醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下醫(yī)院會計問題研究

李曉穎

[摘? ? 要] 在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中，醫(yī)院會計計算是醫(yī)院發(fā)展的核心之一。隨著我國經(jīng)濟水平在高速向前進，人們對于衛(wèi)生服務(wù)的需求也在不斷擴張，近幾年我國開始推行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，很多醫(yī)院的改革已經(jīng)擁有一定成效，并且提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，滿足人們對于當下醫(yī)院的實際需求。然而在新的時代下，新醫(yī)藥會計制度的出現(xiàn)也給予醫(yī)院的會計工作人員全新的工作目標以及工作挑戰(zhàn)，需要加強整個醫(yī)院的會計處理水平，提高醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量，讓醫(yī)院的管理效果能夠滿足市場整體發(fā)展要求。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;醫(yī)院會計;發(fā)展;對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 05. 029

[中圖分類號] F234;R197.32? ? [文獻標識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2020）05- 0064- 02

1? ? ? 引? ? 言

目前我國公共服務(wù)設(shè)施以及公共服務(wù)條件都有了極大改善，這是我國始終重視民生建設(shè)后的成果。然而隨著中國人口老齡化在不斷加劇，給予公共醫(yī)療衛(wèi)生體系非常大的工作壓力，如何在當前的體系下發(fā)揮出醫(yī)院所具有的積極影響，并且讓醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)始終能滿足醫(yī)院自身發(fā)展，成為醫(yī)院管理者所需要思考的問題。醫(yī)院內(nèi)的會計財務(wù)處理相對復(fù)雜，由于醫(yī)院所具有的特殊性，醫(yī)院的財務(wù)管理人員面對的是一個全新的形式。

2? ? ? 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下醫(yī)院會計存在的問題

2.1? ?醫(yī)院財務(wù)會計管理對公益性資產(chǎn)關(guān)注度較低

當前我國很多醫(yī)院都存在著核算系統(tǒng)的總括性較差問題，核算系統(tǒng)是醫(yī)院內(nèi)部支出的整體總和，直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)資金的使用效率。醫(yī)院想要快速提高自己的核心競爭力，同時降低自己的經(jīng)營成本，需要對成本進行核算，其管理質(zhì)量逐步提升，需要在各個不同的環(huán)節(jié)進行成本核算，了解醫(yī)院在日常管理中存在的問題，提高醫(yī)院的成本使用效率。

2.2? ?會計信息處理水平不高

當前我國很多醫(yī)院都缺乏會計信息處理系統(tǒng)，部分醫(yī)院仍舊使用傳統(tǒng)的會計管理方式，導(dǎo)致會計信息化無法在醫(yī)院內(nèi)發(fā)展。即使是在新醫(yī)改的情況下，醫(yī)院的管理者仍舊沒有認知現(xiàn)代化信息管理方式融入醫(yī)院發(fā)展中對醫(yī)院帶來的積極影響。

2.3? ?醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)的總括性較差

公益性的資產(chǎn)是醫(yī)院成本核算中的一部分，但是很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員對于公益性資產(chǎn)的關(guān)注度十分低，無法讓公益性資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)揮出其獨有的作用，甚至沒有專門的工作人員來負責公益性資產(chǎn)的使用。

3? ? ? 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下醫(yī)院會計的發(fā)展對策

3.1? ?加大對醫(yī)院公益性資產(chǎn)的財務(wù)關(guān)注度

醫(yī)院和市場中的其他企業(yè)行政事業(yè)單位都存在一定區(qū)別，醫(yī)院更多的是一種公益性的服務(wù)，特別是在醫(yī)院內(nèi)公益性資產(chǎn)，同樣也是財務(wù)管理中的一個重要環(huán)節(jié)。公益性資產(chǎn)和一般性資產(chǎn)存在著本質(zhì)上的差異，為此，要改變傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理者不重視公益性資產(chǎn)這一情況。公益性資產(chǎn)是很多醫(yī)院所獨有的，需要保障公益性資產(chǎn)的有效利用，才能為更多人服務(wù)，想要快速提高公益性資產(chǎn)利用的效果需要通過以下幾個方面開展：

第一，作為醫(yī)院的財務(wù)管理工作人員，以及醫(yī)院的整體管理者，需要加大對醫(yī)院內(nèi)公益資產(chǎn)的財務(wù)關(guān)注度，無論是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)或者是醫(yī)院的財務(wù)管理部門以及其他部門都需要配合公益資產(chǎn)的整體使用，加強領(lǐng)導(dǎo)對于工業(yè)資產(chǎn)的重視程度，并且將公益資產(chǎn)與一般性資產(chǎn)進行快速區(qū)分，從根本上解決傳統(tǒng)的財務(wù)部門不重視公益性資產(chǎn)，進而導(dǎo)致無法對公益性資產(chǎn)進行有效核算這一問題。

