氨溴特羅口服液治療小兒支氣管炎臨床效果觀察

劉勝男 李朝友（通訊作者）

（合肥市第一人民醫(yī)院兒科 安徽 合肥 230000）

小兒支氣管炎是兒童常見呼吸系統(tǒng)感染性疾病，多由細菌、病毒感染引起，以呼吸道合胞病毒感染最為常見，冬春季高發(fā)。本病的癥狀表現(xiàn)與普通呼吸系統(tǒng)疾病類似，具有咳嗽、發(fā)熱、咳痰、喘息、氣促等則癥狀，聽診可聞及肺部濕羅音，部分患兒可因反復(fù)喘息引起氣道高反應(yīng)性，誘發(fā)哮喘[1]。因此早期診治、盡快控制氣道炎癥至關(guān)重要。小兒的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，胸壁順應(yīng)性強，支氣管感染后容易造成氣道阻塞、塌陷，或損傷支氣管黏膜，引起黏膜充血水腫，分泌物增多、粘稠，造成小氣道堵塞[2]。因此，需要輔助使用祛痰、提高氣道纖毛運動的藥物。氨溴特羅口服液是臨床常用的黏液調(diào)節(jié)劑，能有效稀釋痰液，促進排痰，松弛氣道平滑肌，解除支氣管痙攣，是良好的輔助治療藥物[3]。本文分析氨溴特羅口服液用于小兒支氣管炎臨床治療的效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月—2020 年6 月在我院兒科治療的86 例小兒支氣管炎患兒隨機分為對照組和觀察組兩組。所有患兒均確診為小兒支氣管炎，有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸急促等癥狀，聽診肺部呼吸音粗、有散在細濕羅音，胸部X 線片顯示有支氣管、肺門處炎性陰影，或可見肺紋理增粗；排除合并呼吸衰竭、心力衰竭、嚴重肝腎功能障礙、嚴重先天性疾病、或其他疾病引發(fā)的呼吸道癥狀、治療依從性差等；兩組一般資料比較，無顯著差異（P ＞0.05）.見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

注：*與對照組相比，P ＞0.05。

組別 例數(shù) 男/女 年齡（歲） 病程（d）觀察組 43 22/21 4.8±1.9 3.4±0.9*對照組 43 23/20 5.0±2.1 3.6±1.1

1.2 方法

兩組均根據(jù)感染類型進行對癥治療，白細胞升高者一般應(yīng)用頭孢菌素類抗生素治療，支原體感染者使用阿奇霉素治療，病毒感染者使用炎琥寧抗病毒治療，適當給予補液、止咳、吸氧等治療。對照組服用鹽酸丙卡特羅口服液，＜1 歲嬰兒，2 ～3ml/次，2 次/d，1 ～3 歲兒童，3 ～4ml/次，2 次/d，3 ～6 歲兒童，4 ～5ml/次，2 次/d。觀察組服用氨溴索口服液，1 歲以下兒童2.5ml/次，2 次/d，1 ～5 歲兒童，2.5ml/次，3 次/d，6 ～12歲兒童，5ml/次，3 次/d。兩組均治療7d 后評價療效。兩組均治療7d 后評價療效。

1.3 療效判斷標準

治愈：治療5d 內(nèi)癥狀完全消失，聽診無濕羅音，呼吸音恢復(fù)正常，血常規(guī)及胸片均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療7d 內(nèi)癥狀明顯減輕，肺部濕羅音減少，血常規(guī)明顯改善或基本正常，胸片炎性陰影大部分消失；無效：治 療7d 后，仍有明顯癥狀，肺部濕羅音明 顯或加重，血常規(guī)及胸片無改善[5]。

1.4 觀察指標

記錄咳嗽、咳痰、喘息、肺部濕羅音等癥狀消失時間以及住院時間；治療前后檢測各項血清炎性因子，包括CRP、PCT；治療前后檢測肺功能，包括FEV1、FVC、PEF。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率為95.35%，高于對照組的72.09%（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.2 兩組癥狀消失時間及治療時間比較

