風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防與臨床護(hù)理觀察研究

侯俊芳

（內(nèi)蒙古包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院（包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院），內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

風(fēng)濕免疫疾病是引起骨骼肌肉軟組織受累的一組疾病，該種疾病屬于全身性疾病，疾病包括了骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)及周邊軟組織等多個(gè)機(jī)體部位損傷[1]，病情嚴(yán)重甚至?xí)p害到多種臟器。風(fēng)濕免疫疾病是臨床內(nèi)科學(xué)中對(duì)于多種疾病的一個(gè)統(tǒng)稱，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，其中最為多見(jiàn)的疾病類型為自身免疫性結(jié)締組織病、骨與關(guān)節(jié)發(fā)生病變及系統(tǒng)性血管炎，再進(jìn)一步劃分則分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及原發(fā)性干燥綜合征等，發(fā)病后會(huì)引發(fā)多種臟器、系統(tǒng)損傷，同時(shí)極易引起患者呼吸道感染肺部并發(fā)癥，為此治療風(fēng)濕免疫疾病中，要做好肺部并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理，從而提高治療的臨床療效，本文就風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防與臨床護(hù)理進(jìn)行觀察，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2019年6月期間本院收治的84例風(fēng)濕免疫疾病患者作為本次的研究樣本，按照電腦隨機(jī)法平均分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例。其中對(duì)照組中由24例男性患者以及18例女性患者構(gòu)成，患者的年齡范圍在32-76歲之間。平均年齡范圍在（43.2±5.8） 歲之間。觀察組中患者中由23例男性患者以及19例女性患者構(gòu)成，患者的年齡范圍在33-79歲之間。平均年齡范圍在（43.5±6.1） 歲之間。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會(huì)，并獲得同意，患者及其家屬也支持研究；對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），符合對(duì)比需要。

1.2 方法

對(duì)照組，常規(guī)治療上采用常規(guī)護(hù)理措施：按照醫(yī)囑給予患者實(shí)施護(hù)理預(yù)防，增強(qiáng)患者的抵抗力。給予患者翻身拍背促進(jìn)痰液的引流。給予患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，提高機(jī)體抵抗力。觀察組在常規(guī)治療上采取綜合護(hù)理：①為患者創(chuàng)建一個(gè)良好的住院環(huán)境，保證患者病房的干凈整潔，對(duì)患者的病房定期進(jìn)行消毒，杜絕感染。確?；颊呤覂?nèi)的溫度以及濕度的適宜，加強(qiáng)空氣的流通[2]。②針對(duì)患者的實(shí)際病情針對(duì)性制定護(hù)理方案，給予患者實(shí)施超聲霧化吸人治療方式，可通過(guò)采用抗生素給予患者排痰，從而防止細(xì)菌的產(chǎn)生。護(hù)理人員要定時(shí)為患者進(jìn)行翻身，給予患者咳痰護(hù)理舉措，并通過(guò)適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行叩擊護(hù)理。給予患者實(shí)施背部按摩與滾動(dòng)。讓患者進(jìn)行深呼吸動(dòng)作，讓患者通過(guò)咳痰的動(dòng)作排出分泌物。引導(dǎo)患者保持正確的坐姿，呼吸道要保持通暢，時(shí)刻觀察患者的實(shí)際狀況，避免發(fā)生意外。③護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行漱口，避免藥物在患者咽喉和口腔部進(jìn)行沉積，降低發(fā)生感染的可能性。引導(dǎo)家屬對(duì)患者拍打背部，霧化設(shè)備使用后要進(jìn)行消毒處理，避免發(fā)生感染。家屬要細(xì)致照料患者的生活，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出科學(xué)有效的飲食計(jì)劃，飲食要保持清淡，詳細(xì)指導(dǎo)患者用藥。④心理干預(yù)：給予患者實(shí)施健康宣教，給藥患者普及有關(guān)的風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥知識(shí)，取得患者和家屬的信任，提升依從性[3]。醫(yī)護(hù)人員要多與患者建立有效的交流，多鼓勵(lì)患者并對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)，給患者講故事等，以此來(lái)改善和緩解患者的負(fù)面情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者風(fēng)濕免疫疾病患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）比較兩組風(fēng)濕免疫疾病患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛管理這幾個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。分值為0-10分。

