肺炎的分類和生活調(diào)養(yǎng)

文/周德 編輯/丙甲

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由微生物、細(xì)菌、病毒、免疫損傷、藥物過(guò)敏所致。日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎，也是最常見(jiàn)的一種。

在抗生素應(yīng)用以前，細(xì)菌性肺炎對(duì)兒童及老年人健康威脅極大，抗生素的出現(xiàn)及發(fā)展曾一度使肺炎病死率明顯下降。近年來(lái)，雖然研發(fā)出了強(qiáng)有力的抗生素和有效的疫苗，但是肺炎總的病死率卻沒(méi)有降低，甚至有所上升?？股囟嘤脮?huì)產(chǎn)生耐藥性，況且一般抗生素對(duì)付病毒往往無(wú)能為力。新型冠狀病毒肺炎則是特殊病毒所引起的肺炎，比較兇險(xiǎn)，傳染性很強(qiáng)。我們專家正在研究對(duì)付新冠肺炎的疫苗，但是不能一蹴而就，需待時(shí)日。

對(duì)具有典型或非典型癥狀和體征的病例，用特定試劑對(duì)上呼吸道黏膜及其分泌物進(jìn)行特殊檢驗(yàn)，結(jié)合胸部X線或CT檢查，再考慮患者的接觸史與目前臨床癥狀，診斷肺炎并不困難。

多數(shù)肺炎起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，癥狀表現(xiàn)為寒戰(zhàn)與高熱、咳嗽與咳痰、胸痛、呼吸困難以及惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。

抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即刻給予抗菌、抗病毒藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌、抗病毒藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7～15天或更長(zhǎng)療程。治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌、抗病毒藥物，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。在治療過(guò)程中，我們必須堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的方針，在應(yīng)用西藥的同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的作用，同時(shí)注意日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng)。

一、肺炎分為哪幾類呢？

（一）按發(fā)病的部位看，一般分三類。1.大葉性（肺泡性）肺炎。主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上的肺組織，表現(xiàn)為以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至整個(gè)肺段或肺葉。2.小葉性（支氣管性）肺炎。 是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥。由于病灶多以細(xì)支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。病變起始于支氣管，并向周圍所屬肺泡蔓延。3.間質(zhì)性肺炎。以肺間質(zhì)為主的炎癥，主要侵犯支氣管壁、肺泡壁，特別是支氣管周圍血管，有肺泡壁增生和間質(zhì)水腫，可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等引起。

（二）從病因分類看，則有下列數(shù)種。1.細(xì)菌性肺炎。如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。2.非典型病原體所致肺炎。如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等。3.病毒性肺炎。如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。4.肺真菌病。如白念珠菌、黃曲霉素、隱球菌、肺孢子菌等。5.其他病原體所致肺炎。如立克次體、弓形蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)（如肺包蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、肺血吸蟲(chóng)）等。6.理化因素所致肺炎。如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學(xué)性肺炎等。

二、肺炎患者的飲食調(diào)養(yǎng)方法

肺炎患者宜吃滋陰潤(rùn)肺的食物，宜吃生津養(yǎng)肺的食物，宜吃高維生素、高蛋白的食物，宜吃富含鈣、鐵、硒的食物。從某種意義上講，蛋白質(zhì)是決定我們身體免疫力強(qiáng)弱的物質(zhì)基礎(chǔ)，在日常的飲食中，如果能注意多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（精瘦肉、奶制品、豆制品、雞蛋等），可以提高人體的免疫力，免受外來(lái)病原的侵襲。人體內(nèi)維生素含量是否充足，與人們的健康息息相關(guān)。維生素A、維生素C對(duì)維持肺炎患者呼吸道及胃腸道黏膜的完整性及黏膜表面抗體的產(chǎn)生有著重要的作用，能有效地防御各種致病微生物侵入身體。因此，肺炎患者在進(jìn)食時(shí)要注意適當(dāng)多吃一些動(dòng)物肝臟、雞蛋黃、魚(yú)肝油、奶油、果蔬等食物。補(bǔ)充必要的礦物質(zhì)、微量元素及水分。肺炎患者的體內(nèi)往往會(huì)出現(xiàn)水分、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，因此應(yīng)吃一些含鐵、銅、硒等豐富的食物，如牛肝、蛋黃、麻醬、豬肉、蝦皮、奶制品、小麥、玉米、大白菜、南瓜、大蒜、木耳、海帶等。

