探討尿液檢查過程中尿沉渣和尿常規(guī)檢查的應用價值對比

李桂花

（果洛藏族自治州人民醫(yī)院，青海 果洛）

0 引言

臨床對診療患者在判斷疾病類型、評估病情發(fā)展狀態(tài)以及后續(xù)治療調整均需要有數(shù)據(jù)支持，其中尿液常規(guī)檢查的形式相對較為常見[1]，傳統(tǒng)對尿液樣本的檢查手段主要為尿沉渣檢查，使用顯微鏡儀器檢測，雖然對尿沉渣的檢測操作相對于尿常規(guī)檢查要復雜很多，但對多種疾病的鑒別還有診斷都有著重要的指導價值[2]。隨著檢驗技術還有相關儀器的精密，尿液分析儀器在尿液常規(guī)檢查當中應用范圍在不斷廣泛，在檢測過程中步驟簡單且在短時間內便可得出結果，能夠有效縮短分析檢查所需要的時間[3]，但缺點在于這種檢查手段會受到外界多種因素的干擾影響，臨床常見有誤診漏診的情況。為更系統(tǒng)的觀察尿沉渣、尿常規(guī)手段在尿液檢查過程中的臨床應用價值，對本院近年來應用尿沉渣及尿常規(guī)檢查的尿液樣本相關數(shù)據(jù)進行梳理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院檢驗科2018 年至2019 年采集的尿液樣本為本次研究分析對象來源，在該采集樣本當中隨機抽取200 份，所抽取尿液標本來源對象中，男性121 例，女性79 例；年齡在6～69 歲，平均為（47.2±5.7）歲。

1.2 檢測方法

對所納入研究對象的尿液標本同時進行尿常規(guī)、尿沉渣手段檢測。

尿常規(guī)檢測在顯微鏡輔助下進行，對尿液標本的尿常規(guī)檢測步驟嚴格按照儀器附帶說明書或者相關規(guī)定進行。

尿沉渣檢測所用儀器為徐州東九8603 尿沉渣分析系統(tǒng)，在檢查過程中樣本需要和新鮮的尿液相混合，然后將其滴在載玻片上面，滴注載玻片后蓋上蓋玻片。首先應用低倍鏡對尿液樣本進行觀察，然后應用高倍鏡對尿液的細胞還有管型進行觀察和辨認，將所得數(shù)據(jù)做好詳細記錄。然后應用離心方式處理新鮮尿液，將上層的清液去除后保留沉淀物，充分混合尿液沉渣，制作成裝片，然后進行檢測。首先對尿液樣本應用低倍鏡進行整體觀察，然后使用高倍鏡對白細胞、紅細胞做詳細觀察，將所得數(shù)據(jù)詳細記錄。

1.3 觀察指標

記錄所納入研究的尿液樣本在兩種檢測方案下紅細胞、白細胞、尿蛋白的陽性率以及陰性率。尿蛋白檢測方式選擇加熱醋酸法，如果不同檢測手段所得到的結果存在差異性，對留取樣本重新復測并對檢測所得結果進行記錄[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要應用統(tǒng)計學分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數(shù)據(jù)應用t 以及卡方檢驗，并通過（）與（%）表示，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

尿沉渣檢查手段與尿常規(guī)檢查手段下，尿液標本的白細胞、紅細胞以及尿蛋白陽性率數(shù)據(jù)比較差異無意義（P＞0.05），詳情請見表1。

表1 尿沉渣、尿常規(guī)檢查對尿液標本相關指標陽性率比較（%）

尿沉渣結合尿常規(guī)檢測后，提示白細胞、紅細胞以及尿蛋白指標檢測符合率均有明顯提升，詳情請見表2。

表2 尿沉渣結合尿常規(guī)檢查對尿液標本相關指標檢測詳情（%）

3 討論

尿常規(guī)、尿沉渣兩種手段對于尿液的檢查有著不同的作用機制以及檢測特點，因此不同的檢測手段在對相同尿液樣本進行檢測后，所得到的數(shù)據(jù)或者結論存在差異是較為常見的情況。在本次研究當中相關數(shù)據(jù)可知應用尿沉渣、尿常規(guī)兩種方式對尿液樣本進行檢查[5]，其紅細胞、尿蛋白、白細胞等指標的陽性率數(shù)據(jù)比較并無統(tǒng)計學意義。其中尿液樣本在尿常規(guī)檢查后所得結果雖然為陰性，但尿沉渣檢測所得結果卻是陽性，誘發(fā)這種情況出現(xiàn)的原因可能是尿蛋白含量的明顯增加。另外尿液樣本在尿常規(guī)檢測后所得數(shù)據(jù)提示為陽性[6]，而尿沉渣檢測所得數(shù)據(jù)卻是陰性，誘發(fā)這種情況的原因可能是尿液樣本在檢測之前放置的時間太久，已經(jīng)出現(xiàn)污染所導致。尿液分析儀檢測方式對尿液樣本的常規(guī)檢查，可在半分鐘之內完成并得出部分的生化指標數(shù)據(jù)，這種檢測手段可有效的縮短整體所需時間，提高檢測和診治的效率。

有文獻研究提示尿液樣本在接受尿液分析儀檢測過程中，尿常規(guī)檢查相對容易受到標本自身或者代謝產(chǎn)物的影響，尿液的性狀以及顏色已經(jīng)出現(xiàn)了變化，是發(fā)生假陽性、假陰性的重要原因，尿液樣本放置的時間過程，會導致檢測結果出現(xiàn)假陰性，而尿蛋白含量的異常增加，則會導致檢測結果發(fā)生假陰性[7]。

在先前尿液檢測過程中應用尿沉渣顯微鏡檢測的頻率較高，主要應用離心玻片法、混勻滴尿法進行檢測，應用離心玻片法檢測尿沉渣，存在一定程度的隨機性，難以保障檢測數(shù)據(jù)的準確程度，而混勻滴尿法沒有離心尿液標本[8]，直接影響到檢測數(shù)據(jù)的準確性下降。倒置顯微鏡檢測法相對于離心玻片法或者是混勻滴尿法均有更高的穩(wěn)定性，且檢測所得數(shù)據(jù)的準確性也有所保證，只是對于操作人員的專業(yè)素質還有操作水平有較為嚴格的要求，因此臨床推廣有一定的局限性。尿沉渣檢測雖然操作相對復雜且準確性不高，但依然是尿常規(guī)檢測不可或缺的補充檢測手段。

綜上所述，在尿液檢查的過程中選擇尿常規(guī)檢查或者尿沉渣手段均難以保障所得數(shù)據(jù)的完全準確性，在為患者進行尿液檢查時應該綜合考慮不同手段的數(shù)據(jù)，保障檢測數(shù)據(jù)的準確性，讓治療方案的制定更具有針對性。