分析護理干預對結(jié)直腸癌術后腸造口患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響

張小然

（陸軍第82集團軍醫(yī)院普外二科，河北 保定 071000）

結(jié)直腸癌是臨床內(nèi)科的常見腫瘤。手術是該病的常用療法，可清除腫瘤組織，避免疾病惡化[1]。護理干預可改善手術預后。本研究對象為2018年8月-2019年5月間來院接受腸造口手術治療的40例結(jié)直腸癌患者，旨在探究護理干預的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為來我院接受腸造口手術治療的40例結(jié)直腸癌患者。分為A組和B組，均為20例。A組男13例，女7例；年齡范圍50-77歲，平均（62.05±0.48）歲；疾病類型：直腸癌9例，結(jié)腸癌11例。B組男12例，女8例；年齡范圍48-75歲，平均（62.17±0.61）歲；疾病類型：直腸癌10例，結(jié)腸癌10例。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法 B組的方法選用常規(guī)護理，指導患者規(guī)范使用腸造口，觀察造口皮膚情況，預防并發(fā)癥等。A組的方法選用綜合護理：（1）心理護理：術前，應全面評估患者的心理狀態(tài)，引導其傾訴內(nèi)心感受。（2）健康教育：講解造口的作用和對生活的影響，指導患者進行腸道訓練。（3）造口護理：指導患者術后保持造口側(cè)臥位，觀察造口是否壞死或缺血。示范造口袋的更換方法。（4）社會與家庭支持：術后1-2 d，由家屬參與造口清洗過程，使其掌握清洗要領。并指導家屬輔助完成造口袋更換等操作。

1.3 觀察指標 利用自我護理能力測定表（簡稱ESCA）評估患者的自我管理能力，共172分，分數(shù)與自護能力呈正比。利用健康狀況調(diào)查簡表（簡稱SF-36）測評生活質(zhì)量，共35-145分，分數(shù)與質(zhì)量呈正相關。

1.4 分析統(tǒng)計學 數(shù)據(jù)處理選用SPSS 16.0軟件，分數(shù)表達為（Mean±SD），檢驗方法為t值，檢驗方法為χ2值，統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比自我管理能力變化 護理后，兩組的自我管理能力評分與均高于護理前，且A組高于B組（P＜0.05），如表1。

2.2 對比生活質(zhì)量變化 護理后，兩組的生活質(zhì)量評分均高于護理前，且A組高于B組（P＜0.05），如表2。

表1 對比自我管理能力變化（Mean±SD，分）

表2 對比生活質(zhì)量變化（Mean±SD，分）

3 討論

結(jié)直腸癌居消化道惡性腫瘤總發(fā)病率的第3位，嚴重影響患者的基本生活[2]。造口手術是較為理想的治療術式。但造口屬于永久性創(chuàng)口，患者需終生采用造口排便方式，不利于其心理健康。綜合護理通過健康教育和心理護理提高患者對于造口手術的了解程度。研究中，A組的自我管理能力評分與生活質(zhì)量評分均優(yōu)于B組（P＜0.05）。說明該項護理可提高腸造口術后患者的自我管理能力，進而改善其生活質(zhì)量，可在臨床實踐中積極推廣。