（3）采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查量表[6]進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要包含了軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感以及社會(huì)活動(dòng)；得分越高則表明生活質(zhì)量越好。

（4）通過(guò)向患者發(fā)放本院自制的滿意度統(tǒng)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷來(lái)了解患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總體滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者風(fēng)濕免疫疾病患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組患者中，其中患者上呼吸道感染發(fā)生率為4.8%（2/42）。肺部感染發(fā)生率為4.8%（2/42），間質(zhì)性肺炎發(fā)生率為2.4%（1/42），肺纖維化發(fā)生率為2.4%（1/42），總發(fā)生率為14.4%。觀察組患者中，其中患者上呼吸道感染發(fā)生率為2.4%（1/42）。肺部感染發(fā)生率為0.0%（0/42），間質(zhì)性肺炎發(fā)生率為0.0%（0/42），肺纖維化發(fā)生率為0.0%（0/42），總發(fā)生率為2.4%。可見(jiàn)觀察組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組風(fēng)濕免疫疾病患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組患者中，患者的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛管理評(píng)分分別為（7.6±1.3）、（7.3±1.2）、（8.2±1.6）、（7.9±1.5）、（7.7±1.4）；觀察組患者中，患者的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛管理評(píng)分分別為（8.7±1.8）、（8.9±2.1）、（9.4±2.3）、（9.5±2.4）、（9.2±2.2）?？梢?jiàn)觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的差異比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)比較，護(hù)理后，觀察組患者在軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感以及社會(huì)活動(dòng)等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分中均明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述指標(biāo)比較具有明顯差異（P＜0.05），如表3所示。

表2 兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.4 對(duì)比兩組患者的護(hù)理總滿意率

觀察組患者的護(hù)理總滿意率為95.2%（40/42），顯著高于對(duì)照組的71.4%（40/42），詳見(jiàn)表4，數(shù)據(jù)行組間比對(duì)結(jié)果提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

表4 對(duì)比兩組患者的護(hù)理總滿意率

3 討論

在臨床上，風(fēng)濕免疫疾病屬于一種常見(jiàn)的多發(fā)病，風(fēng)濕免疫疾病發(fā)生后會(huì)累及到患者全身各個(gè)器官，尤其是對(duì)血液系統(tǒng)的影響非常明顯，而且發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，有些患者由意外創(chuàng)傷后引發(fā)風(fēng)濕性疾病，有些患者則是因?yàn)檠獕嘿|(zhì)量比較差，導(dǎo)致微循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，而大部分的患者則因?yàn)楦腥竞笠l(fā)該病，例如支原體、病毒以及細(xì)菌等感染后，侵入患者關(guān)節(jié)最終引發(fā)炎癥。該病的最大發(fā)病因素就是與遺傳、環(huán)境有關(guān)，一般臨床上都會(huì)采用藥物進(jìn)行治療，從而達(dá)到緩解患者疼痛的目的[4]。但是在治療的同時(shí)，風(fēng)濕免疫疾病能夠引發(fā)肺部感染等一系列并發(fā)癥，給患者的身體健康帶來(lái)了一定的威脅。為此要采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行防控。不然容易引發(fā)患者肺炎等疾病。本次研究針對(duì)風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防與臨床護(hù)理觀察，觀察組在綜合的一些列護(hù)理措施上，顯然防控的效果高于對(duì)照組。綜合護(hù)理是在詳細(xì)評(píng)估患者的病情下實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理模式[5]。從患者的生理、心理等方面進(jìn)行的全面細(xì)致的護(hù)理，從而改善患者的病情，促進(jìn)患者的積極恢復(fù)，從本次的研究結(jié)果可知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理質(zhì)量更佳。

總而言之，風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥中，采用綜合的護(hù)理方式能夠提高患者的臨床療效，降低患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護(hù)理質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度，值得大力推廣。