低劑量螺旋CT 在早期肺癌篩查中的臨床應(yīng)用價值

沈廣林

（新疆伊犁哈薩克自治州奎屯醫(yī)院影像科 新疆 奎屯 833200）

肺癌是較為嚴(yán)重的肺部疾病，不僅對患者日常生活造成較大影響，而且還威脅到患者的身體健康，嚴(yán)重情況下，甚至危及生命。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，在我國，肺癌是死亡率最高的腫瘤疾病，達(dá)到了27.99%，每年都會有數(shù)十萬人死于該疾病[1]。所以，應(yīng)采用科學(xué)的技術(shù)手段，加強(qiáng)對人們肺部進(jìn)行檢查，以及早將肺癌篩查出來，為肺癌早期的治療奠定良好基礎(chǔ)?；诖?，本文選取我院2016 年5 月—2019年5月收治的138例早期肺癌患者進(jìn)行了回歸性分析，以尋找出一種效率較高的篩查方法，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年5 月—2019 年5 月收治的138 例早期肺癌患者為研究對象，其中隨機(jī)將其分為A、B 兩組，每組各69 例，其中，A 組男性44 例，女性25 例，年齡為39 ～72 歲，平均為（61.87±15.49）歲；B 組男性42 例，女性27 例，年齡為40 ～74 歲，平均為（62.54±16.17）歲。且兩組患者均存在不同程度的咳嗽、發(fā)熱、氣促、胸悶等癥狀，兩組患者一般資料基本相同，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 組患者檢查時，采用傳統(tǒng)DR 掃描（韓國mis1500型），參數(shù)設(shè)置為：焦距180cm；正位10 ～20mAs，80 ～85kV；側(cè)位30 ～40mAs，90 ～95kV，X 射線量為3 ～5mSv。B 組患者檢查時，采用低劑量螺旋CT（飛利浦Brilliance64 排螺旋CT）檢查，參數(shù)設(shè)置為：電壓120kV，電流40mA，螺距1.25，層間距0.5cm，X 射線量為1mSv，時間為15.38s

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究當(dāng)中，主要研究肺癌檢出率，即檢查出肺癌患者的人數(shù)占組內(nèi)總?cè)藬?shù)的比值，以及中央型或周圍型肺癌檢出人數(shù)占總檢出人數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，A 組患者肺癌檢出率為34.78%，B 組患者肺癌檢出率為71.01%，B 組優(yōu)于A 組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；A 組患者當(dāng)中，中央型肺癌19 例，周圍型肺癌5 例，B 組患者當(dāng)中，中央型肺癌25 例，周圍型肺癌24 例，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P=0.021），具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表所示。

表 肺癌檢出率對比結(jié)果[n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提升，特別是在煙民數(shù)量大幅度增長的背景下，使得我國肺癌患者數(shù)量顯著增加，據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，在我國，每年約有50 萬肺癌患者死亡，同時，每年還會增加60 萬左右的新患者。當(dāng)患者出現(xiàn)該疾病之后，將會對自己的身體健康造成嚴(yán)重危害：（1）在支氣管內(nèi)，存在很多敏感的神經(jīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)肺癌之后，很容易出現(xiàn)咳嗽的癥狀，長此以往下去，還會伴有咳血的現(xiàn)象。（2）當(dāng)肺癌發(fā)展到晚期，腫瘤面積較大時，會影響患者正常呼吸。（3）影響患者身體免疫力，很容易受到外界細(xì)菌與病毒的侵害，從而出現(xiàn)感染，如阻塞性肺炎等。（4）堵塞器官，影響氧氣的吸入，以及有害氣體的排出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣短等癥狀。（5）對于肺癌患者來說，很容易形成胸水，當(dāng)胸水發(fā)展到一定程度后，會對胸部造成擠壓，使患者產(chǎn)生胸痛的癥狀。此外，肺癌作為較為常見的腫瘤疾病之一，很容易導(dǎo)致患者死亡[2]。所以，患者出現(xiàn)肺癌早期癥狀時，應(yīng)及時采用科學(xué)的方式進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確判斷出是否出現(xiàn)肺癌，以使病癥得以及早治療。

以往階段，通常采用DR 掃描方式進(jìn)行檢查，可以在一定程度上檢測出肺癌，但受到技術(shù)方面的影響，導(dǎo)致檢出率依然不是很高。而采用低劑量螺旋CT 后，則可有效改善這一現(xiàn)象，這是因為CT 可以拍攝出更加清晰的肺部圖像，能夠?qū)? ～5mm 的腫塊清晰顯示出來，最薄層可以達(dá)到0.68mm，有利于醫(yī)生的判斷[3]。同時，在CT 檢查當(dāng)中，還應(yīng)用了MPR 與VR 等技術(shù)，可以從多個角度出發(fā)，繪制出患者肺部圖像，使得腫塊大小、位置等信息更加清晰，有利于肺癌類型的判斷。從輻射劑量角度來說，低劑量螺旋CT 僅采用1mSv 射線，輻射量降低了2/3 以上，不僅完全滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，而且對患者危害更小[4]。此外，在本次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，B 組患者肺癌檢出率的71.01%優(yōu)于A 組的34.78%；且B 組各類型肺癌檢出率均優(yōu)于A 組，與上述結(jié)論基本相同。

對早期肺癌進(jìn)行篩查時，采用低劑量螺旋CT 的方式，檢出率更高，對肺癌類型判斷更加準(zhǔn)確，具有較高的臨床應(yīng)用價值。