第二，作為醫(yī)院管理者應(yīng)明確公益性資產(chǎn)在實際使用時的具體要求，在應(yīng)用公益性資產(chǎn)時也需要與上級部門進行溝通，提前了解到應(yīng)該如何對公益性資產(chǎn)進行使用和處置。盡可能地減少由于醫(yī)院的財務(wù)管理者并不了解公益資產(chǎn)應(yīng)如何使用，或者是違背了我國相關(guān)的法律法規(guī)政策，而造成公益性資產(chǎn)的使用浪費，直接損害了我國公益性資產(chǎn)以及更多人民的切身利益。

第三，作為醫(yī)院的管理者，應(yīng)該盡可能地在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置單獨的公益性資產(chǎn)核算方式以及相關(guān)的財務(wù)管理制度，由于公益性資產(chǎn)所具有的特殊性，與一般性資產(chǎn)在實際核算時，其核算方法并不完全相同，需要和一般性資產(chǎn)進行有效的區(qū)分，保證公益性資產(chǎn)在財務(wù)管理以及財務(wù)核算時，始終做到有法可依、有章可循，為公益性資產(chǎn)的使用效果做出積極影響。讓公益性資產(chǎn)可以滿足人們的實際需求，也能為醫(yī)院的經(jīng)營管理做出積極的影響與貢獻。醫(yī)院想要始終做到可持續(xù)發(fā)展，需要重視公益資產(chǎn)對于醫(yī)院發(fā)展的重要意義，并且在公益資產(chǎn)管理中，需要將每一個環(huán)節(jié)落實到相關(guān)的負責人身上，一旦出現(xiàn)問題可以快速地找到相關(guān)人員進行問責，對公益性資產(chǎn)做到合理利用，能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

3.2? ?引進先進的會計信息處理系統(tǒng)和軟件

當前我國一些醫(yī)院雖然已經(jīng)引進了現(xiàn)代化高科技會計信息處理系統(tǒng)以及相關(guān)軟件，但是很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員及會計人員其自身的年紀相對較大，無法在短時間內(nèi)熟練地使用不同信息處理系統(tǒng)以及操作軟件。特別是由于醫(yī)院對會計人員的培訓(xùn)不到位，一些人員并不了解這些系統(tǒng)和軟件應(yīng)該如何使用，進而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)施處理會計信息的效果相對較差。為此，需要通過以下幾種方式提高醫(yī)院內(nèi)負責會計信息處理人員對于系統(tǒng)以及軟件的使用能力：

第一，對部分醫(yī)院而言，需要在醫(yī)院內(nèi)配置相對先進的信息化處理系統(tǒng)，以及信息化處理軟件，對所有的信息設(shè)備進行及時更新，加強對財務(wù)管理配套軟件的整體使用。在選擇信息化處理系統(tǒng)時，應(yīng)該考慮到醫(yī)院的實際情況，選擇存貨管理軟件或者是醫(yī)藥劃撥軟件等不同系統(tǒng)，這些系統(tǒng)需要滿足該地區(qū)醫(yī)院的整體發(fā)展，以及醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，定期對醫(yī)院內(nèi)所有的相關(guān)設(shè)備進行更新，保證醫(yī)院內(nèi)所有的會計管理信息能滿足當下社會的實際發(fā)展，能夠為醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量帶來積極影響。

第二，由于醫(yī)院財務(wù)管理工作人員對于信息化處理能力相對較弱，不了解如何使用相關(guān)的系統(tǒng)。作為醫(yī)院管理者需要在新系統(tǒng)出現(xiàn)之前，對所有的財務(wù)管理人員進行培訓(xùn)，考核學(xué)習(xí)人員，只有考核成功后才能讓這些財務(wù)管理人員主動去使用新系統(tǒng)、新的軟件，讓系統(tǒng)與軟件的使用效果逐步上升。作為相關(guān)軟件的制作人，也應(yīng)該在制作相關(guān)軟件時，盡可能讓操作變得更加簡便，讓使用者的實際使用效率能逐步上升。

第三，作為醫(yī)院管理者應(yīng)該與信息管理軟件的工作人員進行溝通，無論是讓軟件更適用于醫(yī)院的整體發(fā)展，或者是軟件的操作效果不斷提升，減少軟件中存在的bug，讓軟件對數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)安全性的保護效果能滿足醫(yī)院財務(wù)管理的實際需求，確保所有的軟件和系統(tǒng)能夠在不同情況下正常運行，降低系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)的漏洞，防止由于非法分子的入侵造成國家機密的信息泄露，或者是財務(wù)信息混亂等等不同情況，降低其對醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量而言會帶來消極影響。

