住院精神分裂癥患者便秘情況及相關(guān)影響因素的調(diào)查分析

李立群 鐘遠(yuǎn)惠 謝穗峰

【摘要】 目的 探討住院精神分裂癥患者便秘情況及相關(guān)因素， 提出針對(duì)性的治療和護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取200例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象， 調(diào)查患者住院期間的便秘情況， 并對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 男性患者便秘發(fā)生率為32.00%， 女性患者便秘發(fā)生率為38.00%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;年齡>60歲患者便秘發(fā)生率為43.27%， 高于年齡≤60歲患者的25.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;住院時(shí)間≥4周患者便秘發(fā)生率為42.06%， 高于住院時(shí)間<4周患者的16.13%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;使用第一代抗精神病藥患者便秘發(fā)生率為46.43%， 高于使用第二代抗精神病藥患者的20.45%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院精神分裂癥患者發(fā)生便秘與年齡、住院時(shí)間以及用藥記錄相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者在住院治療過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)便秘， 其中年齡≥60歲， 住院時(shí)間>4周， 服用第一代抗精神病藥物治療是便秘發(fā)生的高危人群， 應(yīng)該按照患者的具體情況給予針對(duì)性治療以及有效的護(hù)理措施， 以此降低便秘的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 住院;精神分裂癥;便秘;相關(guān)影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.049

便秘是人較為常見(jiàn)的不良癥狀， 導(dǎo)致便秘的因素很多， 同時(shí)便秘也會(huì)誘發(fā)種種軀體疾病。精神分裂癥患者通常沒(méi)有良好的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律， 長(zhǎng)期住院， 住院環(huán)境為封閉或半封閉， 活動(dòng)量少， 年齡不斷增長(zhǎng)等， 上述種種因素都有可能造成便秘， 而且便秘幾率較高[1]。除此之外， 部分抗精神病藥物因?yàn)榭鼓憠A能不良反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致患者便秘， 繼而誘發(fā)痔瘡、脫肛， 重者會(huì)造成腸麻痹、腸梗阻等嚴(yán)重后果。本文重點(diǎn)探討造成住院精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的相關(guān)因素， 同時(shí)， 提出對(duì)產(chǎn)生便秘不同的原因給予針對(duì)性的治療與護(hù)理措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年2月在本院住院治療的200例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)國(guó)際疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)第10版（ICD-10）確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①本身患有各種器官功能衰退或喪失的患者;②本身有造成便秘病癥的患者;③無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)只能長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者;④不能和醫(yī)療人員相互配合從而進(jìn)行便秘狀況研究的患者。

1. 2 方法 回顧性分析患者的臨床資料， 包括性別、年齡、住院時(shí)間、用藥記錄， 調(diào)查患者在住院期間發(fā)生便秘的情況， 并分析相關(guān)的影響因素。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 便秘診斷標(biāo)準(zhǔn) ：①每周主動(dòng)排泄

≤3次;②不能正常排泄的時(shí)間>1/4;③出現(xiàn)硬球形糞便以及相對(duì)較硬的糞便幾率>1/4;④出現(xiàn)未能排除干凈的感覺(jué)或者排泄很不流暢的>1/4。便秘癥狀分為輕度便秘、中度便秘以及重度便秘。輕度便秘;每周進(jìn)行2～3次排泄， 可以自主完成排泄， 身體無(wú)不良反應(yīng);中度便秘：每周只能進(jìn)行1～2次排泄， 且不能很好進(jìn)行自主排泄， 同時(shí)排出的糞便干結(jié)， 身體出現(xiàn)不良癥狀， 如腹部輕微不適;重度便秘：每周進(jìn)行排泄次數(shù)≤1次， 不能自主進(jìn)行， 同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重身體上不良反應(yīng)， 如腹痛、胃容量變少、肛門出現(xiàn)嚴(yán)重不良癥狀等[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);便秘相關(guān)因素采用Spearman相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