中醫(yī)講究辨證論治，下邊根據(jù)肺炎的不同證型，給讀者朋友介紹幾種不同的飲食調(diào)養(yǎng)方法。

（一）風(fēng)熱閉肺型

癥狀：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)，喉燥咽痛，咳嗽頻劇，氣粗聲啞，鼻流黃涕，咯痰不爽，身熱頭痛，痰黃稠，口渴口苦，面赤唇紅，惡風(fēng)，尿黃短赤。

1.折耳根蘆根湯。折耳根（魚(yú)腥草）30克，蘆根30克，紅棗12克。以上諸品加水煮30分鐘飲用，有清熱化痰作用。

2.糖杏梨。取梨1個(gè)，杏仁10克，冰糖12克。將梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分鐘后食用。有清熱宣肺作用。

3.紫皮大蒜白芨粥。紫皮大蒜30克，大米60克，白芨粉5克。大蒜去皮，放沸水中煮1分鐘后撈出備用；將大米、白芨粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。適用于咳嗽咯血者。

4.綠豆薏米粥。薏米仁30克，綠豆30克，薄荷6克，冰糖15克。將薄荷用水煎約30分鐘，取汁去渣備用；將綠豆用開(kāi)水浸泡后，用水煮至半熟；加入薏米同煮至豆熟米爛，然后調(diào)入薄荷水及少許冰糖即成。有清熱解毒、利咽之功效，適用于肺炎高熱或熱退后咳嗽胸痛。

5.枇杷葉粥。枇杷葉10一15克，粳米30一50克。先用適量清水煎煮枇杷葉，枇杷葉要用紗布包好，去渣取汁，再加入粳米共煮至稀粥即可，待溫服食。空腹食用，分兩次服，連服3一5日。有清肺和胃之功效。

6.浙貝杏仁露。浙貝母10克，甜杏仁8克，冰糖15克。先將浙貝洗凈；杏仁用水浸泡片刻，去皮、尖洗凈；將浙貝、杏仁放入砂鍋，加適量清水煮沸；加入冰糖煮30分鐘，去渣留汁待涼后飲用。具有清熱化痰、鎮(zhèn)咳之功效，適于患肺炎的中老年人飲用。

7.竹瀝粥。粳米50克煮粥，待粥將成時(shí)，兌入竹瀝50～100毫升，稍煮即可，早晚或上下午溫?zé)岱质场Ｓ糜诳┩履撎祷蜷g有神志欠清者。

8.百合燉雪梨。準(zhǔn)備雪梨1個(gè)，百合100克，冰糖150克。將雪梨去核，連皮切片；加入冰糖和水，慢火煲滾；百合用清水浸30分鐘，入滾水中煮三分鐘，取出瀝干水；把雪梨、百合、冰糖放入燉盅內(nèi)，文火燉1小時(shí)。有清熱鎮(zhèn)喘之效。

（二）風(fēng)寒閉肺型

癥狀：脈浮緊，舌質(zhì)淡，苔薄白，咳嗽聲重，氣急喉癢，流清鼻涕，痰稀白，肢體酸楚，畏寒肢冷，發(fā)熱，無(wú)汗。

1.蔥姜粥。取蔥白3根，生姜3片，粳米50克。以上共煮粥熱服，有祛寒宣肺的作用。

2.杏仁粥。取杏仁10克，粳米50克。將杏仁加水煮15分鐘，去渣留汁加粳米煮粥食用。有宣肺止咳、散寒化痰作用。

3.防風(fēng)粥。防風(fēng)10一15克，蔥白2莖，粳米30一60克。先將防風(fēng)、蔥白加適量清水煎取藥汁，去渣。再用適量清水將粳米煮粥，待粥將熟時(shí)加入藥汁。煮成稀粥即可，待溫服食?？崭故秤?，分兩次服，連服3～5日。發(fā)散寒邪，祛風(fēng)宣肺。