3.3? ?不斷提高醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的總括性

目前我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制雖然在不斷改革，很多醫(yī)院也在根據(jù)自己在開展財務(wù)管理是存在的問題，努力地進行改變，提高醫(yī)院在財務(wù)管理時的整體效果。然而在醫(yī)院的醫(yī)藥成本核算系統(tǒng)中仍舊存在著總括性相對較差的問題，需要醫(yī)院的管理人員進一步加強探索，根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況以及該地區(qū)醫(yī)院的管理效果，摸索出一套適合醫(yī)院內(nèi)部成本管理核算的手段，并且加強醫(yī)院成本管理核算的水平，讓醫(yī)院內(nèi)的資金使用效率能真正滿足醫(yī)院整體發(fā)展。為了快速提高醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的總括性，需要通過以下幾種方式開展相關(guān)工作：

第一，需要加強醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療設(shè)備購入時的財務(wù)管理審批流程。對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施無論是購入、更新等都需要按照財務(wù)管理的相關(guān)流程進行逐一匯報，這是醫(yī)院在日常工作中的核心工作，對于醫(yī)院而言，無論是醫(yī)療設(shè)施的購買或者是藥品的購進，都直接影響到一個醫(yī)院的整體發(fā)展，如果沒有對這兩項內(nèi)容進行把控，十分容易對醫(yī)院日常經(jīng)營管理造成一定的危機。藥品的核算、藥品的購買也需要根據(jù)醫(yī)院的實際需求進行購買，而不應(yīng)該大幅度購買醫(yī)院并不需求的藥品，在開展成本核算時，也需要關(guān)注到醫(yī)院在實際采購中存在的問題，敲定采購流程，讓采購流程中所涉及的每一個步驟都真真正正為醫(yī)院發(fā)展帶來積極影響，才能促使醫(yī)院的整體采購現(xiàn)象滿足醫(yī)院的發(fā)展，降低醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)貪污腐敗現(xiàn)象的可能性。

第二，需要根據(jù)醫(yī)院當前倉庫所具有的庫存設(shè)備、設(shè)施等進行管理。由于醫(yī)院內(nèi)的庫存藥品保存失當而導(dǎo)致的藥品損失，這是對于醫(yī)院的監(jiān)管而言會帶來十分消極的影響。不僅會讓醫(yī)院出現(xiàn)大量的經(jīng)濟損失，對于醫(yī)院發(fā)展同樣會帶來一定的消極影響，醫(yī)院管理者應(yīng)對一些需要嚴格保存的藥品進行有效保存，并且要求所有的藥品都在保質(zhì)期內(nèi)。如果無法對藥品的使用劑量進行合理預(yù)估，會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)的藥品出現(xiàn)大幅度過期，直接給醫(yī)院造成了消極的經(jīng)濟影響。醫(yī)院管理者應(yīng)了解醫(yī)院在日常的經(jīng)管理中，哪些藥品是十分常用的，有哪些藥品是不經(jīng)常用的，最常用的藥品可以大量購買，而不常用的藥品應(yīng)少量購買，減少給醫(yī)院經(jīng)正常經(jīng)營管理帶來的經(jīng)濟損失。

第三，對于醫(yī)院的急診科以及門診部門的日常進行管理，需要不斷地優(yōu)化整體流程，快速提高醫(yī)院在日常工作時的工作效率，改變醫(yī)院的人力工作模式，將傳統(tǒng)的繁復(fù)的人力工作模式變成規(guī)?；壹s化的工作模式，提高醫(yī)院工作的整體效率。

4? ? ? 結(jié)? ? 語

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步，要求所有的醫(yī)院加強內(nèi)部財務(wù)管理水平，并且保障醫(yī)院的快速穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院是我國民生建設(shè)中的重中之重，而醫(yī)療衛(wèi)生體系改革更是醫(yī)院在改革時所面對的重要挑戰(zhàn)以及重要任務(wù)。加強所有醫(yī)院內(nèi)會計人員對于成本核算管理，在醫(yī)院內(nèi)引入信息化的管理體系，增強公益性的資產(chǎn)核算能力，將新醫(yī)改落實在醫(yī)院日常工作中的點點滴滴，既能幫助醫(yī)院提高自己的核心競爭力，也能滿足人們對于醫(yī)院的實際需求，真正意義上為我國民生建設(shè)以及社會建設(shè)做出積極的貢獻。

主要參考文獻

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