甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素以及阿卡波糖治療糖尿病合并甲亢的效果分析

祖力皮亞·努爾買買提 阿不都力木·斯迪克

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

在內分泌科中醫(yī)院收治最多的慢性疾病患者為糖尿病患者，據(jù)有關學者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)生率隨著時間推移不斷上升。導致患者出現(xiàn)糖尿病是因為受到生物感染以及免疫功能紊亂，出現(xiàn)胰島素分泌異?，F(xiàn)象，引發(fā)血糖上升[1]。該疾病極易引發(fā)甲亢，通常存在糖尿病合并甲亢疾病患者自身的消化會受到影響，并且神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)功能也會受到影響，所以，導致患者的生活質量下降[2]。目前，臨床針對該疾病患者主要采用的治療方式為藥物治療，常見藥物分別為阿卡波糖、甘精胰島素以及甲巰咪唑[3]。每種藥物治療效果存在一定的差異，聯(lián)合用藥成為了現(xiàn)今臨床重要探討話題[4]。本研究擇取2018 年1 月—2020 年1 月我院診治的糖尿病合并甲亢疾病患者6 例，分析糖尿病合并甲亢疾病患者在實施甘精胰島素+甲巰咪唑治療同時，再結合阿卡波糖綜合治療效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月—2020 年1 月我院診治的糖尿病合并甲亢疾病患者6 例，患者入院治療前僅給予常規(guī)治療，入院后給予甘精胰島素+甲巰咪唑進行治療，再根據(jù)患者病情狀況添加阿卡波糖綜合治療。其中男性患者與女性患者總例數(shù)分別為4 例和2 例，年齡分布在35 歲～71 歲階段，平均年齡53 歲。其中患有糖尿病病程時長于1 年～16 年，平均時長（5.13±1.36）年。其中患有甲亢病程時長于1 年～14 年，平均時長（3.89±1.39）年。

納入標準：（1）針對實驗所用藥物無過敏史者；（2）本此研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書；（3）無精神異常或者是其他嚴重器質性疾病者。

排除標準：（1）存在精神異常，無法配合治療者；（2）對所用治療藥物存在過敏或是有過敏史者；（3）伴有嚴重的腦疾病、腎疾病或者是心疾病者；（4）患者處于哺乳期或者是妊娠期。

1.2 方法

治療前對患者的飲食進行控制，保持患者個人衛(wèi)生，對患者的血糖情況進行記錄?；颊呷朐汉笫紫冉o予患者甘精胰島素（規(guī)格：3ml：300 單位/筆芯/預填充(SoloStar)注射劑 批準文號：國藥準字J20140052）+甲巰咪唑（規(guī)格：5mg×100 片 片劑 批準文號：國藥準字H11020440）進行治療，其中甘精胰島素給藥方式為皮下注射，在晚上患者睡前給藥，每次給藥劑量為0.2U；甲巰咪唑治療方式為在患者飯后服用，給藥劑量1 次/d，20 ～40mg/d，對患者持續(xù)治療1 個月若患者的病情得到一定的改善，將藥物劑量進行適當?shù)恼{整。隨后再給予患者阿卡波糖（規(guī)格：50mg×15 片×2 板 片劑 批準文號：注冊證號 H20130906 ）進行治療，叮囑患者將藥物與飯共同咀嚼服用或者是在飯前馬上服用，50mg/次，3 次/d，根據(jù)患者情況適當調整藥物劑量，整個治療過程嚴格按照醫(yī)囑給藥。

1.3 觀察指標

對比收治的6 例患者經(jīng)治療前后各項血糖指標改善情況、甲狀腺激素水平變化情況。其中血糖指標主要包括：糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2h 血糖（FBG2h）以及空腹血糖（FBG）；甲狀腺激素水平主要包括：FT3、FT4 和TSH。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療前后各項血糖指標對比

與治療前相比較，治療后HbA1c、FBG2h 以及FBG 指標水平均顯著降低，（P ＜0.05），見表1。

表1 治療前后各項血糖指標對比（±s）

表1 治療前后各項血糖指標對比（±s）

時間 例數(shù) HbA1c（%） FBG2h（mmol/L） FBG（mmol/L）治療前 6 8.33±1.28 9.76±1.34 12.56±2.38治療后 6 6.14±1.46 6.27±1.53 5.60±2.19 t 2.763 4.203 5.271 P 0.0200 0.002 0.000

2.2 治療前后各項甲狀腺激素水平對比

與治療前相比較，治療后FT3、FT4 指標水平均顯著降低，TSH 指標水平顯著升高，（P ＜0.05），見表2。

表2 治療前后各項甲狀腺激素水平對比（±s，ng/L）

表2 治療前后各項甲狀腺激素水平對比（±s，ng/L）

時間 例數(shù) FT3 FT4 TSH治療前 6 15.2±7.2 49.8±22.3 0.5±0.3治療后 6 2.9±2.2 7.6±1.9 4.0±2.4 t 4.002 4.619 3.545 P 0.003 0.001 0.005

3.討論

患有甲狀腺疾病患者最常見的合并疾病為甲亢，由于患者自身的甲狀腺激素分泌較多，促使代謝亢進以及交感神經(jīng)興奮等，該疾病患者主要臨床表現(xiàn)分別為體重變化、出汗、心悸、便次增多以及出汗等，部分患者還存在眼突、視力減退以及眼瞼水腫等癥狀[5-6]。現(xiàn)今，大部分研究人員經(jīng)試驗證明，對該疾病患者實施甘精胰島素+甲巰咪唑治療同時，再結合阿卡波糖綜合治療可顯著改善患者各項臨床癥狀[7]。

本研究結果指出，與治療前相比較，治療后各項血糖水平指標水以及甲狀腺激素水平均得到顯著改善，（P ＜0.05）。因此，甘精胰島素+甲巰咪唑治療同時，再結合阿卡波糖綜合治療治療糖尿病合并甲亢患者是可行。甘精胰島素可對患者的血糖進行控制，皮下注射用藥后促使甘精胰島素釋放量降低，得到平穩(wěn)血藥濃度。甲巰咪唑對甲狀腺中的過氧化物酶能夠起到抑制效果，促使甲狀腺刺激性抗體水平顯著降低，還可對T 細胞功能恢復正常。阿卡波糖可對患者腸道中的葡萄糖甙水解酶進行抑制，從而分解并降低蔗糖和多糖，促使患者對于糖的吸收變得緩慢，從而達到降低患者飯后血糖水平的目的。將以上三種藥物聯(lián)合用于治療該疾病患者能夠將藥效徹底發(fā)揮出，對患者的甲狀腺水平以及血糖等進行改善和控制[8]。

綜上所述，針對臨床中收治的糖尿病伴有甲亢患者，最佳的治療方式為甘精胰島素+甲巰咪唑治+阿卡波糖綜合治療，不僅能夠對患者的血糖進行控制，使其保持在正常范圍中。同時還能夠改善患者的甲狀腺功能。但由于本次觀察例數(shù)較少，要證實其效果，還需加大樣本量進一步觀察。