彩色多普勒超聲診斷儀在診斷多病因的慢性心力衰竭中的作用

曾榮安

（南寧市第二人民醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

隨著人們生活方式的改變，心臟疾病的發(fā)生幾率不斷升高，其中以慢性心力衰竭最為常見(jiàn)。心力衰竭是由于各種心臟疾病，如心肌梗死、心肌病、心肌炎癥等對(duì)心肌造成損傷，從而導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)、心肌功能受損的一種疾病，慢性心力衰竭是在心力衰竭過(guò)程中持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)。導(dǎo)致慢性心力衰竭的原因很多，如長(zhǎng)期貧血、長(zhǎng)期甲狀腺功能亢進(jìn)等，且該病具有病程長(zhǎng)、不能根治等特點(diǎn)。慢性心力衰竭以呼吸困難為主要臨床癥狀，累及消化等系統(tǒng)，甚至危及患者生命安全。因此，及時(shí)治療對(duì)延長(zhǎng)患者壽命、提高其生活質(zhì)量具有重要意義，這就對(duì)臨床確診輔助檢查有了更高要求[1-3]。目前，臨床常使用的輔助檢查手段包括心電圖檢查、胸部X 線拍片、彩色多普勒超聲等，其中，以彩色多普勒超聲使用最為廣泛?；诖耍疚闹饕芯坎噬嗥绽粘曉\斷儀在診斷多病因的慢性心力衰竭中的臨床作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年9 月—2019 年9 月到我院治療并確診的慢性心力衰竭患者中選取120 例作為研究對(duì)象，并將其分為觀察組，其中，69 例男性，51 例女性；年齡50 ～69 歲，平均年齡（58.24±1.54）歲；合并有高血壓、冠心病、糖尿病分別為48 例、30 例、42 例。選取同期進(jìn)行身體檢查的患者115 例作為對(duì)照組，其中，67 例男性，48 例女性；年齡52 ～71 歲，平均年齡（58.36±1.42）歲；合并有高血壓、冠心病、糖尿病分別為45 例、27 例、43 例。兩組一般資料數(shù)據(jù)接近，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）使用彩色多普勒超聲診斷儀（徐州市大為電子設(shè)備有限公司，DW-PF522），探頭頻率設(shè)置為2 ～5MHz；（2）指導(dǎo)患者取左側(cè)位，將探頭放置于患者心臟部位，并注重觀察心臟尖端，以明確心臟各腔切面狀況；（3）觀察患者心臟各瓣膜的血流狀況及其形態(tài)、結(jié)構(gòu)、室壁厚度等；（4）圖像清晰顯示后，將畫面靜止，測(cè)量左心房?jī)?nèi)徑（LAD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），完成后，保存影像圖片。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者彩色多普勒超聲診斷儀LAD、LVDD、LVEF 數(shù)據(jù)，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組LVDD、LAD 低于對(duì)照組，觀察組LVEF 高于對(duì)照組，差異均顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表。

表 兩組LVDD、LAD、LVEF 比較（±s）

表 兩組LVDD、LAD、LVEF 比較（±s）

組別 例數(shù) LVDD（mm） LAD（mm） LVEF（%）觀察組 120 54.31±6.73 50.34±6.39 68.53±8.24對(duì)照組 115 47.82±6.15 20.83±5.84 39.62±7.61 t- 5.503 26.351 19.927 P- 0.000 0.000 0.000

3 討論

心臟的主要功能是通過(guò)收縮將血液輸送至人體各個(gè)部位，是維持人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵器官，但由于多種原因的影響，極易導(dǎo)致心功能受損，從而使心臟供血能力下降，造成心衰。心衰的類型主要包括左心衰、右心衰、全心衰，即射血分?jǐn)?shù)降低造成的心衰。其中，若患者發(fā)生右心衰，則會(huì)導(dǎo)致血液淤積在肝部，導(dǎo)致心臟供血減少；若患者出現(xiàn)左心衰，則會(huì)導(dǎo)致血液淤積在肺部，導(dǎo)致肺部淤血。由于心衰的復(fù)雜性，給臨床診斷帶來(lái)了相應(yīng)困難，因此，臨床確診該病除了及時(shí)了解患者相關(guān)病史、臨床癥狀外，還需要使用相應(yīng)輔助檢查，以便為確診提供科學(xué)依據(jù)。慢性心衰是一種進(jìn)行性疾病，是一種需要終生服藥來(lái)控制的疾病，因此，及早確診對(duì)于達(dá)到最佳治療效果、改善患者生活質(zhì)量有著重要意義。

臨床診斷慢性心力衰竭的輔助方式包括體格檢查、心電圖檢查、胸部X 線拍片、超聲心動(dòng)圖、心衰標(biāo)志物測(cè)定、肌鈣蛋白測(cè)定等，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查在心內(nèi)科的應(yīng)用越來(lái)越普遍[4]。彩色多普勒超聲診斷儀簡(jiǎn)稱彩超，主要是通過(guò)相關(guān)設(shè)備將多普勒信號(hào)進(jìn)行處理，以將患者心臟血流信號(hào)轉(zhuǎn)換為彩色編碼后顯像成二維圖像。由于彩色多普勒超聲診斷儀不僅能夠清晰顯示患者心臟血流情況，而且也能將患者的心臟結(jié)構(gòu)清晰展現(xiàn)出來(lái)，使患者的心臟情況完整呈現(xiàn)，為臨床診斷提供了科學(xué)依據(jù)[5-6]。同時(shí)，使用彩色多普勒超聲診斷儀檢查患者心臟，不會(huì)對(duì)患者造成任何損害，具有較高使用安全性。彩色多普勒超聲診斷儀的運(yùn)作原理就是在高清晰度的黑白B 超上再加上彩色多普勒，即其展現(xiàn)出來(lái)的并不是人體組織的真正顏色，而是在黑白B 超基礎(chǔ)上應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)，以形成相應(yīng)的偽彩，使患者的心臟供血情況、心臟結(jié)構(gòu)以不同顏色呈現(xiàn)出來(lái)，再通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)使患者心臟供血等情況更加詳細(xì)展現(xiàn)出來(lái)，包括速度、性質(zhì)等，并通過(guò)二維圖像使患者心臟情況更加直觀的展現(xiàn)在醫(yī)生面前，對(duì)其確診提供更準(zhǔn)確的信息。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查儀檢查后，觀察組患者的左心房?jī)?nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑均高于對(duì)照組，其左心室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，差異均顯著，說(shuō)明彩色多普勒超聲診斷儀在檢查慢性心力衰竭患者心臟功能時(shí)，其中的主要數(shù)據(jù)相較于正常人來(lái)說(shuō)，具有較大變化，進(jìn)一步說(shuō)明在診斷慢性心力衰竭上，彩色多普勒超聲診斷儀具有較高敏感性。

綜上所述，在診斷多病因的慢性心力衰竭時(shí)采用彩色多普勒超聲診斷儀，不僅能夠直觀展現(xiàn)患者心臟血流情況，也能將患者的心臟結(jié)構(gòu)清晰展現(xiàn)，有助于醫(yī)生做出更準(zhǔn)確診斷。