積極老齡化視角下的我國互助養(yǎng)老機制構建策略研究

劉志敏　張巖松

摘 要：通過我國互助養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析互助養(yǎng)老的內(nèi)涵和困境，在此基礎上提出了實施互助養(yǎng)老的對策，即擴大互助養(yǎng)老參與主體，明確“四元主體”的作用;因地制宜，合理利用資源，開展城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老;實施社區(qū)貨幣，助推互助養(yǎng)老發(fā)展;擴大社交范圍，幫助老人搭建積極的社會支持關系網(wǎng)絡。

關鍵詞：積極老齡化;互助養(yǎng)老;社區(qū)貨幣;時間銀行

中圖分類號：C913? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）02-0127-03

據(jù)統(tǒng)計，截至2018年底，中國60歲及以上老年人口已達24 949萬人，占總人口的17.9%;65周歲及以上人口16 658萬人，占總人口的11.9%。預計到2050年前后，中國老年人口數(shù)將達到4.87億人的峰值，占總人口的34.9%。解決人口老齡化造成的問題已迫在眉睫，然而我國養(yǎng)老市場還不夠成熟和完善，老年照護所需要的人力、物力、財力遠遠不足。鑒于實際困難和需求，互助養(yǎng)老模式營運而生，并且近年來在我國得到了快速發(fā)展和地方政府的大力支持。

一、互助養(yǎng)老的內(nèi)涵和特點

互助養(yǎng)老是一種全新的養(yǎng)老模式，是社區(qū)養(yǎng)老的有力補充。所謂互助養(yǎng)老，是指以老年群體為養(yǎng)老主體，通過老年群體間、老年群體與其他群體間的相互幫助、扶持和精神慰藉等，實現(xiàn)老年群體自助助人、互助互惠的新型養(yǎng)老模式。它是老年群體由“被贍養(yǎng)”到“自助養(yǎng)老”的創(chuàng)新性嘗試，還可以鼓勵其他群體積極關注老年群體，為其提供有益的養(yǎng)老服務。人都有老的那一天，這種模式也為自身未來積攢養(yǎng)老服務時間和養(yǎng)老經(jīng)驗等。

作為新興的養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老具有鮮明特征：一是老年群體是互助養(yǎng)老的參與主體。在互助養(yǎng)老的過程中，老年群體是參與主體，但不局限于老年群體，也鼓勵其他年齡群體參與其中。二是互助是互助養(yǎng)老的核心內(nèi)容。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式大多以血緣、親情為紐帶，但面對少子化、空巢化、家庭結構小型化、人口流動性大、傳統(tǒng)孝道文化衰落等嚴峻現(xiàn)實，已難以適應新時代經(jīng)濟社會發(fā)展的新要求，難以滿足老年群體日益增長的多樣化的養(yǎng)老需求?；ブB(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式，它超越了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，立足于道德層面，其核心在于互助。不僅老年群體之間可以互相幫助，還可以利用老年群體的自身優(yōu)勢去幫助其他群體，使其獲得有用感和價值感，滿足其自身的養(yǎng)老需求。三是實現(xiàn)互惠是互助養(yǎng)老的根本目的。互助養(yǎng)老的根本目的在于通過老年群體內(nèi)外間的各類互助活動，提高老年群體的養(yǎng)老質(zhì)量，達成老年群體內(nèi)部間或者老年群體與社會其他群體間的互利互惠，通過相互間的幫助和扶持，充分發(fā)揮老年人的長處和優(yōu)勢，最大程度地滿足老年人的養(yǎng)老需求，實現(xiàn)互惠的互助養(yǎng)老目標，切實實現(xiàn)老有所養(yǎng)。

