集束化綜合護(hù)理在ICU使用呼吸機(jī)治療患者中的應(yīng)用效果分析

王子搏暢

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610000）

機(jī)械通氣治療目前被廣泛應(yīng)用于病情危急患者的搶救治療當(dāng)中，并且在急救手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行呼吸支持[1]。機(jī)械通氣治療的主要方式就是讓患者通過(guò)呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，但是使用呼吸機(jī)治療會(huì)有一定概率出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)[2-3]。臨床研究顯示，對(duì)使用呼吸機(jī)治療的患者采取合適的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái)，集束化護(hù)理干預(yù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，通過(guò)將一系列經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證過(guò)的治療手段或者是護(hù)理方式整合應(yīng)用，能夠產(chǎn)生較為顯著的臨床效果[4]。目前，關(guān)于集束化護(hù)理干預(yù)在使用呼吸機(jī)治療患者護(hù)理中的應(yīng)用的臨床研究還比較少，對(duì)于其臨床效果需要更多的臨床研究的支持。因此，本研究通過(guò)對(duì)2016年2月至2018年4月我院診治的116例ICU使用呼吸機(jī)治療患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理或者是集束化護(hù)理，以此對(duì)集束化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的研究對(duì)象以我院116例ICU使用呼吸機(jī)治療的患者為例，選取的時(shí)間為2016年2月至2018年4月間，對(duì)這些患者以回顧性分析的方式，整理臨床資料，之后對(duì)其進(jìn)行1∶1的分組，保證每組58例，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，其中對(duì)照組的男性和女性分別為28例和30例，而觀察組的男性和女性分別為27例和31例，其中，對(duì)照組患者的平均年齡為（54.83±5.32）歲，觀察組患者的平均年齡為（55.23±5.71）歲，在保證兩組患者一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異性后，告知患者及家屬研究的目的，并在簽署同意書(shū)后進(jìn)行本文的研究，且本次的研究均取得倫理委員會(huì)的同意。

1.2 護(hù)理方式。對(duì)照組：患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容主要包括行翻身叩背、維持水電解質(zhì)平衡、吸痰、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)ICU護(hù)理措施。

觀察組：患者進(jìn)行集束化護(hù)理，其內(nèi)容主要包括：①護(hù)理小組組長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)理小組的工作進(jìn)行質(zhì)控，每天查房次數(shù)應(yīng)在3次以上，每周召開(kāi)護(hù)理小組會(huì)議對(duì)本周的護(hù)理工作進(jìn)行小結(jié)，指出問(wèn)題和缺陷，提出持續(xù)性改進(jìn)措施，并跟進(jìn)評(píng)估。②嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作制度，護(hù)理人員執(zhí)行操作時(shí)，均應(yīng)對(duì)手采取清洗和消毒的規(guī)范作業(yè)流程；在對(duì)患者的口腔分泌物進(jìn)行處理后，護(hù)理人員應(yīng)使用洗必泰醇消毒劑對(duì)手進(jìn)行消毒；在對(duì)一名患者完成相應(yīng)的護(hù)理操作后應(yīng)更換手套，再對(duì)下一名患者進(jìn)行操作。③管道護(hù)理，使用一次性呼吸機(jī)管道及濕化瓶，定時(shí)更換管道，如發(fā)現(xiàn)污染的情況應(yīng)立即更換管道。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每日至少2次，使用呋喃西林溶液進(jìn)行清洗，清洗次數(shù)以3次為宜。④護(hù)理人員定期接受護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)，考核體系選擇PDCA質(zhì)量提高模型，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核不合格者需要重新完成培訓(xùn)并再次接受考核，考核合格方可上崗工作。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。之后再用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行整理，問(wèn)卷的內(nèi)容包括：滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文對(duì)比的研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS24.0軟件包進(jìn)行整理，以軟件包中的卡方和t值檢驗(yàn)分別對(duì)本文的護(hù)理滿意度以及機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、VAP的發(fā)生率進(jìn)行整理和計(jì)算，結(jié)果分別以%和（±s）表示，觀察最終二者整理的P值，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果具有明顯的差異性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及VAP的發(fā)生率比較：與對(duì)照組相比，觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及VAP的發(fā)生率都明顯降低（P＜0.05）。兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及VAP的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及VAP的發(fā)生率比較

2.2 對(duì)照組及觀察組患者的護(hù)理滿意度比較：與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯提高（P＜0.05）。兩組中滿意、基本滿意及不滿意患者例數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，集束化護(hù)理能夠縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間，降低VAP的發(fā)生率[5]。主要原因是集束化護(hù)理中的各種操作及治療手段都經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證具有較好的臨床效果[6]。而常規(guī)的護(hù)理方式更多的是一種經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式，護(hù)理過(guò)程中的操作及治療手段更多的是在長(zhǎng)期護(hù)理過(guò)程中摸索出來(lái)的，因此護(hù)理操作中還是會(huì)存在一定的缺點(diǎn)和不足，臨床效果會(huì)略差于集束化護(hù)理。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)集束化護(hù)理患者的護(hù)理滿意度更高。因?yàn)榧o(hù)理中集合了部分先進(jìn)的護(hù)理方式，這部分護(hù)理方式更多的以患者為中心，對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量更高，因此患者的護(hù)理滿意度大大提高。

綜上所述，集束化護(hù)理能夠縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間，降低VAP的發(fā)生率，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。