觀察組咳嗽、咳痰、喘息、肺部濕羅音等癥狀消失時間以及住院時間均短于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消失時間及治療時間比較（±s，d）

表3 兩組癥狀消失時間及治療時間比較（±s，d）

組別 n 咳嗽消失時間 咳痰消失時間 喘息消失時間 肺部濕羅音消失時間 住院時間觀察組 43 4.12±1.47 3.27±1.04 4.53±1.38 5.72±1.46 6.15±1.53對照組 43 6.28±1.54 5.31±1.26 6.65±1.72 7.85±1.68 10.43±1.82 t 4.304 4.297 4.648 4.659 4.996 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療前后炎性因子水平比較

觀察組治療后CRP、PCT 均低于對照組（P ＜0.05），見表4。

2.4 兩組治療前后肺功能指標比較

觀察組治療后FEV1、FVC、PEF 均高于對照組（P ＜0.05），見表5。

3.討論

表4 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

表4 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

組別 n CRP（mg/L） PCT（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 22.13±3.45 7.52±1.94 4.09±1.07 1.43±0.39對照組 43 22.06±3.70 15.64±2.73 4.14±1.02 3.07±0.85 t 0.253 5.328 0.276 4.229 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表5 兩組治療前后肺功能指標比較（±s）

表5 兩組治療前后肺功能指標比較（±s）

組別 n FEV1（L） FVC（L） PEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 1.25±0.32 2.51±0.40 2.27±0.35 3.46±0.38 70.87±4.98 95.89±5.43對照組 43 1.26±0.31 2.12±0.37 2.30±0.32 2.91±0.34 71.02±5.03 84.76±5.18 t 0.171 3.438 0.221 3.772 0.468 5.765 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

小兒支氣管炎是兒童時期的常見病和多發(fā)病，病變部位在肺部支氣管及毛細支氣管，通常由細菌、病毒等急性感染后引發(fā)的并發(fā)癥。呼吸道合胞病毒、流感病毒等是常見的感染病原體，可誘發(fā)支氣管內(nèi)炎癥反應(yīng)，損傷支氣管黏膜及氣道內(nèi)毛細血管，導(dǎo)致炎性水腫，滲出液及分泌物增多，加之損傷的支氣管黏膜上皮細胞壞死脫落，可堵塞細小支氣管，進而造成氣道堵塞癥狀，出現(xiàn)氣促、喘息、咯痰不暢等癥狀，甚至引發(fā)肺氣腫及肺不張[6]。若患兒免疫力較差，病情可快速進展，炎癥累及肺實質(zhì)，出現(xiàn)肺炎。常規(guī)依靠癥狀及體征較難診斷，本病的癥狀與肺炎類似，但也有一定區(qū)別。本病以喘息為主，可見咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，大多為低熱，病情嚴重者出現(xiàn)呼吸頻率增快，甚至誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭，危及患兒生命[7]。因此，早期診治十分重要。

氨溴特羅口服液是臨床常用輔助治療藥物，由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅兩種藥物成分組成。鹽酸氨溴索能有效稀釋痰液，調(diào)節(jié)漿液及黏液分泌，增強纖毛運動強度和頻率，有助于痰液的排出，同時可抑制炎癥反應(yīng)，增加肺表面活性物質(zhì)的合成，有助于提高炎癥控制力[8]。鹽酸克侖特羅是選擇性β 受體激動劑，能夠松弛支氣管平滑肌，擴張氣道，抑制支氣管痙攣，改善肺通氣功能[9]。兩種藥物具有協(xié)同作用，能提高化痰、平喘、抗炎的效果，快速解除支氣管堵塞，恢復(fù)通氣及換氣功能，且服用方便，口味好，患兒依從性高，安全性高，適于兒童使用[10]。

綜上所述，氨溴特羅口服液用于小兒支氣管炎臨床治療的效果確切，能快速緩解癥狀，增強炎癥抑制效果，改善肺功能，值得在臨床使用。