王超
(解放軍第960 醫(yī)院泰安院區(qū) 山東 泰安 271000)
胃癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤,在我國(guó)具有較高的發(fā)病率,嚴(yán)重影響患者健康與生命。臨床研究指出,手術(shù)切除是主要治療措施,但卻有部分患者存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。由于胃癌發(fā)病較為隱匿,多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)到了進(jìn)展期,常伴有淋巴、血行轉(zhuǎn)移等情況,單純手術(shù)治療效果不佳。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對(duì)胃癌患者的治療起到了較大的進(jìn)展,新輔助化療在臨床中得到了廣泛運(yùn)用[1]。該化療措施能有效對(duì)腫瘤體積進(jìn)行縮小,提高對(duì)患者根治性與切除率,同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生率的增加,對(duì)患者的預(yù)后具有積極的作用。本次研究針對(duì)進(jìn)展期胃癌新輔助化療患者的臨床療效及其影響因素進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2018 年6 月—2020 年6 月來(lái)我院就診的100 例進(jìn)展期胃癌新輔助化療患者進(jìn)行研究,根據(jù)患者化療效果對(duì)患者進(jìn)行分組,分為觀察組與對(duì)照組。觀察組共有患者60 例,男37例,女23例,年齡40~60歲,平均年齡(50.36±3.16)歲;對(duì)照組共有患者40 例,男26 例,女14 例,年齡41 ~59 歲,平均年齡(50.46±3.07)歲。兩組患者一般資料對(duì)比,差異不顯著(P >0.05),有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合進(jìn)展期胃癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。
排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過(guò)敏患者;合并其他惡性腫瘤患者;臨床資料缺失患者。
所有患者均術(shù)前均接受為期2 ~4 周的新輔助化療,化療方案包括替吉奧膠囊+奧沙利鉑方案(SOX)、卡培他濱+奧沙利鉑方案(XELOX)、表柔比星+順鉑+氟尿嘧啶方案(ECF)和奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣方案(F OL FOX)。所有患者于化療結(jié)束后行手術(shù)治療,并根據(jù)患者具體情況對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行選擇。參照美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)發(fā)布的胃癌TNM 分期對(duì)患者行病理分期,并對(duì)患者病灶情況與化療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
影響新輔助化療效果的單因素分析。
影響新輔助化療效果的logistics 回歸分析。
不良反應(yīng)發(fā)生率分析。根據(jù)NCI-CTC3.0 不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]對(duì)化療毒性反應(yīng)進(jìn)行判定。
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t 檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過(guò)影響新輔助化療效果的單因素進(jìn)行分析,其中腫瘤直徑、組織學(xué)類型、T 分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為影響化療效果的單因素,(P <0.05),見表1。
通過(guò)對(duì)影響患者化療效果的單因素行l(wèi)ogistics 回歸分析,其中腫瘤直徑、組織學(xué)類型、T 分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為影響化療效果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,(P <0.05),見表2。
通過(guò)對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析,其中白細(xì)胞減少、貧血、口腔黏膜炎等不良反應(yīng)較為嚴(yán)重,是患者治療后的主要不良反應(yīng)。
新輔助化療是臨床手術(shù)治療前對(duì)患者全身或局部進(jìn)行化療,具有降期、提高手術(shù)切除率的作用。根據(jù)研究指出,新輔助化療是進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后恢復(fù)的保護(hù)因素,但由于存在個(gè)體差異等因素,該化療并非對(duì)所有患者都具有效果[3-4]。
新輔助化療具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)在術(shù)前對(duì)腫瘤體積進(jìn)行控制與縮小,從而對(duì)患者T 分期進(jìn)行降低,從而提高采用手術(shù)治療的機(jī)會(huì),同時(shí)可有效的降低手術(shù)難度,從而提高對(duì)患者的治療效果;(2)術(shù)前對(duì)微小細(xì)胞癌進(jìn)行有效的控制與滅殺,從而降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)幾率;(3)降低手術(shù)切除腫瘤血供影響對(duì)患者的化療效果[5-6]。
在本此研究中指出,通過(guò)對(duì)導(dǎo)致新輔助化療效果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),通過(guò)多因素分析結(jié)果指出,當(dāng)患者腫瘤直徑>5c m且T4 分期對(duì)化療效果會(huì)造成一定影響,同時(shí),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也是影響患者治療效果的危險(xiǎn)因素。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常預(yù)示著患者病情發(fā)展到了晚期,代表腫瘤惡性程度更高,且具有更強(qiáng)的侵襲性。根據(jù)相關(guān)研究指出,在臨床化療中,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者在治療中更易完全緩解,且相關(guān)因素分析結(jié)果指出,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移被認(rèn)為是化療中的危險(xiǎn)因素[7-8]。
表1 影響新輔助化療的單因素分析[n(%)]
表2 影響新輔助化療效果的logistics 回歸分析
綜上所述。新輔助化療在進(jìn)展期胃癌患者中具有較好的治療效果,通過(guò)對(duì)影響化療效果的因素進(jìn)行分析,可有效結(jié)合其他綜合方案對(duì)患者進(jìn)行治療,提高療效。