尿液潛血檢驗(yàn)中尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析

金卓

【摘要】 目的 分析尿液分析儀潛血檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例接受尿液檢測(cè)分析患者的尿液樣本， 對(duì)80例尿液樣本分別進(jìn)行尿液分析儀潛血檢驗(yàn)和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)。以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為參照標(biāo)準(zhǔn)， 分析尿液分析儀潛血檢驗(yàn)的敏感度、特異度、誤診率、漏診率。結(jié)果 尿液分析儀潛血檢驗(yàn)的敏感度為88.24%， 特異度為90.48%， 誤診率為9.52%， 漏診率為11.76%。結(jié)論 兩種檢測(cè)方法各有優(yōu)勢(shì)， 需要臨床結(jié)合實(shí)際情況為患者進(jìn)行選擇， 也建議聯(lián)合兩種方法以提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn);尿液分析儀;尿液潛血檢驗(yàn);檢驗(yàn)結(jié)果;敏感度;特異度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.026

最近幾年， 伴隨著我國(guó)持續(xù)增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)水平和生活水平， 醫(yī)療水平也得到了逐漸提升， 因此目前大部分疾病均可給予有效救治[1， 2]。然而醫(yī)學(xué)研究依然任重道遠(yuǎn)， 還有許多疾病在臨床有關(guān)研究中未能徹底解決。尿液潛血檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)在于存在較高的安全性， 且具有簡(jiǎn)便的操作， 因此廣泛得到臨床檢驗(yàn)的應(yīng)用[3]。臨床中檢驗(yàn)結(jié)果的意義十分關(guān)鍵， 其決定著如何選擇疾病的治療方案， 對(duì)其病情實(shí)施判斷時(shí)， 應(yīng)與其檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)水平、檢查結(jié)果等結(jié)合， 使其獲得的治療針對(duì)性更強(qiáng)， 因此檢查時(shí)選擇適宜的方案在臨床上意義較為重大[4]。選取2018年3月～2019年3月本所80例接受尿液檢測(cè)的患者作為研究對(duì)象， 檢驗(yàn)?zāi)蛞簼撗獣r(shí)分別選擇尿液分析儀潛血檢驗(yàn)、顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)， 對(duì)兩種方法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本所2018年3月～2019年3月80例接受尿液檢測(cè)分析患者的尿液樣本， 其中男50例， 女30例;年齡22～50歲， 平均年齡（30.63±7.19）歲;體重32.8～82.4 kg，?平均體重（46.16±1.67）kg;外科患者18例， 腎內(nèi)科患者45例，?婦科患者17例;上述患者均未合并其他病癥， 且本次研究排除腎功能不全、循環(huán)系統(tǒng)疾病、心律不齊、心功能不全、精神疾病等患者。

1. 2 方法 對(duì)80例尿液樣本分別進(jìn)行尿液分析儀潛血檢驗(yàn)和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)。尿液分析儀潛血檢驗(yàn)：選擇尿液分析儀、相應(yīng)試紙， 分析儀型號(hào)為優(yōu)利特-500B， 檢驗(yàn)操作執(zhí)行前， 首先應(yīng)完成對(duì)儀器的檢查， 查看正常與否、有無(wú)障礙存在、工作能否正常等， 同時(shí)需給予儀器必要的清理、消毒。在晨間留取患者中段的尿液中取10 ml， 將其置于潔凈試管中， 將該試管內(nèi)置入試紙并浸潤(rùn)充分， 完成浸透后， 將其殘余在表面的尿液吸凈， 完成后將試紙置于尿液分析儀中檢測(cè)開(kāi)始， 檢測(cè)結(jié)果的記錄應(yīng)準(zhǔn)確、詳細(xì)。顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)：顯微鏡生產(chǎn)廠家為上海迪也姆光學(xué)儀器有限公司， 顯微鏡為普通雙目， 在患者清晨中段的尿液中取10 ml開(kāi)始檢測(cè)， 在試管中置入尿液樣本離心操作開(kāi)始， 調(diào)整離心機(jī)轉(zhuǎn)速至2500 r/min， 離心操作需持續(xù)5 min， 待完成該項(xiàng)操作后， 去除試管上層透明的液體， 保留下層沉淀物3 ml， 將其完全搖勻， 在沉淀液體中取20 μl均勻涂抹于載玻片上， 完成后將此載玻片置于顯微鏡下檢查開(kāi)始。檢測(cè)開(kāi)始時(shí)首先選擇低倍鏡， 隨后檢查時(shí)選擇高倍鏡， 觀察紅細(xì)胞在尿液中的各種形態(tài)， 并計(jì)算紅細(xì)胞在尿液中的數(shù)量， 記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果時(shí)應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確。