當今，積極老齡化已被各國政府普遍接受和認可，世界上許多國家和地區(qū)都將其作為應對人口老齡化的有效措施和重要的政策工具。積極老齡化倡導以積極而非消極的態(tài)度對待人的老化，承認老年人在參與社會活動、融入社會生活、推動社會發(fā)展等方面的重要作用，強調(diào)老年人不能因為年齡的增長而放棄政治、經(jīng)濟、文化等方面應有的權利。它鼓勵、尊重、支持老年人在積極參與社會活動中發(fā)揮自己在思想品德、文化傳承、知識經(jīng)驗和技術技能等方面的優(yōu)勢，積極地應對人口老齡化的挑戰(zhàn)。我國在“十三五”規(guī)劃中已經(jīng)明確提出積極應對中國人口老齡化的問題，該提法與積極老齡化本質(zhì)相同[1]。在積極老齡化的視角下建立并完善互助養(yǎng)老模式，能夠有效而充分地利用我國閑置的低齡老齡資源，讓他們來協(xié)助照護高齡老年人，不僅能節(jié)約人力資源，緩解老年照護人員缺口難題，還可以提升低齡健康老人的自我認同感和價值感，促進社會和諧發(fā)展。

二、我國互助養(yǎng)老的現(xiàn)狀和困境

隨著我國老齡人口數(shù)量的快速增加、老年人的養(yǎng)老需求日益多樣，傳統(tǒng)養(yǎng)老已不能滿足當前老年群體的養(yǎng)老需求，而互助養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式，憑借其操作性強、形式新穎靈活等優(yōu)勢，在我國許多地區(qū)得以實施和推廣。例如最早出現(xiàn)的互助養(yǎng)老“河北肥鄉(xiāng)”模式，主要面向肥鄉(xiāng)縣農(nóng)村地區(qū)的老年群體，因其比較貼合農(nóng)村“空巢化”和“老齡化”的現(xiàn)狀而取得了很大成就。又如與國外接軌、互助互惠式的“時間銀行”模式，它將服務者為老人提供的服務時間進行登記累積，可通過發(fā)揮時間銀行的時間儲蓄功能，來獲得未來相應的養(yǎng)老服務，使互助養(yǎng)老走上互幫、互助、互惠的良性發(fā)展之路。

當然，作為一種新型養(yǎng)老模式，互助養(yǎng)老在具體的實踐過程中也存在著諸多困境。

（一）相關法律法規(guī)不健全

雖然互助養(yǎng)老模式在全國很多地區(qū)得到了實踐和推廣，但由于各地經(jīng)濟、文化和資源等方面的差異，尚沒有形成明確的互助養(yǎng)老標準規(guī)范，對互助養(yǎng)老的管理也缺乏明確的法律和制度保障。由于老年群體健康狀況不穩(wěn)定，在互助過程中存在較大安全隱患，一旦發(fā)生意外安全事故，由于相關制度的缺失，將面臨無人問責的尷尬局面[2]。

（二）社會對互助養(yǎng)老的認同度較低

由于傳統(tǒng)孝道文化對人們的深刻影響，老人及其子女往往對互助養(yǎng)老模式存在著雙重排斥，客觀上互助養(yǎng)老機構入住率較低就是一個例證。雖然互助養(yǎng)老既能使老人的養(yǎng)老需求得到滿足，又可提高老人的有用感和價值感，但礙于“面子”，很多老人及其子女都不希望老人入住養(yǎng)老機構或是去照顧其他老人。

（三）養(yǎng)老服務配套設施不完善

與龐大的老年人口數(shù)量和增速相比，我國的養(yǎng)老服務配套設施還不太完善。雖然近年來，我國各級政府加大財力、物力投入，養(yǎng)老基礎設施建設和養(yǎng)老保障水平有了一定的提升，但目前許多地區(qū)的養(yǎng)老服務設施建設還存在不如人意的地方，還不能完全滿足老年群體的養(yǎng)老需求。

