慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期綜合護(hù)理與呼吸肌鍛煉效果探討

胡號蘭

（武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)左嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科 湖北 武漢 430078）

慢性阻塞性肺疾病這是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，可能會影響患者的肺功能和生活質(zhì)量。近年來，呼吸訓(xùn)練備受關(guān)注，國外有專業(yè)的呼吸治療師，負(fù)責(zé)術(shù)后的肺部實(shí)踐和患者呼吸功能的培訓(xùn)。在中國人們越來越關(guān)注肺功能的影響和呼吸團(tuán)隊(duì)的生活質(zhì)量[1]。

1.一般資料

選取2016 年5 月—2019 年8 月我院收治的慢性阻塞性肺疾病60 例。上述患者符合呼吸學(xué)會于2007 年制定的《慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療》診斷標(biāo)準(zhǔn)。男37 例，女23 例，年齡53 ～78 歲，平均年齡（64.1±7.9）歲[2]。

2.綜合護(hù)理與呼吸肌鍛煉方法

2.1 綜合護(hù)理方法

2.1.1 心理干預(yù)

（1）悲觀、失望心理的護(hù)理

根據(jù)患者的同情和沮喪的原因，耐心地和經(jīng)驗(yàn)地解釋工作，指導(dǎo)患者疾病的發(fā)展過程，解釋疾病與其心理活動之間的關(guān)系，消除患者的同情和沮喪，并加強(qiáng)它 對戰(zhàn)勝疾病充滿信心[8]。

（2）焦慮心理的護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病患者具有長期影響，長期影響和耐藥性。針對這種情況，我們的護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬提供有關(guān)慢性肺部疾病的相關(guān)信息，以及有關(guān)并發(fā)癥，病因，預(yù)后因素，治療要點(diǎn)，治療預(yù)防以及并發(fā)癥識別的信息，以增進(jìn)對患者及其家屬的了解[9]。

（3）厭世心理的護(hù)理

由于長期生病，患者會感到身心疲憊，并且由于長期服用藥物和注射劑，患者會變得疲倦或疲倦。在這方面，我們必須努力咨詢和耐心地評估患者的精神狀態(tài)，并且需要更多的家庭成員來照顧患者，從而使患者成為一個(gè)人。尋找克服疾病的方法可以是信任和決心[10]。

（4）消除患者不安全心理

由于呼吸困難和強(qiáng)烈咳嗽，因此必須警告患者有關(guān)該病的信息，這可能危及生命，并且不安全。在這種情況下，我們應(yīng)該多加注意和了解患者的心理，及時(shí)治療患者，并及時(shí)告知患者服藥的時(shí)間，尤其是呼吸困難和吸氧的患者告知預(yù)防措施[11]。

2.1.2 藥物指導(dǎo) 讓患者及其家人了解與藥物相關(guān)的副作用，劑量和注意事項(xiàng)，并堅(jiān)持用藥的重要性。注射丙種球蛋白可以改善COPD 患者的特異性和非特異性免疫功能，并顯著減少急性發(fā)作。

2.1.3 肺康復(fù)訓(xùn)練 建議患者在疾病康復(fù)中發(fā)揮最大作用，充分利用患者的積極性，計(jì)劃鍛煉，新鮮空氣，安靜的步行，比賽，鍛煉，氣功和運(yùn)動療法及其他物理療法的環(huán)境，因此天氣會突然變化（例如風(fēng)，雨），并應(yīng)花一些時(shí)間放松身心并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻抂12]。

首先，指導(dǎo)有效排痰。患有COPD 的患者通常會呼吸和肺功能受損，并且牙齦會在肺部積聚并阻塞氣道。其次，呼吸功能鍛煉。使用簡單易懂的語言，并用簡單的單詞進(jìn)行解釋。具體方法：下雨時(shí)，請使用患者有效的呼吸技術(shù)，教患者如何通過嘴呼吸，吸氣，呼吸肌肉并每天鍛煉2 ～3 次。

最后，全身性運(yùn)動。鼓勵患者病情穩(wěn)定時(shí)起床。在康復(fù)階段，請選擇全身運(yùn)動，例如平坦行走，輕柔行走和劇烈訓(xùn)練。運(yùn)動量和運(yùn)動時(shí)間不應(yīng)令人震驚，令人震驚并逐漸增加。根據(jù)患者的特征和肺功能的補(bǔ)償，每次有氧運(yùn)動（如訓(xùn)練和踩踏）需要10 到30 分鐘。大多數(shù)One/D 活動是久坐的，避免劇烈運(yùn)動并確保培訓(xùn)的安全性。鍛煉腿部：在打保齡球和伸展運(yùn)動之前和之后進(jìn)行鍛煉。

2.2 呼吸肌鍛煉方法

以“肺部定期運(yùn)動指南”作為呼吸肌肉運(yùn)動的指南。吸氣與吸氣時(shí)間之比為1 ∶2 或1 ∶3（通常為1 ∶1.5），最慢的吸氣速度為每分鐘7 ～8 分鐘，每次10 ～20 分鐘，每天訓(xùn)練兩次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組患者綜合護(hù)理及呼吸肌功能鍛煉前后的情況及肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者干預(yù)護(hù)理前后發(fā)紺情況比較

干預(yù)后，未發(fā)紺所占比例為51.6%（31/60）顯著高于干預(yù)前的15%（9/60）；中、重度紫紺發(fā)生率10%（6/60）顯著低于干預(yù)前的33.3%（20/60）（P ＜0.05），見表1。

表1 本組患者干預(yù)護(hù)理前后發(fā)紺情況比較[n(%)]

2.3 綜合護(hù)理及鍛煉前后肺功能指標(biāo)變化情況

綜合護(hù)理訓(xùn)練后只有40 例患者接受了肺功能測試，綜合護(hù)理與訓(xùn)練后肺功能指標(biāo)顯著改善，見表3。

表3 患者鍛煉前后肺功能的情況（±s）

表3 患者鍛煉前后肺功能的情況（±s）

分組 VCMAX FEV1 FEV1%F MMMEF PFF鍛煉前 3.03±0.97 1.41±0.97 63.53±16.07 1.18±1.26 3.11±2.52鍛煉后 2.40±0.92 1.65±1.01 70.86±16.41 1.62±1.57 4.40±2.91 t 2.980 1.084 2.018 1.382 2.119 P ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

隨著中國人口老齡化的到來，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率正在增加，并且沒有特殊的治療方法。在康復(fù)過程中進(jìn)行呼吸肌鍛煉可以預(yù)防疾病的發(fā)作和惡化，減輕癥狀，改善體質(zhì)和日常生存能力，減少去醫(yī)院次數(shù)并改善患者的生活質(zhì)量[7]。

因此，對于呼吸功能受損的慢性阻塞性肺疾病患者，進(jìn)行綜合護(hù)理與呼吸肌訓(xùn)練可以改善患者的肺功能。呼吸肌運(yùn)動可以預(yù)防COPD 的嚴(yán)重性和發(fā)生率，減輕患者的臨床癥狀，改善患者的健康和生活質(zhì)量，并減少患者的住院時(shí)間。呼吸肌運(yùn)動可以顯著改善COPD 患者的呼吸功能，改善患者的臨床癥狀，并具有顯著的臨床效果。