聯(lián)勤部隊醫(yī)院財務預算管理要點及路徑

摘要：新一輪軍改后，基于軍隊停止有償服務和軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略，各聯(lián)勤部隊醫(yī)院在改名、更編的同時，相關的配套政策也陸續(xù)落地;在地方患者銳減、醫(yī)療收入回落、醫(yī)院編制壓縮、保障職能加大的背景下，聯(lián)勤部隊醫(yī)院的財務預算職能日漸凸顯。本文以聯(lián)勤部隊醫(yī)院財務預算管理要點及路徑為題，就聯(lián)勤部隊醫(yī)院財務預算管理要義、聯(lián)勤部隊醫(yī)院財務預算管理要點、聯(lián)勤部隊醫(yī)院財務預算管理路徑，客觀地予以了分析、探討。

關鍵詞：聯(lián)勤醫(yī)院 財務預算 管理要點

一、 聯(lián)勤部隊醫(yī)院財務預算管理要義

1.1財務預算管理現(xiàn)實意義。聯(lián)勤部隊醫(yī)院財務預算屬于部隊財務預算，是指按法定程序編制、審核、批準的軍隊年度財務收支計劃。預算分為：經(jīng)費總預算、分項預算、專項預算和財務預算。新一輪軍改后，在地方患者銳減、收入大幅回落、醫(yī)院編制壓縮、非作戰(zhàn)醫(yī)療保障活動增多的情況下，肩負財務預算職能的財經(jīng)管理部，必須加強財務預算管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營過程中的問題、漏洞，規(guī)范管理醫(yī)院的各項支出，確保各項支出合理化。此外，必須及時預判醫(yī)療市場變化和醫(yī)療需求，進而優(yōu)化財務收支配置、降低成本費用。

1.2財務預算管理體系構成。聯(lián)勤部隊醫(yī)院全面預算，主要包括三個部分：與部隊日常業(yè)務直接相關的業(yè)務預算;與購置、擴建固定資產(chǎn)決策的資本支出、專門決策預算和主要反映部隊經(jīng)營周期的現(xiàn)金收支、經(jīng)營成果和財務狀況的財務預算。其中，財務預算是綜合性預算，整體反映醫(yī)院業(yè)務預算與專門決策預算的結果，是整個預算體系的主體。

1.3財務預算的管理流程。院長是財務預算管理的總負責人，財經(jīng)管理部是財務預算管理的落實部門，各職能部門、各科室是預算管理的參與者和執(zhí)行者，管事流程——自上而下做好全院的醫(yī)療收入、現(xiàn)金流量、經(jīng)營成果和各項成本費用及專項收入支出的編制、控制和分析工作。

二、 聯(lián)勤部隊醫(yī)院財務預算管理要點

2.1財務預算的兼顧性。聯(lián)勤部隊醫(yī)院是我軍后勤保障的核心力量，同時又具備社會醫(yī)院的屬性。因此，其財務預算要兼顧部隊和醫(yī)院的雙重屬性，既能保障部隊官兵的醫(yī)療需要，又能滿足醫(yī)院社會化、現(xiàn)代化的管理需求。

2.2財務預算的目標性。預算管理，旨在通過對醫(yī)院日常經(jīng)濟活動的控制，提高醫(yī)院的管理水平，確保醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展符合戰(zhàn)略決策方向、目標。無可質疑，凡重視預算管理的醫(yī)院，既能促就醫(yī)院管理目標和發(fā)展戰(zhàn)略的雙重落地，又能緊跟社會的經(jīng)濟變化，永立不敗之地。

2.3財務預算的參與性。許多人對預算的管理職能認識不足，片面以為是“純屬為編制預算而編制預算，是財務部門自己的事情，與其他部門或科室無關。”誠然，從各項計劃、預算的編制，到執(zhí)行、檢查及分析，都局限在醫(yī)院財經(jīng)管理部，但絕不意味著其他部門或科室與預算無關。殊不知，財務預算基于業(yè)務部門的基礎數(shù)據(jù)，而這些數(shù)據(jù)又賴于其他部門或科室提供、申報;離開其他部門或科室的提供、申報，何談預算的科學性和權威性？因此，其他部門或科室也必須牢固樹立全面預算、精細管理理念，積極配合財經(jīng)管理部，而不應視預算為負擔，更不應消極抵觸。

2.4財務預算的執(zhí)行性?？蓤?zhí)行性，是編制財務預算的不二法門，遺憾的是在實際執(zhí)行過程中，重編制、輕執(zhí)行現(xiàn)象絕非個例，聯(lián)勤部隊醫(yī)院也概莫能外。究其因：一是預算編過程中，本應參與的科室未能全面參與，導致數(shù)據(jù)不精準;二是預算分析和計劃相脫節(jié)，缺乏行之有效的分析模式，在開展計劃和預算分析工作中，分析的深度和廣度不夠，僅停留在預算數(shù)字的分析上，缺少對年度經(jīng)營計劃的檢查、分析;三是預算編制進程緩慢、數(shù)度更改，加之執(zhí)行過程中的隨心所欲，不嚴格按照擬定的預算計劃執(zhí)行;四是預算脫離實際和執(zhí)行的隨意性，使得業(yè)務部門自感財務預算不過是徒走形式罷了，故而參與的積極性不高，以至形成惡性循環(huán)。

