產生。其三應注意指導老年人規(guī)律飲食和健康生活習慣的養(yǎng)成。同時，還應注意排痰等護理。其四應注意術后傷口疼痛的管理。術后傷口疼痛是每個老年人在手術室結束后均會面臨的問題，為此醫(yī)護人員可在術后給老年人加上止痛泵，以促使老年人依據自身的疼痛情況展開自控鎮(zhèn)痛。但值得注意的是鎮(zhèn)痛泵應交給麻醉科醫(yī)師進行管理，以合理鎮(zhèn)痛。其五應注意糖尿病、高血壓等慢性疾病的控制。這主要是由于在術后極易引發(fā)心血管疾病，因而需要對血壓和心率等進行監(jiān)測。

總之，對于老年人而言，對其手術麻醉的注意事項進行闡述，其對于提高老年人手術的成功率是有重要的價值和意義的。