倍他司汀聯(lián)合利多卡因?qū)苁瘡臀恢委煶晒髿堄囝^暈的臨床效果觀察

楊磊 秦利

（泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 泗洪 223900）

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是臨床常見周圍前庭病變疾病，常伴有眼震和自主神經(jīng)癥狀[1]。目前，管石復位法是治療該病的主要臨床療法，能有效改善患者頭暈等癥狀[2]。但據(jù)調(diào)查顯示，經(jīng)管石復位法治療后，部分患者仍存在殘余頭暈癥狀[3]。為進一步提高良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病治療效果，減輕患者癥狀，本院特以2019 年1 月—2020 年4 月期間收治的80 例患者作為研究對象，探究經(jīng)管石復位治療后經(jīng)利多卡因聯(lián)合倍他司汀注射液治療時對患者殘余頭暈問題的改善情況，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年4 月本院進行管石復位治療成功后仍具有殘余頭暈的80 例患者作為研究對象。隨機分成對照和觀察兩組，各40 例。對照組中，26 名男患者，14 名女患者，年齡區(qū)間50 ～80 歲，平均年齡（68.59±5.30）歲；觀察組中28 名男患者，12 名女患者，年齡區(qū)間50 ～80 歲，平均年齡（68.55±5.31）歲。研究起始前，其涉及內(nèi)容均獲得了兩組對象的知情與同意，同時也具備了醫(yī)院倫理委員會的批準。兩組對象基線資料對比結(jié)果不具有顯著差異（P ＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

兩組對象均經(jīng)管石復位法治療成功。對照組對象給予單一倍他司汀治療。將40mg 倍他司?。▏帨首郑篐20030473）加入0.9%氯化鈉注射液中，靜脈注射，一日1 次。觀察組對象則給予倍他司汀聯(lián)合利多卡因進行治療。予以倍他司汀40mg 及利多卡因（國藥準字H37022147）100mg 融入濃度為0.9%的氯化鈉注射液（250mL）中，充分融合后就對象行靜脈滴注治療，每日1 次，20 天為1 療程。

1.3 評價指標

采用眩暈障礙量表（DHI）評價兩組對象眩暈障礙情況，本量表包括功能、情感、軀體等在內(nèi)的25 個項目。評分標準：4分肯定、0 分否定、兩可2 分，總分為100 分?？偡? ～30 分為輕度眩暈障礙、31 ～60 分為中度眩暈障礙、61 ～100 分為重度。得分越高表明患者眩暈障礙情況越嚴重。同時予以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的焦慮、抑郁情況。本量表共有4 級評分、20 個項目，將各個項目得分值相加后乘1.25 并取最終整數(shù)部分得到最終標準分，標準分總分為50 分。SDS 量表同上，但標準分為53 分。評分越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組對象眩暈障礙評分情況

治療前，兩組對象眩暈障礙評分對比未呈現(xiàn)明顯區(qū)別（P ＞0.05）；治療1 周后，兩組對象該評分仍未呈現(xiàn)明顯區(qū)別（P ＞0.05）；但治療后2 周、3 周，觀察組對象眩暈障礙評分分別優(yōu)于對照組，且優(yōu)越程度呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學差異（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組對象眩暈障礙評分對比表（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1 周 2 周 3 周觀察組 40 44.01±8.71 15.1±10.03 0.93±1.83 0.00±0.00對照組 40 43.81±8.56 18.9±10.01 9.22±8.25 3.97±3.85 t 0.104 1.696 6.204 6.522 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組對象SAS 及SDS 評分情況

治療前，兩組對象焦慮、抑郁評分對比未呈現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療，觀察組兩項評分分別優(yōu)于對照組，且優(yōu)越程度呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學差異（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組對象SAS 及SDS 評分對比表（±s）

表2 兩組對象SAS 及SDS 評分對比表（±s）

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 55.97±8.22 46.73±2.51 64.57±8.31 53.46±2.37對照組 40 56.12±8.16 54.52±3.37 64.48±8.25 62.24±4.55 t 0.082 11.725 0.049 10.824 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

BPPV 是一種較為常見的周圍前庭病變，其發(fā)病基礎于耳石相關，患者因特定頭部位置發(fā)生改變進而導致陣發(fā)性短暫眩暈問題[4]。目前，管石復位法是治療BPPV 的有效方法，但仍有22%！38%的患者仍存在行走不穩(wěn)、頭暈頭痛的癥狀，臨床稱為殘余頭暈。導致殘余頭暈癥狀的原因較多，發(fā)病機制尚不明確。但因患者前庭功能受損后無法正確預測眩暈感覺，容易產(chǎn)生緊張、焦慮的心情[5]。對自身信任的缺失，則會大大影響患者日常生活，降低生活質(zhì)量。研究證實，BPPV 患者因害怕產(chǎn)生眩暈，而常年避免某種體位，大大限制了其日有活動，導致患者易產(chǎn)生不安全感、痛苦和焦慮，長此以往會對自身缺乏自信心，進而抑郁[6]。有研究證實，倍他司汀注射液聯(lián)合利多卡因能明顯緩解經(jīng)管石復位治療成功后的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的殘余頭暈問題[7]。倍他司汀是臨床常用組胺類藥物，能有效疏通患者心血管，擴張腦血管，改善組織循環(huán)功能，提高椎底動脈的擴張作用，有效增強心腦血管的血流量，增加耳部前庭血流量，進而消除耳鳴、內(nèi)耳性眩暈及耳閉感等問題。利多卡因通常應用于臨床局部麻醉藥物和抗心律失常。利多卡因能通過擴張患者外周動脈，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，進一步減輕動脈痙攣、內(nèi)耳淋巴壓力以及眩暈癥狀[8]。而依據(jù)本次研究提示，觀察組對象就療效（治療2,3 周后）及抑郁、焦慮評分量表中的數(shù)據(jù)均大幅度優(yōu)于對照組，充分提示了該聯(lián)合用藥的可靠性。

綜上所述，針對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者管石復位治療成功后殘余頭暈，相較于傳統(tǒng)治療方式，應用倍他司汀注射液聯(lián)合利多卡因能明顯緩解患者頭暈、頭痛的癥狀，緩解患者的心理壓力，調(diào)節(jié)不良情緒，并改善其緊張、焦慮的心理狀態(tài)，故該方法具有臨床應用價值。