NT超聲檢查在早孕期胎兒篩查中的臨床價值分析

謝翠翠，肖玲，陳瑤，劉秀萍

（孝感市第一人民醫(yī)院超聲影像科，湖北 孝感 432000）

胎兒畸形是新生兒死亡率升高以及新生兒質(zhì)量降低的較為重要的一個因素。胎兒畸形主要指在胎兒發(fā)育過程中所出現(xiàn)的染色體以及組織功能異常，從而引發(fā)的疾病，導(dǎo)致胎兒畸形的原因有很多，如遺傳以及環(huán)境等都可以造成胎兒畸形，加之隨著社會節(jié)奏的加快，生態(tài)環(huán)境污染問題日漸嚴(yán)重，使胎兒畸形率呈上漲趨勢，給產(chǎn)婦的家庭以及國家和社會都帶來了不小的負擔(dān)[1]。NT檢查通過對胎兒頸項部的皮膚透明層的檢查，可以對胎兒的染色體異常以及發(fā)育畸形都具有一定的篩查意義[2]。本文旨在對早孕期胎兒篩查使用NT超聲檢查的臨床價值進行探討分析，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取在我院2017年1月-2019年2月期間前來做早孕期胎兒篩查的孕婦500例作為本次研究的研究對象。所選孕婦在21-38歲之間，年齡平均值為（31.68±2.67）歲，孕期在11-13周之間，孕期均值為（12.34±0.45）周。初產(chǎn)婦有347例，經(jīng)產(chǎn)婦有153例。

1.2 方法 設(shè)置超聲頻率為3.5 MHz，引導(dǎo)孕婦保持仰臥位，選擇凸陣探頭對胎兒的頭圍以及頭臀徑進行檢查且記錄數(shù)據(jù)，然后對胎兒的胎動、臍帶位置、胎心以及四肢發(fā)育等基本發(fā)育情況進行觀察，并在正中矢狀切面對胎兒頸項透明層厚度進行觀察，胎兒完成超聲掃查后對其進行羊水穿刺的染色體檢查，并記錄相關(guān)檢查數(shù)據(jù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對NT超聲檢查最終的檢查結(jié)果進行記錄，并對孕婦進行隨訪，直至孕婦分娩或者引產(chǎn)之后。且將孕婦孕婦分娩或者引產(chǎn)的結(jié)果與NT超聲檢查最終的檢查結(jié)果進行對比。統(tǒng)計分析NT超聲檢查正確率。診斷正確率=（顱腦畸形+單心室+心臟外翻+腦膜膨出+無腦兒畸形）/隨訪結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件，將數(shù)據(jù)納入其中進行分析，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

500例孕婦NT超聲檢查最終檢查出27例存在畸形或異常情況，隨訪結(jié)果最終有28例存在畸形或異常情況，NT超聲檢查結(jié)果與隨訪結(jié)果差異并不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

表1 NT 500例孕婦超聲檢查與隨訪結(jié)果對比

3 討論

我國作為一個人口大國，新生兒出生數(shù)量在每年都處于世界前幾名，但受到外界以及孕婦自身因素等多方面的影響，我國的先天性缺陷新生兒以及畸形新生兒，在總新生兒中的占比一直占據(jù)較高位置，難以將其比例明顯調(diào)下。但先天性缺陷新生兒以及畸形新生兒的誕生，不僅會給其所在家庭帶來重大的心理打擊以及沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，并且隨著新生兒生長，其將來面臨的生活問題以及社會中就業(yè)勞動問題，對國家而言，也將成為一個較為難以解決的頭痛問題。因此如果能在早孕期對孕婦子宮中胎兒的生長發(fā)育情況，進行準(zhǔn)確的診斷，這無疑將對社會發(fā)展形成一定程度的積極作用。

NT超聲檢查作為一種二維超聲檢查技術(shù)，其可以通過多個切面以及多個角度，對孕婦子宮中胎兒的生長發(fā)育情況借助影像將其生動地表現(xiàn)出來。這對孕婦腹中胎兒的生長發(fā)育情況以及胎兒在孕婦子宮中所處位置的觀察都具有非常好的積極作用。加之新生兒質(zhì)量下降的主要因素在于胎兒畸形，如果能在早孕期就對胎兒的生長發(fā)育情況進行正確的診斷，對于及早確定畸形胎兒的存在、減少畸形胎兒的降生具有重要意義，更可以有效地將新生兒質(zhì)量提升。NT超聲檢查可以通過超聲對早孕期孕婦子宮中胎兒的頸項透明層厚度，對胎兒的畸形情況進行篩查，加之早孕期使用二維NT超聲檢查，畫質(zhì)非常清晰，并且對胎兒的觀察也是實時的，進一步使二維NT超聲檢查的篩查效果有所提升，而由于在孕婦孕期達到14周之后，孕婦子宮中的胎兒淋巴結(jié)系統(tǒng)便會逐漸發(fā)育成熟，胎兒的頸項透明層便會便會逐漸生長成頸項后皺褶皮層，因此中孕期二維NT超聲檢查并非很適宜，加之NT超聲檢查，對胎兒的面部缺陷以及心臟缺陷都難以做出準(zhǔn)確的篩查[4]。并且大劑量、高強度的超聲對人體組織會造成一定的損傷，小劑量超聲持續(xù)時間長也會對人體造成一定的不良影響[5]。因此NT超聲檢查仍然具有一定的局限性。在本文研究中也證實了，NT超聲檢查確實具有非?？捎^的對早孕期孕婦子宮中畸形胎兒的篩查率，但仍有1例的漏診，但其篩查效果仍然很理想，可以看出NT超聲檢查對早孕期孕婦子宮中畸形胎兒的篩查工作的應(yīng)用價值巨大。

綜上所述，對早孕期胎兒篩查使用NT超聲檢查，其檢測結(jié)果較為精準(zhǔn)，對婦產(chǎn)科的臨床診斷有積極作用，對早孕期胎兒篩查也具有非常高的應(yīng)用價值。