CT 檢查指導(dǎo)預(yù)見性護(hù)理在腦出血患者急性期護(hù)理中的觀察

張?zhí)鹛?/p>

（無錫市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 無錫 214002）

CT 檢查是神經(jīng)內(nèi)科檢查的主要方式，通過CT 檢查可掌握患者實(shí)際病變情況，為救治及處理提供有利條件?；诂F(xiàn)代護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展，預(yù)見性護(hù)理在腦出血患者急性期中的作用更加顯著，結(jié)合CT 檢查掌握實(shí)時病況，對急救護(hù)理起到了關(guān)鍵作用[1]。據(jù)此，結(jié)合我院2018 年7 月—2019 年7 月期間收錄的60 例資料，本文分析了CT 檢查指導(dǎo)腦出血患者急性期護(hù)理的相關(guān)措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共選擇2018 年7 月—2019 年7 月期間，在我院接受診斷護(hù)理的腦出血60 例病例資料，詳細(xì)觀察其臨床癥狀的變化情況。年齡范圍38 ～67 歲，平均年齡57±3.6 歲，其中，男35 例，平均年齡60±2.2 歲，女25 例，平均年齡57±3.3 歲。60 例均為急性期患者，周期1 ～2 周，平均周期1.5±0.5 周。初步觀察，患者以頭痛、嘔吐、嗜睡、頭暈、語言障礙、意識障礙等為主，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。

1.2 方法

1.2.1 檢查：所有患者均接受腦CT 檢查，掌握患者腦出血病變位置、出血量大小、血塊位置等情況，為急性期護(hù)理提供指導(dǎo)依據(jù)。

1.2.2 護(hù)理：采取預(yù)見性護(hù)理，確診為腦出血之后，及時安排護(hù)理干預(yù)，降低急性期的死亡率，從日常看護(hù)、體征觀察、飲食護(hù)理等方面，為患者創(chuàng)造良好的救治環(huán)境。

2 結(jié)果

腦出血患者急性期的危險性極高，臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、語言障礙、意識障礙等多個癥狀，如表1，若控制不當(dāng)則有可能導(dǎo)致死亡。本次預(yù)見性護(hù)理干預(yù)之后，60例患者的病情得到有效控制，急性期癥狀得到有效控制。

表1 60 例護(hù)理前后癥狀對比

3 討論

3.1 腦出血CT 檢查作用

在腦卒中患者中，腦出血發(fā)生率20%～30%，急性期死亡率30%～40%，急性期是患者康復(fù)的關(guān)鍵時期，腦出血后2 ～3 周加強(qiáng)急性期護(hù)理是不可缺少的。影像學(xué)研究提出，顱腦CT 掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應(yīng)等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚，腦室大量積血時多呈高密度鑄型，腦室擴(kuò)大[2]。1 周后血腫周圍有環(huán)形增強(qiáng)，血腫吸收后呈低密度或囊性變，動態(tài)CT 檢查還可評價出血的進(jìn)展情況。預(yù)見性護(hù)理是提前圍繞患者進(jìn)行評估、分析、判斷、決策，結(jié)合腦CT 檢查掌握患者具體病況，提前制定并實(shí)施護(hù)理措施，盡可能控制并發(fā)癥，降低死亡率，創(chuàng)造更加有效的康復(fù)條件。

3.2 預(yù)見性護(hù)理方法

3.2.1 日?？醋o(hù) 腦出血是神經(jīng)內(nèi)科高發(fā)疾病之一，也是危害中老年群體健康的主要病種。腦出血患者要多注意休息，給患者提供舒適并且安靜環(huán)境，床單被褥要保持整潔以及干凈，發(fā)病兩個星期內(nèi)必須要臥床休息，減少不必要的探望[3]?；颊咝菹r不能過度的搬動，也不能把頭部抬高。平躺在床上時可以讓四肢做小幅度的運(yùn)動，每兩個小時要翻身拍背，這樣能夠防止肢體的癱瘓，同時也能防止皮膚因?yàn)槭艿綁毫Χl(fā)生壞死以及褥瘡。

3.2.2 體征觀察 腦出血急性期是指發(fā)病的三天內(nèi)，在此期間最重要的是維持患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，避免因血壓的波動而引起再次出血，急性期還要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，同時預(yù)防各類并發(fā)癥，如幫助病人有效排痰，預(yù)防肺部感染；留置尿管的患者需做好相關(guān)護(hù)理，避免尿道感染；偏癱的患者在早期開始肢體康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓的形成。

3.2.3 注重衛(wèi)生 腦出血患者四肢活動不方便而且會伴有大小便失禁，所以在護(hù)理的時候一定要保持清潔以及衛(wèi)生，好好的呵護(hù)皮膚，每次大小便之后應(yīng)該及時清潔會陰部及肛門周圍，防止出現(xiàn)交叉感染[4]。若是發(fā)現(xiàn)患者持續(xù)性的發(fā)熱以及尿液渾濁，說明泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染了，要及時做相應(yīng)的檢查和護(hù)理。皮膚清潔之后要保持干燥狀態(tài)，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下涂抹爽身粉。

3.2.4 飲食護(hù)理 腦出血患者飲食應(yīng)該遵循高蛋白質(zhì)、高維生素以及低脂肪原則，保持清淡以及容易消化，多吃一些黃豆類和豆制品等，多吃綠葉蔬菜和水果，來保持大便的通暢，防止發(fā)生便秘，讓患者多喝水，多排尿來清潔尿路[5]。避免吃一些辛辣以及油膩的食物，比如濃茶濃咖啡以及油炸的食物。飲食上，病情較輕者，無意識障礙，無吞咽困難者，應(yīng)近普食或半流食，宜選擇清淡食物，少食多餐，進(jìn)食不要過急，以免引起嗆咳。

4 結(jié)論

總之，腦CT檢查是腦出血急性期護(hù)理的重要參考依據(jù)，可提高護(hù)理干預(yù)的針對性與有效性。本次60 例結(jié)合CT 檢查采取預(yù)見性護(hù)理，憑借腦CT 報告提供的檢查結(jié)果，急性期患者頭痛、嘔吐、頭暈、語言障礙、意識障礙等癥狀得到顯著改善，患者及家屬滿意度高。