康復新液聯合復合維生素B片治療兒童血液病化療后口腔黏膜炎的療效觀察

蔡翠娟 余自慧

【摘要】 目的 觀察康復新液聯合復合維生素B片治療兒童血液病化療后Ⅲ級和Ⅳ級口腔黏膜炎的效果。方法 98例血液病化療后所致Ⅲ級和Ⅳ級口腔黏膜炎患兒， 根據入院時間不同分為觀察組（2018年10月～2019年4月， 46例）和對照組（2018年3月～2018年9月， 52例）。對照組予以口腔護理+氧氣創(chuàng)面治療+制霉素外涂， 觀察組予以口腔護理+氧氣創(chuàng)面治療+康復新液含漱+復合維生素B片口服。比較兩組的治療效果及潰瘍面愈合時間。結果 對照組顯效16例（30.77%）、有效23例（44.23%）、無效13例（25.00%）， 治療總有效率為75.00%;觀察組顯效22例（47.83%）、有效20例（43.48%）、無效4例（8.70%）， 治療總有效率為91.30%。觀察組治療總有效明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組潰瘍面愈合時間為（9.04±2.68）d， 觀察組潰瘍面愈合時間為（7.87±2.30）d;觀察組潰瘍面愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 康復新液聯合復合維生素B片治療兒童血液病化療所致Ⅲ級和Ⅳ級口腔黏膜炎有效率高， 能加速口腔創(chuàng)面愈合， 緩解患兒痛苦。

【關鍵詞】 康復新液;復合維生素B片;兒童血液病;口腔黏膜炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.077

化學療法（簡稱化療）是治療兒童血液病的常用方法， 但其在臨床治療過程中比較容易引起各種嚴重并發(fā)癥， 如消化性潰瘍、肝腎功能損害、出血性膀胱炎及口腔黏膜炎等， 其中口腔黏膜炎是較為常見的并發(fā)癥[1]。據文獻報道兒童血液病化療后并發(fā)口腔黏膜炎的幾率為50%～80%， 而其在大劑量化療中的發(fā)生率更高達100%[2]。由于口腔為比較容易發(fā)生感染的部位之一， 致使患兒在化療后極容易發(fā)生口腔黏膜炎， 對患兒后續(xù)化療及飲食造成嚴重影響[3]?；熀罂谇火つぱ椎某Ｒ姲Y狀有口腔黏膜充血、紅腫、潰爛， 繼而引發(fā)各種口腔不適， 如燒灼感、疼痛等， 增加了患兒的心理負擔， 進而影響化療進度及療效， 甚至繼發(fā)感染危及生命[4]。本科使用康復新液聯合復合維生素B片治療化療后口腔黏膜炎取得較好的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本科2018年3月～2019年4月收治的98例血液病化療后所致Ⅲ級和Ⅳ級口腔黏膜炎患兒的臨床資料， 根據入院時間不同將其分為觀察組（2018年10月～2019年4月， 46例）和對照組（2018年3月～2018年9月， 52例）。對照組男23例， 女29例;年齡1～15歲， 平均年齡（8.81±3.02）歲;急性淋巴細胞性白血病44例、急性髓性白血病6例、非霍奇金淋巴瘤2例;Ⅲ級口腔黏膜炎30例、Ⅳ級口腔黏膜炎22例。觀察組男29例， 女17例;年齡1～15歲， 平均年齡（7.85±4.84）歲;急性淋巴細胞性白血病30例、急性髓性白血病10例、非霍奇金淋巴瘤5例、腎透明細胞肉瘤1例;Ⅲ級口腔黏膜炎31例、Ⅳ級口腔黏膜炎15例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 口腔黏膜炎分級標準 采用世界衛(wèi)生組織（WHO）口腔黏膜炎（OM）分級標準：0級：口腔黏膜無異常;Ⅰ級：口腔黏膜有1～2個<1.0 cm潰瘍， 輕度疼痛， 不影響進食;Ⅱ級：口腔黏膜有1個>1.0 cm潰瘍和數個小潰瘍， 疼痛加重， 能進半流質飲食;Ⅲ級：口腔黏膜有2個>1.0 cm潰瘍和數個小潰瘍， 疼痛明顯， 只能進流質飲食;Ⅳ級：有>2個的>1.0 cm的潰瘍和（或）融合潰瘍， 疼痛劇烈， 進食困難。

1. 3 治療方法 對照組給予口腔護理+氧氣創(chuàng)面治療+制霉素外涂， 觀察組給予口腔護理+氧氣創(chuàng)面治療+康復新液含漱+復合維生素B片口服， 具體如下。

1. 3. 1 口腔護理 用棉簽蘸取生理鹽水清洗潰瘍處， 后予以注射用水250 ml+5%碳酸氫鈉注射液250 ml配置的漱口水含漱， 依年齡大小取5～10 ml漱口水含漱5 min， 含漱時充分鼓動雙側頰部， 抬高下頜， 使漱口水與口腔創(chuàng)面充分接觸， 年齡小不配合者用棉簽蘸取漱口水清洗創(chuàng)面。