（四）互助養(yǎng)老資金渠道單一且不足

許多地區(qū)互助養(yǎng)老的實施和開展一般都由城市的社區(qū)居委會或者農(nóng)村的村委會來具體負責，牽頭舉辦，其資金一般依靠地方政府撥款。再加上經(jīng)濟主體投入方面的界限、權責不明確，相關法律法規(guī)不健全，導致很少有企業(yè)主動參與、主動出資，使得互助養(yǎng)老資金的其他來源渠道基本沒有，造成資金不足，大大影響了互助養(yǎng)老的進一步開展和推廣。

三、互助養(yǎng)老機制構建的策略

（一）擴大互助養(yǎng)老參與主體，明確“四元主體”的作用

應探索共同參與、多元治理的新型互助養(yǎng)老模式，政府、社區(qū)、家庭和社會是互助養(yǎng)老實踐的主體，在互助養(yǎng)老實施中應明確“四元主體”的作用。

1.政府在互助養(yǎng)老實踐中處于主導作用。政府的政策支持、財政補貼、費用減免等是互助養(yǎng)老具體項目可以落地實施、取得成效的堅實后盾。各地政府要積極響應國家號召，加強宣傳力度，推進互助養(yǎng)老相關法律法規(guī)、規(guī)范標準的制定與實施，鼓勵社會團體、慈善捐款等多渠道籌集資金?；谖覈青l(xiāng)養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)狀，在社區(qū)推行互助養(yǎng)老仍需要各級政府的支持，尤其是在政策、資金等方面的大力支持。

2.社區(qū)是構建互助養(yǎng)老模式的核心。社區(qū)工作人員是最了解社區(qū)老人個人信息的人員之一，他們是互助養(yǎng)老實施中重要的中間人與信息傳遞者。他們在工作中可以通過入戶訪談、問卷調(diào)查等方式了解社區(qū)老人的身體狀況、心理特點、養(yǎng)老服務需求等并做好記錄，同時可以將服務提供者的信息、服務內(nèi)容等傳達給老人，起到信息傳遞的作用。而且由于社區(qū)工作人員和老人比較熟悉，老人比較信任他們，在他們的指導和配合下，互助養(yǎng)老工作能夠更快更好地推進。

3.家庭是構建互助養(yǎng)老模式的重點。家庭是互助養(yǎng)老參與者所處的小單位，家庭成員的觀念和言論會直接或間接對參與老人的想法和決定產(chǎn)生較大影響。盡管傳統(tǒng)養(yǎng)老已不能滿足當下老人的養(yǎng)老需求，但仍有很多人受傳統(tǒng)觀念影響不愿接受其他養(yǎng)老方式。因此，在互助養(yǎng)老宣傳和實施中，應爭取老人及其家屬的信任，建立良好的人際關系，讓他們樂于接受他人的養(yǎng)老服務。同時也可以鼓勵有能力的老人主動參與其中，為有需要的高齡老人提供服務，發(fā)揮自身余熱，為社會做出一份貢獻。

4.社會是構建互助養(yǎng)老的助推器。由于政府職能的局限性，社會組織參與互助養(yǎng)老建設可以減少政府財政負擔，成為推動互助養(yǎng)老發(fā)展的重要力量。社會組織的靈活性較強，它們可以和企業(yè)、高校合作，利用項目、公益、志愿服務等形式，合理獲取資金，獲得專業(yè)知識和技能指導，擴大志愿者服務隊伍，促進互助養(yǎng)老的健康發(fā)展。

總的來說，在互助養(yǎng)老實踐中應擴大參與主體，積極探索多元治理模式，政府、社區(qū)、家庭和社會組織都參與其中，發(fā)揮積極作用。只有充分意識到自身的定位和職能，構建良好的互動聯(lián)動機制，積極開展對話、協(xié)作，合理分工和優(yōu)勢互補，才能更好推進互助養(yǎng)老的實踐和發(fā)展。