（三）脾氣虛型

癥狀：面色萎黃，精神萎靡，氣短懶言，食欲不振，消化不良，容易出汗，有時(shí)泄瀉，舌質(zhì)淡，舌體胖大，邊有齒痕，脈濡細(xì)，咳嗽，易喘。

1.參棗粥。取黨參12克，紅棗15克，粳米50克。以上加水煮粥食用，有益氣健脾作用。

2.鴨肫山藥粥。取鴨肫1個(gè)，山藥15克，芡實(shí)15克，粳米50克。將鴨肫洗凈，切碎，再將山藥、芡實(shí)、粳米加水煮粥食用，有健脾收斂作用。

3.麻黃根魚(yú)粥。取麻黃根15克，鯽魚(yú)1條，粳米50克。將麻黃根加水煮20分鐘，去渣留汁。把魚(yú)去鱗及內(nèi)臟，洗凈，同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。

4.銀耳蓮子雞湯。銀耳10—15克，蓮子30—50克，雞湯1000—1200毫升，冰糖適量。將銀耳、蓮子用水發(fā)開(kāi)，蒸熟備用；雞湯煮沸后，加入銀耳、蓮子、冰糖調(diào)味，再煮一二沸即成，待溫服食。分兩次服，連服3—5日。滋陰潤(rùn)肺，健脾益氣。適宜肺炎恢復(fù)期肺脾氣虛證。

（四）腎虛型

癥狀：咳嗽氣喘，腰膝酸軟，有時(shí)耳鳴，脫發(fā)，牙齦松動(dòng)，舌質(zhì)淡胖或淡紅，少苔，脈沉細(xì)。

1.核桃粥。取核桃肉15克，大棗12克，桂圓肉10克，粳米50克。將核桃肉打碎，大棗去核，以上加水煮粥食用。有補(bǔ)腎健脾作用。

2.杞子黃精粥。取杞子15克，黃精20克，粳米50克，糖少許。將以上加水煮粥食用。有益氣補(bǔ)腎作用。

3.黑豆雪梨湯。雪梨1一2個(gè)，黑豆30克。將梨洗凈切片，加水適量，放入黑豆，用文火燉爛，熟后服食。適用于老年人肺炎肺腎虧虛者。

4.蘇子粥。蘇子15一20g，搗爛如泥，用水煮取濃汁，去渣，入粳米50一100g，冰糖適量，同煮成粥，早晚溫?zé)岱?。用于咳嗽氣喘者?/p>

（五）肺陰虛型

癥狀：干咳無(wú)痰，口燥咽干，手足心熱，午后低熱，便秘，脈細(xì)數(shù)，舌紅少津，少苔，皮膚干燥。

1.銀耳冰糖梨。取銀耳12克，梨1個(gè)，冰糖12克。將梨去皮及核，切成塊。銀耳用清水洗凈，與梨同放入鍋中，小火煮30分鐘，加入冰糖溶化后食用。有潤(rùn)肺止咳作用。

2.羅漢果豬肺湯。取羅漢果1個(gè)，杏仁10克，豬肺250克。用清水將豬肺洗凈，切成塊狀并擠出泡沫。杏仁用水浸洗去皮，將以上與羅漢果加水煲湯，加鹽后食用。有補(bǔ)肺止咳化痰的作用。

3.百合蜂蜜湯。新百合200克，蜂蜜拌和，蒸軟，時(shí)常食用。有潤(rùn)肺止咳之功。適用于老年人肺炎干咳少痰者。

肺炎患者的飲食應(yīng)以高營(yíng)養(yǎng)、易消化為宜，不要吃過(guò)于油膩之品，以免中焦受遏，運(yùn)化不利。平時(shí)注意防寒保暖，遇有氣候變化，及時(shí)更換衣物。體虛易感者，可常服玉屏風(fēng)散之類藥物，預(yù)防感冒。戒煙，不酗酒，避免吸入粉塵和有毒或刺激性氣體。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。肺炎患者吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要邊吃邊說(shuō)，以免食物嗆吸入肺。多飲水，多休息。保持愉快樂(lè)觀的情緒，防止精神刺激和精神過(guò)度緊張，有一個(gè)豁達(dá)開(kāi)朗的生活態(tài)度，樂(lè)觀容易增強(qiáng)人的免疫力。新冠肺炎傳染性強(qiáng)，所以在疫情未解除時(shí)，要采取多種防護(hù)措施，少外出，不聚會(huì)，出門戴口罩，勤洗手，不吃野味。一句話，管好自己的嘴巴，管好自己的行為。