男性患者便秘發(fā)生率為32.00%， 女性患者便秘發(fā)生率為38.00%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;年齡>60歲患者便秘發(fā)生率為43.27%， 高于年齡≤60歲患者的25.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;住院時(shí)間≥4周患者便秘發(fā)生率為42.06%， 高于住院時(shí)間<4周患者的16.13%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;使用第一代抗精神病藥患者便秘發(fā)生率為46.43%， 高于使用第二代抗精神病藥患者的20.45%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院精神分裂癥患者發(fā)生便秘與年齡、住院時(shí)間以及用藥記錄相關(guān)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3. 1 精神分裂癥患者便秘原因探究 精神分裂癥患者在患病期間往往由于精神方面的問(wèn)題從而引發(fā)諸多不同的軀體疾病， 便秘為次數(shù)較多且?guī)茁瘦^高的疾病。>50%的精神分裂癥患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)都發(fā)生過(guò)不同程度的便秘癥狀， 在新二代抗精神病藥品逐漸大量運(yùn)用于精神分裂癥患者治療的前提下， 該藥的不良反應(yīng)遠(yuǎn)沒(méi)有第一代抗精神病藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重， 并且使精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的占比有很大程度減少[3]。即使這樣， 在一些相關(guān)研究資料中仍然發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的幾率大大高于普通民眾。

對(duì)于造成精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的原因， 部分醫(yī)學(xué)研究人員表明， 年齡越大的患者更容易出現(xiàn)便秘， 分析原因， 隨著年齡的增長(zhǎng)各個(gè)器官的代謝功能會(huì)趨向衰退， 此時(shí)老年人消化道的相關(guān)功能會(huì)減弱， 不僅如此， 住院精神分裂癥患者沒(méi)有良好的生活規(guī)律， 沒(méi)有充足的運(yùn)動(dòng)量， 不能攝取足夠的水份等因素， 都是造成精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的原因[4]。另有研究表明， 在醫(yī)院接受封閉或半封閉治療也是造成精神分裂癥患者出現(xiàn)便秘的重要因素， 且會(huì)使患者的便秘等級(jí)越來(lái)越高[5]。本次研究中， 當(dāng)患者住院時(shí)間≥4周時(shí)， 患者便秘的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于時(shí)間<4周的患者， 醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)發(fā)生便秘的原因和患者使用抗精神病藥物種類也密切相關(guān)， 藥物自身的成分特別是第一代抗精神病藥物的抗膽堿能不良反應(yīng)更容易造成便秘， 該類藥物也因抵抗腎上腺等作用均可以導(dǎo)致患者消化道相關(guān)功能減弱， 從而造成便秘[6]。同時(shí)住院精神分裂癥患者進(jìn)行治療的空間有限， 運(yùn)動(dòng)量少， 導(dǎo)致患者消化道的功能減弱， 從而發(fā)生便秘。

3. 2 預(yù)防性護(hù)理干預(yù) 上述調(diào)查分析可見(jiàn)， >60歲的精神分裂癥患者住院治療時(shí)間≥4周以及使用第一代抗精神病藥物的患者更容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象， 這也與有關(guān)研究結(jié)果一致[7]。因此對(duì)于這類人群應(yīng)該給予針對(duì)性的護(hù)理， 以便達(dá)到預(yù)防效果。首先要對(duì)便秘的高危人群進(jìn)行相關(guān)的健康教育， 督促其養(yǎng)成良好的生活以及飲食規(guī)律， 其次督促患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)， 同時(shí)安撫病號(hào)的負(fù)性情緒， 以達(dá)到良好的治療效果[8];在治療精神分裂癥患者時(shí)， 盡可能選用第二代新型抗精神病藥物， 對(duì)于使用第一代抗精神病藥物的患者防止使用苯海索等相關(guān)藥品來(lái)預(yù)防藥物的不良反應(yīng)， 因?yàn)楸胶Ｋ鲿?huì)進(jìn)一步加重抗膽堿能反應(yīng) [9]。另外， 應(yīng)該對(duì)患者的排泄?fàn)顩r進(jìn)行認(rèn)真記錄， 對(duì)于住院時(shí)間>1個(gè)月的患者列為便秘的高危人群， 對(duì)于出現(xiàn)便秘的患者要進(jìn)行相關(guān)治療， 助其潤(rùn)腸通便[10]。

綜上所述， 精神分裂癥患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象， 必須根據(jù)患者的具體情況給予相關(guān)治療以及有效的護(hù)理措施， 以此減少便秘的發(fā)生率。

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[收稿日期：2019-08-08]