1. 3 觀察指標(biāo) 以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)為參照標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)尿液分析儀潛血檢驗(yàn)的敏感度、特異度、誤診率、漏診率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。敏感度=檢測(cè)陽(yáng)性符合數(shù)/標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性數(shù)×100%。特異度=檢測(cè)陰性符合數(shù)/標(biāo)準(zhǔn)陰性數(shù)×100%。誤診率=檢驗(yàn)假陽(yáng)性數(shù)/標(biāo)準(zhǔn)總陰性數(shù)×100%。漏診率=檢驗(yàn)假陰性數(shù)/標(biāo)準(zhǔn)總陽(yáng)性數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿液分析儀潛血檢驗(yàn)的敏感度為88.24%， 特異度為90.48%， 誤診率為9.52%， 漏診率為11.76%。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床中尿液潛血檢驗(yàn)屬篩查檢測(cè)項(xiàng)目中較為重要的一種， 實(shí)驗(yàn)室中該項(xiàng)措施在檢查人體尿液中紅細(xì)胞水平的項(xiàng)目中屬較為常見(jiàn)的一種， 檢查尿常規(guī)中將其檢測(cè)結(jié)果作為一種重要指標(biāo)[5-7]。由于臨床早期對(duì)患泌尿系統(tǒng)或腎臟疾病的患者給予檢查尿液發(fā)現(xiàn)存在定量的蛋白改變和細(xì)胞形態(tài)變化， 因此經(jīng)尿液潛血檢驗(yàn)的展開(kāi)， 將此診斷依據(jù)向臨床醫(yī)生提供， 對(duì)患者檢驗(yàn)血尿癥狀判斷結(jié)果的準(zhǔn)確性十分有利， 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者各組織是否有異常情況存在的判斷十分有利， 如膀胱、腎臟等， 檢查該項(xiàng)措施為疾病的診斷和治療提供的基礎(chǔ)較為扎實(shí)[8]。該項(xiàng)檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)在于安全、快捷、方便等， 是現(xiàn)階段臨床對(duì)血尿檢測(cè)方式中較為常用的一種， 現(xiàn)階段臨床檢驗(yàn)?zāi)蛞簼撗拈_(kāi)展主要經(jīng)尿液分析儀潛血檢驗(yàn)和顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)[9]。

紅細(xì)胞在顯微鏡下的計(jì)數(shù)屬檢驗(yàn)方法的一種， 常用于臨床， 顯微鏡是該項(xiàng)檢驗(yàn)借助的主要器械， 可觀察尿液沉淀物經(jīng)分離后紅細(xì)胞的數(shù)目、形態(tài)， 判斷其尿液潛血的陽(yáng)性情況[10]?，F(xiàn)階段， 臨床醫(yī)生中大部分以此檢驗(yàn)的結(jié)果為依據(jù)診斷疾病， 傳統(tǒng)意義上將該項(xiàng)措施稱為“金標(biāo)準(zhǔn)” [11]?？墒?， 該項(xiàng)措施可重復(fù)的程度理想度并不高， 耗費(fèi)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)， 人為因素、客觀環(huán)境均會(huì)影響其檢驗(yàn)結(jié)果， 人力資源在檢驗(yàn)中耗費(fèi)相對(duì)較大， 且定量分析無(wú)法開(kāi)展等[12]。尿液檢驗(yàn)中若存在過(guò)氧化物酶， 因其不可耐高溫， 此時(shí)相比選擇紅細(xì)胞在顯微鏡下的計(jì)數(shù)檢驗(yàn)， 尿液分析儀潛血檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性幾率較高， 使疾病漏診率、誤診率得到一定程度提升[13]。

近些年， 伴隨著持續(xù)提升的醫(yī)療水平， 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的技術(shù)發(fā)展不斷， 臨床中尿液分析儀得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用， 其具有簡(jiǎn)便的操作， 且檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性相對(duì)較高， 漸漸替代了顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)[14]。尿液分析儀是指經(jīng)依靠半自動(dòng)的分析儀檢測(cè)尿液中的肌紅蛋白、紅細(xì)胞、血紅蛋白等， 其完成檢驗(yàn)?zāi)蛞簼撗墓ぷ鲿r(shí)準(zhǔn)確且快速。但將該項(xiàng)技術(shù)用于檢測(cè)某些尿液中含肌紅蛋白、維生素C的量較高的患者時(shí)， 其檢驗(yàn)結(jié)果漏診率、誤診率提升[15]。

根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)指出， 選取40例患者以顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法檢驗(yàn)為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)， 尿液分析儀的假陽(yáng)性率為18.18%， 證實(shí)尿液分析儀具有較高的誤診率。本次研究中， 尿液分析儀潛血檢驗(yàn)敏感度、誤診率高于顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)， 特異度、漏診率低于顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與上述相關(guān)研究結(jié)果一致， 這說(shuō)明尿液分析儀對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果具有較高的敏感性， 并能減少漏診情況， 而顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的干擾因素較少， 具有更高的準(zhǔn)確性。本研究可能是所選樣本數(shù)量不一致導(dǎo)致尿液分析儀潛血檢驗(yàn)出現(xiàn)誤診率偏高：①經(jīng)過(guò)氧化物發(fā)生反應(yīng)對(duì)其陽(yáng)性率加以測(cè)定是其檢驗(yàn)的原理， 可是尿液標(biāo)本中紅細(xì)胞也許存在程度不一的破壞或數(shù)量偏少等情況， 進(jìn)而呈現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果[16]。②該項(xiàng)檢測(cè)主要是化學(xué)改變的過(guò)程， 患者身體若有其他疾病存在， 可使結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性[17]。③患者存在其他疾病致使尿液標(biāo)本中含微生物的量較大， 如尿路感染等， 可能為陽(yáng)性結(jié)果， 因而出現(xiàn)誤差[18]。

綜上所述， 說(shuō)明在尿液潛血檢驗(yàn)中應(yīng)用尿液分析儀與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均有各自的優(yōu)點(diǎn)與缺陷， 在檢驗(yàn)過(guò)程中， 應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的具體情況， 對(duì)檢驗(yàn)方式進(jìn)行選擇， 最好將兩種檢驗(yàn)措施聯(lián)合使用， 以此將臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提升。

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[收稿日期：2019-12-5]