CT 與MRI 技術(shù)診斷鼻咽癌的臨床意義

鄭凌云，黃 浩，鄭紅偉（通訊作者）

（河南省省立醫(yī)院影像科 河南 鄭州 450000）

鼻咽癌是指發(fā)生于患者鼻咽腔頂部及側(cè)壁處的惡性腫瘤，是臨床常發(fā)腫瘤之一；其臨床表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、聽(tīng)力下降及頭痛等，嚴(yán)重影響患者的生活治療[1]。目前臨床常采用放射治療，但其病癥晚期及放療后復(fù)發(fā)的病例，應(yīng)及時(shí)選擇手術(shù)切除或化學(xué)藥物治療，從而提高患者臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年6 月—2019 年6 月收入的診斷鼻咽癌患者100 例，按隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組與觀察組，每組50 例，觀察組男32 例，女18 例，年齡21 ～65 歲，平均年齡（35.45±7.52）歲；對(duì)照組男23 例，女27 例，年齡22 ～62 歲，平均年齡（42.13±5.28）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查診斷確診患有鼻咽癌；均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；嚴(yán)重心血管疾病者；依從性較差，不遵醫(yī)囑者；精神、智力障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組為CT 技術(shù)檢查，3 天前囑咐患者食用低脂類(lèi)食物，采用CT 掃描儀，以頭頂?shù)芥i骨為主要范圍，設(shè)置電壓140kV，電流250mA，重點(diǎn)掃描患者病癥部位，掃描層距5mm，厚度5mm，其速度控制在3.5 ～5.5mm/s，檢查時(shí)保持患者仰臥位。采用非離子劑型憂(yōu)維顯為比較劑，靜脈注射，劑量為80 ～100ml。速度為3 ～5ml/s，高壓注射器注射，45 秒之內(nèi)實(shí)施掃描。

觀察組為MRI 技術(shù)檢查，檢查范圍在患者第二頸椎與鞍上池兩者之間，層距為1mm，厚度5mm，同時(shí)儀器翻轉(zhuǎn)90°，重點(diǎn)掃描患者橫斷面及冠狀面。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組影像學(xué)診斷結(jié)果，依據(jù)患者的影像及專(zhuān)業(yè)醫(yī)生分析，判定患者診斷結(jié)果，其標(biāo)準(zhǔn)為：CT 檢查在患者病發(fā)位置，發(fā)現(xiàn)高骨密度劑骨質(zhì)中，出現(xiàn)斑片狀陰影；MRI 檢查出現(xiàn)骨紋破損，腔隙擴(kuò)大，且出現(xiàn)骨質(zhì)增生硬化。咽喉部影像學(xué)結(jié)果：翼腭窩、口咽、咽旁間隙及海綿竇；顱底部影像學(xué)結(jié)果：卵圓孔、破裂孔、斜坡及蝶骨大翼。

②比較兩組患者診斷滿(mǎn)意度，采用自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表，從用藥、體位及結(jié)果等方面評(píng)分，滿(mǎn)分100 分，滿(mǎn)意80～100 分，一般滿(mǎn)意60 ～80 分，不滿(mǎn)意0 ～60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，影像學(xué)診斷及診斷效能以百分比（%）描述，取χ2檢驗(yàn)，滿(mǎn)足P＜0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組影像學(xué)診斷結(jié)果

觀察組鼻咽部影像學(xué)診斷及顱底部影像學(xué)診斷檢出率均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者影像學(xué)診斷結(jié)果[n（%）]

2.2 比較兩組患者診斷滿(mǎn)意度

觀察組診斷滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者診斷滿(mǎn)意度[n（%）]

3.討論

鼻咽癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，常病發(fā)與鼻咽部的側(cè)壁及頂壁，臨床病發(fā)原因與環(huán)境、遺傳等因素關(guān)系密切，使咽喉部呈現(xiàn)花型、潰瘍型或結(jié)節(jié)型，可沿著患者的神經(jīng)、血管向四周蔓延，從而導(dǎo)致顱底骨性孔道破環(huán)[2]。其臨床表現(xiàn)為頭暈、鼻塞、頭痛，且鼻涕中有血絲，隨著患病時(shí)間延長(zhǎng)而不斷惡化，嚴(yán)重影響患者的身體健康，故臨床早期診斷對(duì)患者的治療意義重大。而隨著科技的發(fā)展，臨床CT 檢查與MRI 檢查技術(shù)發(fā)展迅速，其操作方式簡(jiǎn)單快捷，具有極強(qiáng)的分辨率、高成像類(lèi)、掃描范圍廣等優(yōu)勢(shì)，并可清晰觀測(cè)患者實(shí)際病情，促進(jìn)醫(yī)生治療方案的進(jìn)一步確定，提供了可靠的依據(jù)[3]。臨床CT 檢查與RMI 檢查各有特色。CT 檢查可有效輔助醫(yī)護(hù)人員觀測(cè)患者內(nèi)部結(jié)構(gòu)，判斷其病變?cè)颍⒋_定病癥的具體位置[4]。而MRI 檢查技術(shù)與CT 技術(shù)相比，具有分辨能力高的優(yōu)勢(shì)，可有效觀察患者各個(gè)層次的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，判斷骨腫瘤是否取代了骨髓中的黃骨髓，其臨床應(yīng)用效果顯著。

本實(shí)驗(yàn)中，觀察組鼻咽部影像學(xué)診斷檢出率、顱底部影像學(xué)診斷檢出率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05），可見(jiàn)MRI 檢查與CT 檢查相比較，在鼻咽癌診斷過(guò)程中應(yīng)用MRI 檢查可有效提高患者確診率，促進(jìn)患者早日治療，早日康復(fù)，提高臨床治療效果；觀察組診斷滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明兩組檢查技術(shù)比較，MRI 檢查技術(shù)的應(yīng)用更容易被患者接受，其診斷效果良好。

綜上所述，在鼻煙癌診斷中應(yīng)用CT 檢查與MRI 檢查有積極意義。但應(yīng)用MRI 診斷的療效更好，可有效提高患者鼻咽部及顱底部診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高患者診斷滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用效果顯著。