（二）因地制宜，合理利用資源，開展城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老

我國互助養(yǎng)老實踐中不同地區(qū)因其歷史、文化、經(jīng)濟、風俗、資源等條件的差異所采取的具體方式也各有不同，因此各地在互助養(yǎng)老實施中應當順勢而變、因地制宜。在漫長的歷史發(fā)展中各地的經(jīng)濟狀況、家庭觀念、自然人文、宗教信仰等各有不同，這些條件的差異自然也會影響到各地養(yǎng)老觀念及其養(yǎng)老方式的選擇。各地應借助這些本地資源，開展符合本地實際需求的行之有效的互助養(yǎng)老模式，并積極出臺互助養(yǎng)老規(guī)范和標準，保障互助養(yǎng)老的健康發(fā)展。

可合理運用城鄉(xiāng)資源開展城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老。城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老是基于共享經(jīng)濟理念，利用農(nóng)村閑置資源為城市有自理能力的老年人提供居住、保健、養(yǎng)生、娛樂、休閑等各項涉老服務，使農(nóng)村閑置性的非經(jīng)營資源與老年人豐富多樣的養(yǎng)老需求實現(xiàn)高效對接，從而提升資源利用效率，改善養(yǎng)老群體生活品質(zhì)的一種模式[3]。

城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老旨在養(yǎng)老服務“供給側”和“需求側”雙方進行改革，它在推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、實現(xiàn)農(nóng)民就業(yè)和創(chuàng)業(yè)、改善老年人的養(yǎng)老觀念等方面都發(fā)揮了重要作用。在“供給側”，可充分利用農(nóng)村大量的閑置土地、房屋、勞動力等，解決農(nóng)村的大量閑置問題;在“需求側”，通過網(wǎng)絡等信息平臺及時了解老年群體的養(yǎng)老服務需求以及服務提供方可提供的服務內(nèi)容等，做好兩者之間的信息溝通，幫助老年人節(jié)省找尋成本和等待時間。

與城市相比，農(nóng)村具有很多天然優(yōu)勢。一是空氣清新、綠色健康、閑適的田園生活、美好的童年記憶等，都對老人有著很大的吸引力。在這里生活可以陶冶情操、舒緩情緒，有助于老年人身心健康。二是農(nóng)村有大量閑置勞動力可利用，經(jīng)過老年照護相關知識和技能培訓，他們完全可以從事相關工作。一般農(nóng)村勞動力吃苦耐勞、艱苦樸素，更容易認同老年照護工作。三是隨著農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老可提供的內(nèi)容也更加全面、更加綜合，能夠滿足老年人在住、休、養(yǎng)、娛等方面的需要，使老年人的獲得感、安全感和幸福感得到有效提高。四是農(nóng)村的服務成本相對城市較低，結合我國目前大多數(shù)城市退休老人的退休金并不高的現(xiàn)實，在農(nóng)村生活有著環(huán)境和價格上的雙重優(yōu)勢。

當然，城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老中也存在一些不足，如在農(nóng)村養(yǎng)老離醫(yī)院較遠、不方便老人就醫(yī)等。針對這種情況，可以通過與周邊知名醫(yī)院開展合作，定期為老人進行體檢、會診，一旦老人有需要進院檢查或治療時，可開通綠色通道，方便老人就醫(yī)。綜合來看，結合各地優(yōu)勢資源，因地制宜，充分開展城鄉(xiāng)互助養(yǎng)老，既是新的經(jīng)濟增長點，又可緩解老年照護人員不足等問題，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

（三）實施社區(qū)貨幣，助推互助養(yǎng)老發(fā)展

為鼓勵更多不同群體的人參與互助養(yǎng)老，緩解當下老年照護人員不足等問題，政府可根據(jù)當?shù)仞B(yǎng)老服務實際情況，在社區(qū)內(nèi)發(fā)行以小時為計量單位的社區(qū)貨幣。每月免費為社區(qū)內(nèi)達到一定年齡、需要照顧的老人發(fā)放一定量的社區(qū)貨幣，這些老人可以憑此獲得基本的養(yǎng)老服務，滿足其合理的養(yǎng)老需求。而提供服務的老人或年輕人也可以根據(jù)其服務時間獲得一定量的社區(qū)貨幣，并可以憑借這些社會貨幣等到自己年老喪失勞動能力時得到相應的照顧。以社區(qū)貨幣為媒介不僅可以實現(xiàn)社會養(yǎng)老的代際傳承和交換，還可使鄰里之間的相互照顧、相互交流增多，使傳統(tǒng)的反哺式家庭養(yǎng)老為接力式的社會養(yǎng)老所取代，這樣照顧老人的責任也就從家庭擴展到了整個社會[4]。

