三維適形放療與容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療治療局部晚期宮頸癌的療效比較

孫保平

（山西省大同市第二人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

宮頸癌是危害女性身體健康的癌癥中常見的一種惡性腫瘤[1]。我國近幾年宮頸癌的發(fā)病人群更加年輕化，發(fā)病率也在逐年升高，宮頸癌已逐漸成為全球女性患者發(fā)病率最高的一種癌癥，對婦女的身體健康與生命安全造成嚴重威脅[2]。本文通過對我院放療室收治的76 例晚期宮頸癌患者的觀察研究，探討評估晚期宮頸癌患者在臨床治療中通過三維適形放療與容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療治療的臨床效果比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年4～8 月放療室收治的76 例晚期宮頸癌患者作為研究對象。將患者分對照組38 例和治療組38 例。對照組對患者使用三維適形放療方式，治療組對患者使用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療進行治療。對照組患者年齡31～74歲，平均（52.46±5.58）歲。治療組患者年齡32～76 歲，平均（53.42±5.36）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），我院所有晚期宮頸癌患者對本研究均完全知情同意并簽署同意書，我院倫理委員會對本研究批準研究。

1.2 方法

治療組對患者使用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療進行治療，對患者的放療部位進行常規(guī)定位，腹部塑膜后進行CT 增強掃描，將掃描的圖像傳送至Monaco 計劃系統(tǒng)勾畫靶區(qū)，使用360°容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強技術(shù)，放療劑量為50.4 Gy，1.8 Gy/次，每周5 次，連續(xù)治療28 次，放療設備為Elekta Synergy。

對照組對患者使用三維適形放療方式，對患者的放療部位進行常規(guī)定位，腹部塑膜后進行CT 增強掃描，將掃描的圖像傳送至Monaco 計劃系統(tǒng)勾畫靶區(qū)，使用4 野盒式照射。對照組的放療方式、劑量、放療設備與治療組一致。

1.3 觀察指標

記錄對照組與治療組患者的臨床治療效果、急性放射性損傷情況和慢性放射性損傷情況。其中患者的臨床療效主要分為顯效、有效以及無效，具體方式如下：（1）顯效：患者經(jīng)放療治療后，臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，腫瘤基本緩解；（2）有效：患者經(jīng)放療治療后，臨床癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)，腫瘤部分緩解；（3）無效：患者經(jīng)放療治療后，臨床癥狀無改善甚至逐漸加重，腫瘤未得到緩解?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。兩組患者的急性放射性損傷情況主要包括血小板下降、白細胞下降、胃腸道急性放射性損傷、泌尿系統(tǒng)急性放射性損傷等方面。兩組患者的慢性放射性損傷情況主要包括泌尿系統(tǒng)慢性放射性損傷和胃腸道慢性放射性損傷等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

通過對兩組患者的臨床治療效果比較，治療組患者的總有效率為92.11%，對照組患者的總有效率為73.68%；治療組患者的總有效率明顯比對照組更高，治療組的臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者的急性放射性損傷情況比較

通過對兩組患者的急性放射性損傷情況比較，治療組患者的血小板下降、白細胞下降、胃腸道急性放射性損傷、泌尿系統(tǒng)急性放射性損傷等急性放射性損傷發(fā)生幾率明顯比對照組更低，治療組患者的臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的急性放射性損傷情況比較（n, %）

2.3 兩組患者的慢性放射性損傷情況比較

通過對兩組患者的慢性放射性損傷情況比較，治療組患者的泌尿系統(tǒng)慢性放射性損傷和胃腸道慢性放射性損傷等慢性放射性損傷發(fā)生幾率明顯比對照組更低，治療組的臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的慢性放射性損傷情況比較（n, %）

3 討論

對于早期宮頸癌，臨床多采用子宮全切和盆腔淋巴清掃的方案進行治療[3]。而晚期宮頸癌患者已經(jīng)錯過最佳治療機會，治療方式僅限于采用放化療法進行治療[4]，且晚期宮頸癌治療方式的放射性損傷情況發(fā)生幾率較大[5]。因此，對于晚期宮頸癌疾病采取積極有效的治療方式具有十分重要的意義[6-8]。

容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療作為一種有效的晚期宮頸癌疾病治療方式，其方式主要包括對患者的放療部位進行常規(guī)定位，腹部塑膜后進行CT 增強掃描，將掃描的圖像傳送至TPS 計劃系統(tǒng)勾畫靶區(qū)后使用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強技術(shù)，連續(xù)治療28 次。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療能夠有效改善患者的放射性損傷情況發(fā)生幾率，對于晚期宮頸癌疾病具有良好的臨床療效[9-10]。

本文將我院放療室收治的76 例晚期宮頸癌患者作為研究對象，對照組對患者使用三維適形放療方式，治療組對患者使用容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療進行治療。治療組患者的有效率明顯比對照組更高、臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組患者的血小板下降、胃腸道急性放射性損傷、泌尿系統(tǒng)急性放射性損傷、泌尿系統(tǒng)慢性放射性損傷和胃腸道慢性放射性損傷等發(fā)生幾率均比對照組更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表示，三維適形放療和容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療對于晚期宮頸癌患者都具有較好的臨床療效，但容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療在本次研究中的治療效果更好，能夠有效提高患者的臨床治愈率，值得臨床推廣和研究。