1. 3. 2 氧氣創(chuàng)面治療 用低流量氧吹口腔創(chuàng)面， 3次/d，?15 min/次。

1. 3. 3 制霉素外涂 把制霉素磨成粉末， 氧氣創(chuàng)面治療后， 用濕棉簽蘸取制霉素粉外涂潰瘍面。

1. 3. 4 康復新液含漱 含漱康復新液[國藥藥品標準WS 3-B-3674-2000（Z）]， 按醫(yī)囑取5～10 ml康復新液含漱5 min， 3次/d， 含漱時充分鼓動雙側頰部并抬高下頜發(fā)出咕嚕咕嚕的聲響， 含漱后緩慢咽下康復新液， 這可使康復新液與口腔創(chuàng)面和咽喉部充分接觸。

1. 3. 5 復合維生素B片 口服復合維生素B片（廣東恒健制藥有限公司， 國藥準字H44021164）， 3次/d， 1片/次。

1. 4 觀察指標 比較兩組的治療效果及潰瘍面愈合時間。

1. 5 療效判定標準 顯效：治療7 d內潰瘍面完全愈合， 能進食固體食物;有效：治療7 d內潰瘍面縮小>50%， 能進食軟質食物;無效：治療7 d內潰瘍面縮小程度≤50%， 只能進食流質或半流質食物。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒口腔黏膜炎治療效果比較 對照組顯效16例（30.77%）、有效23例（44.23%）、無效13例（25.00%）， 治療總有效率為75.00%;觀察組顯效22例（47.83%）、有效20例（43.48%）、無效4例（8.70%）， 治療總有效率為91.30%。觀察組治療總有效明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒潰瘍面愈合時間比較 對照組潰瘍面愈合時間為（9.04±2.68）d， 觀察組潰瘍面愈合時間為（7.87±2.30）d;觀察組潰瘍面愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

口腔黏膜細胞是增殖代謝活躍的細胞， 對化療藥物比較敏感， 許多化療藥物（如烷化劑、抗代謝類、生物堿類等）均可引起口腔黏膜炎[5， 6]， 本科常用化療藥甲氨蝶呤（MTX）、環(huán)磷酰胺（CTX）、異環(huán)磷酰胺（IFO）、柔紅霉素（DNR）、阿糖胞苷（Ara-C）等引起口腔黏膜炎較為常見， 本研究98例患兒均接受過以上幾種化療藥物治療?？谇火つぱ状蠖鄶蛋l(fā)生在化療后第5～7天， 化療后常常發(fā)生骨髓抑制， 致使患兒機體抵抗力低下， 口腔黏膜炎難以控制。減輕口腔黏膜炎， 提高患兒生存質量， 保證化療順利進行是治療的關鍵。

康復新液是從美洲大蠊中提取的一種多元醇類化合物W11-a12， 具有去腐生肌、促進肉芽組織增生及血管新生、改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán)、加速機體受損組織修復再生、抑菌抗炎、消除水腫和提高機體免疫功能的作用[7]。內服或外用后可加速創(chuàng)面愈合， 促使結構功能恢復， 調節(jié)機體的生理平衡。還有研究顯示康復新液可提高淋巴細胞和血清溶菌酶的活性， 減少細胞炎性因子與氧自由基的釋放， 減輕由化療引起的組織自由基產生過多、細胞組織結構受傷和功能受限情況[8]。

復合維生素B片是由維生素B1、維生素B2、維生素B6、煙酰胺及泛酸鈣組成， 這些成分均參與輔酶的形成， 并參與機體脂肪、蛋白質和氨基酸等營養(yǎng)物質的代謝過程， 均可以有效減輕口腔黏膜反應[9]。

本研究結果顯示， 觀察組治療總有效明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組潰瘍面愈合時間為（9.04±2.68）d， 觀察組潰瘍面愈合時間為（7.87±2.30）d;觀察組潰瘍面愈合時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明康復新液聯合復合維生素B片治療兒童血液病化療后口腔黏膜炎的治療效果顯著優(yōu)于制霉素， 能夠有效緩解患兒的癥狀， 加速潰瘍面愈合。分析原因在于康復新液可直接殺滅病原菌， 破壞病原菌的生存環(huán)境， 而且消炎和消腫效果顯著。復合維生素B片參與機體營養(yǎng)物質的代謝， 能有效減輕口腔黏膜反應。

綜上所述， 康復新液聯合復合維生素B片治療兒童血液病化療后所致口腔黏膜炎具有較高的可行性， 可加速創(chuàng)面愈合， 減輕患兒痛苦。

參考文獻

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[收稿日期：2019-06-25]