2.5財務預算的靈活性。預算通常以自然年度為一個制定周期，在每年的年初即制定出整年的預算計劃。然而，源于階段任務、突發(fā)疫情、市場波動等因素的不可預測性，許多醫(yī)院的財務預算，大多表現(xiàn)為“死板有余、靈活不足”，以致預算方案和指標無法照本執(zhí)行，甚至是經(jīng)營業(yè)務和財務收支十分隨意，導致預算管理虎頭蛇尾。因此，在預算的執(zhí)行過程中，必須貫徹“剛性原則”——對于個別因為市場變化或其他情況引起的預算外支出，必須按照嚴格的程序進行預算調整，既保證預算的可執(zhí)行性，又不失預算的靈活性。

三、聯(lián)勤部隊醫(yī)院財務預算管理路徑

3.1牢固樹立全面預算管理理念。全面預算管理，是利用預算對醫(yī)院內部各部門、各科室的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以期有效組織和協(xié)調醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營活動，完成既定的經(jīng)營戰(zhàn)略。經(jīng)營戰(zhàn)略是醫(yī)院的長期經(jīng)營目標，預算是戰(zhàn)略落實的一種管理手段。作為戰(zhàn)略執(zhí)行的管理手段，全面預算管理在建立合理的預算環(huán)境基礎上，結合醫(yī)院實際情況，在遂行聯(lián)勤部隊醫(yī)療保障任務的同時，充分考慮各種不確定因素后，根據(jù)長期發(fā)展戰(zhàn)略目標，制定各類財務預算標準、編制財務預算報表。

3.2制定可行財務預算管理制度。財務預算管理，必須依靠一系列管理活動和制度做保證，編制預算報表要做到事前有預算、事中有控制、事后有反饋。把預算作為一個有機的管理系統(tǒng)，使醫(yī)院的預算管理不斷向新的層次提升，使醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動運行達到規(guī)范、有序、高效的狀態(tài)。在預算的執(zhí)行過程中，應建立財務預算管理的“剛性原則”。預算標準一經(jīng)制定，必須嚴格執(zhí)行、不得隨意變更，各項預算處在可控狀態(tài)，不搞特殊化，不開后門，即便是變更也不影響預算的權威性和嚴肅性。

3.3積極營造全員參與預算氛圍。醫(yī)院全體成員對財務預算管理的認知程度，直接關乎醫(yī)院的財務預算管理水平;醫(yī)院的領導層及部門領導對財務預算管理的認識程度，決定財務預算管理的實施力度。通過自上而下、自下而上的原則，將預算管理指標進行橫向、縱向層層分解，落實到各責任單位，將經(jīng)濟效益目標落到實處。只有全員參與、全員執(zhí)行，才能提高醫(yī)院的預算管理，才能通過預算管理提高醫(yī)院管理效率，為提高醫(yī)院的軍事經(jīng)濟效能提供可靠保證。

3.4建立健全全面預算監(jiān)控機制。一是做實預算后期工作。對預算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏差，要及早發(fā)現(xiàn)、及時分析、及時改進、及時補救，后續(xù)方案和措施亦應及時跟進，務使預算管理得以真正落實;二是建立預算考核制度。通過建立科學的預算考核制度，強化醫(yī)院員工對全面預算管理的重視程度，進而有效促進預算考核落到實處，從而實現(xiàn)預算管理目標;三是配套預算考核制度。一個有效的預算管理體系，必須構建與之配套的嚴格考核制度。唯其有效的預算考核制度，方能將醫(yī)院各部門、科室及員工的利益緊緊相聯(lián)，并釋放最大能量。

3.5暢通財務預算管理信息平臺。高效、精準的財務預算管理信息平臺，是貫穿預算編制、管理、監(jiān)督各環(huán)節(jié)的管理工具，包括預算指標體系的建立、預算指標的對比分析、預算考核體系的建立與監(jiān)督、預算比對結果的差異化路徑分析等等。信息化平臺具有數(shù)據(jù)處理量大、數(shù)據(jù)包含內容全、信息反應快、信息共享性強等特點，可節(jié)省手工報表的傳遞，可消除人為手工的篡改。在精細管理、全面預算業(yè)已普及的當下，聯(lián)勤部隊醫(yī)院財經(jīng)管理部，既要精通全面預算的法規(guī)、制度及業(yè)務，還應熟練使用相關財務軟件，借助財務預算管理信息平臺，提高預算管理效能，為醫(yī)院的各項管理決策提供支持。

四、結語

聯(lián)勤部隊醫(yī)院的財務預算管理是一項復雜的系統(tǒng)工程，欲充分發(fā)揮預算在軍事經(jīng)濟管理中的作用，既需要醫(yī)院財經(jīng)管理部門勇為、善為、能為，也需要醫(yī)院黨委和主官同步兼謀五點，即：牢固樹立全面預算管理理念、制定可行財務預算管理制度、積極營造全員參與預算氛圍、建立健全全面預算監(jiān)控機制、暢通財務預算管理信息平臺。誠然，新一輪軍改后聯(lián)勤部隊醫(yī)院，無可回避地存在著若干歷史遺留問題，包括原有業(yè)務骨干流失、專業(yè)素質參差不齊、信息化技能滯后等問題，給財務預算管理帶來一定的難度。故此，財務預算管理之路可謂任重而道遠。

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作者簡介：

傅銘遙（1977.12—）男，漢族，吉林永吉縣人，本科，會計師，研究方向：部隊醫(yī)院財務管理。