利尿劑聯(lián)合依那普利在高原性高血壓患者中的應(yīng)用探討

馬海萍

（青海省瑪多縣人民醫(yī)院，青海 果洛）

0 引言

高原地區(qū)的居民長(zhǎng)期居住于高原，低壓性缺氧作為其主要面臨的問(wèn)題，身體的組織和器官為了適應(yīng)低氧環(huán)境會(huì)發(fā)生一些病理性變化，從而導(dǎo)致血壓發(fā)生異常變化[1-3]。居住于高原地區(qū)的居民，常年食用腌制的牛羊肉，食物中的鈉鹽含量較高，容易導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[4]。本文章主要探討研究對(duì)于高原性高血壓患者應(yīng)用利尿劑聯(lián)合依那普利的方法進(jìn)行治療的效果。選取我院2018 年6 月至2019 年6 月所接收的高原性高血壓患者52 例，對(duì)患者進(jìn)行利尿劑聯(lián)合依那普利進(jìn)行降壓治療，對(duì)于降壓效果進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年6 月至2019 年6 月接收的高原性高血壓患者52 例，患者均符合世界衛(wèi)生組織的高血壓診斷以及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，均診斷為高原性高血壓?；颊邅?lái)自于海拔4000 m 以上的高原地區(qū)，年齡31～63 歲，平均41.3 歲。最高血壓為182 mmHg/135 mmHg，最低為138 mmHg/105 mmHg，平均143.3 mmHg/121 mmHg。

1.2 方法

首次每日8 時(shí)給予患者依那普利10 mg 進(jìn)行口服，口服4 周后舒張壓＞90 mmHg，增加口服劑量至20 mg，同時(shí)給予患者25 mg 雙氫克尿噻進(jìn)行口服。12 周作為1 個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0 版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部所規(guī)定的降壓效果，顯著：舒張壓下降≥1 0 m m H g，且降至正常范圍或舒張壓未下降至正常范圍但下降≥20 mmHg；有效：舒張壓下降未到10 mmHg，但達(dá)到正常范圍或未達(dá)到正常范圍但下降10～20 mmHg；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果

根據(jù)上述評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于患者血壓情況進(jìn)行分析，顯著16例，占30.8%；有效33 例，占63.5%；無(wú)效3 例，占5.8%。

2.2 用藥前后療效觀察

用藥后，收縮壓與舒張壓均有明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 收縮壓、舒張壓、心率以及呼吸的變化情況

表1 收縮壓、舒張壓、心率以及呼吸的變化情況

時(shí)間 平（均mm收H縮g）壓 平（均mm舒H張g）壓（次心/m率in） （次呼/m吸in）用藥前 141±15 121±15 73±10 20±1用藥后 121±15 92±15 72±10 20±1 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

用藥前后肝功能、腎功能以及血糖血脂無(wú)明顯的變化。

2.4 不良反應(yīng)

52 例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是導(dǎo)致冠心病及腦卒中發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致死亡的重要因素之一[5]，其發(fā)病機(jī)制還不是很明確。高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，以收縮壓和舒張壓均增高或其中一項(xiàng)增高（舒張壓≥90 mmHg；收縮壓≥140 mmHg）為主要特征[6-7]。通常會(huì)伴隨心、腦以及腎臟的功能損傷，是一種臨床綜合性疾病[8]。如若治療不及時(shí)，會(huì)引起糖尿病、冠心病、心力衰竭等疾病嚴(yán)重危害人體健康，高血壓作為終身性疾病，一旦患病則需要終身吃藥治療。由于高原地區(qū)長(zhǎng)期低氣壓、缺氧，所以高原居民通常食用的食物具有高脂肪、高熱量以及高鹽等特點(diǎn)，極易引起高血壓的發(fā)生[9]。本研究表明，對(duì)患者進(jìn)行利尿劑聯(lián)合依那普利治療，血壓顯著下降，用藥前后肝功能、腎功能以及血糖、血脂無(wú)明顯的變化；舒張壓明顯下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），52 例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以對(duì)于高原性高血壓患者進(jìn)行利尿劑聯(lián)合依那普利降壓治療，可以有效降低血壓，從而改善患者的生存質(zhì)量，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)于肝腎功能影響不大，所以利尿劑聯(lián)合依那普利值得臨床推廣使用于治療高原性高血壓。