實施社區(qū)貨幣，是基于時間銀行式的養(yǎng)老模式的出現(xiàn)而發(fā)展起來的。所謂時間銀行，是指志愿者將參與公益性的養(yǎng)老服務的時間存進時間銀行，當自己需要養(yǎng)老服務或者遭遇困難時就可從中支取“被服務時間”。目前時間銀行式養(yǎng)老服務模式在我國南京、重慶、成都、南寧等城市已經(jīng)出現(xiàn)，它主要是依托于社區(qū)，以年老、需要照護的老年人為重點服務對象，是當前廣受關注的一種新型互助養(yǎng)老模式。

時間銀行的宗旨是用支付的時間來換取別人的幫助，在具體實施中社區(qū)就是時間流通的橋梁。在社區(qū)內(nèi)發(fā)行的社區(qū)貨幣應有政府作為擔保，從而具有良好的信用，這樣才能吸引有條件的老年人或其他群體的人自愿參與其中，使得有需要的老人可以得到他人照護，解決子女不在身邊或力有不及時老人的養(yǎng)老照護難題。

（四）擴大社交范圍，幫助老人搭建積極的社會支持關系網(wǎng)絡

隨著社會生活方式的轉變，很多老人逐漸跟不上社會節(jié)奏，對很多新知識不了解，對新的生活方式也難以接受，自感被社會所拋棄。有的老人由于身體健康原因，社會活動范圍變得狹窄，整天悶在家中，很少與人交流，漸漸地變得自卑、與社會脫節(jié)。還有的老人遇到疾病、生活中的不如意等事情時不知和誰交流，不知向誰求助，結果使得緊張焦慮、擔心恐懼、抑郁低落等負面情緒無法宣泄，甚至產(chǎn)生嚴重的心理問題。現(xiàn)實中很多人只關注到了老年人的衣、食、住、行、醫(yī)等基本養(yǎng)老問題，卻忽視了老年人也是社會的一分子，他們也需要和他人交流，也需要他人精神上的關心與幫助。

要改變這一狀況，一是要讓老年人認識到自己也是社區(qū)中的一員，積極地參與到社區(qū)這個大家庭里，學會共享;二是社區(qū)也要為老年人搭建交流的平臺，鼓勵老人走出家庭與其他人建立社會關系[5]。因此，在互助養(yǎng)老中可有針對性地開展精神慰藉活動，如讓青少年志愿者陪老人一起聊天、參加活動，通過老少互動，既可滿足老人與人交往的心理需求，又能豐富年輕人的生活經(jīng)驗，達到互惠雙贏的目的。

社會支持資源在老人的生活中具有重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)，老年人所獲得的社會支持越多，其幸福感和生活質(zhì)量越高。我國很多老人在遇到困難時會向他人傾訴或主動尋求幫助，但也有一部分老人的社會支持系統(tǒng)不健全，其家庭關系較差、至交好友較少，難以獲得有效的支持和幫助。因此，在互助養(yǎng)老中，應鼓勵老人主動與他人交流，擴大社交范圍，幫助他們建立健康的社會支持網(wǎng)絡。

參考文獻：

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[4]? 鄭紅，李英，李勇.引入社區(qū)貨幣對互助養(yǎng)老時間儲蓄的作用機理——應對人口老齡化的金融創(chuàng)新[J].財經(jīng)研究，2019，（5）：72-83，98.

[5]? 張會霞.新時期城市社區(qū)互助養(yǎng)老模式探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，（3）：132-133.